Tiroid oftalmopati: nedir bu?

By Cristiano Antonino On Haziran 5, 2023

Tiroid oftalmopatisi - tıbbi terim olarak Basedownian oftalmopati olarak da bilinir - Basedown-Graves Hastalığının klinik belirtilerinden biridir, yani bir otoimmün tiroid hastalığıdır ve ayırt edici belirti veya semptomuyla kolayca tanınabilir: egzoftalmi veya proptoz olarak adlandırılan anormal çıkıntı. gözler dışa doğru

Bağışıklık sisteminin tiroid bezine karşı etkinleştirildiği bir otoimmün tiroid hastalığı bağlamında, belirli hücreler veya dokular - bu durumda gözler - bağışıklık sistemi tarafından yanlış bir şekilde savaşılacak hedefler olarak algılanır ve sonuç olarak saldırıya uğrar.

Tiroid otoimmünitesine bağlı bu oküler patolojik durum, tiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılması (tiroidektomi) gibi tiroidin kendisini tedavi etmeyi amaçlayan belirli tedavilerle daha da kötüleşebilir, bu da gözbebeklerinin daha fazla çıkıntı yapmasına neden olur ve ekstraoküler kaslarda ve dış göz kaslarında yaralanmalara veya kompresyonlara neden olur. optik sinir.

İkincisi, ağırlıklı olarak etkilenirse, göz ve beyin arasında elektriksel uyarılar şeklinde uygun bilgi alışverişini engelleyerek görme bozukluğuna neden olabilir.

Tiroid oftalmopatisi kadınlarda erkeklerden daha sık görülür.

Tiroid oftalmopatisinin nedenleri ve risk faktörleri nelerdir?

Tiroid oftalmopati otoimmün tabanlı bir hastalıktır ve ortaya çıkmasında rol oynayan risk faktörleri esas olarak genetik yatkınlık, kadın cinsiyeti, yaş, tiroid fonksiyon bozukluğudur ve - son analizlere göre - sigara içenlerin bu hastalığa yakalanma riski daha yüksektir.

Normalde organizmayı virüslerin veya agresif bakterilerin dış saldırılarına karşı korumak için harekete geçen bağışıklık hücreleri olan T lenfositleri, gerçek bir tehlikenin yokluğunda da harekete geçerek, yabancı ve potansiyel olarak tehlikeli olduklarına inanarak yanlışlıkla sağlıklı dokulara saldırırlar. .

Bu durumda, tam olarak oküler ve perioküler olan dokular.

T lenfositlerinin bu saldırısı, sonuç olarak göz kaslarının ve dokularının hacminin önemli ölçüde artmasına neden olarak ampullerin fizyolojik yerlerini terk ederek dışa doğru çıkıntı yapmasına neden olan bir enflamatuar sürecin başlamasını tetikler.

Tiroid oftalmopati: semptomları tanımak

Tiroid oftalmopatisinin karakterize ettiği belirtiler çoktur ve genellikle çok farklıdır; bu geniş semptom yelpazesi, hastalığın kendini gösterme ciddiyetine bağlı olarak değişir.

Aşağıdakilerle karakterize edilir:

Ekzoftalmi: yani çıkıntı, göz küresinin fizyolojik yerinin dışına çıkması. Bu, oftalmopatinin ve hipertiroidizmin bu otoimmün formunun ilk karakteristik belirtisidir. Ekzoftalmiye - daha önce de belirtildiği gibi - artan oküler doku hacmi neden olur. Çıkıntı derecesi genellikle iki göz arasında farklılık gösterse de, genellikle iki taraflı olarak ortaya çıkar.
'Korkmuş bir ifade' ile sabit bakış.
Göz ağrısı, özellikle göz hareketi sırasında.
Göz kapağının tam olarak kapanmamasına neden olan göz kapağı retraksiyonu. Bu özelliğin, ampulün proptozunun gerçekte olduğundan çok daha belirgin görünmesine neden olması muhtemeldir.
Gözlerini kısarken göz kapağının titremesi.
Göz kapağı kapatmanın hem sıklığında hem de genliğinde azalma.
Göz kapağı ödemi.
Kuru göz, yabancı cisim hissi, aşırı sulanma.
Chemosis: konjonktivada sıvı birikmesi.
Konjonktival hiperemi, yani içinden geçen kan damarlarının genişlemesi nedeniyle gözün kızarması.
Göz kapağı artık korneayı yeterince koruyamadığında ortaya çıkan keratit veya ülser gibi kornea değişiklikleri, korneada lezyonların veya gerçek deliklerin oluşmasına neden olur.
Fotofobi: ışığa karşı artan hassasiyet.
Diplopi.
Bulanık görüş.
Şaşılık.
Artan göz içi basıncı.
Optik nöropati, çünkü yüksek egzoftalmus vakalarında optik sinir sıkışması belirtileri olabilir sıkıntı.

Tiroid oftalmopatisinin teşhisi

Tiroid oftalmopatisinden şüphelenildiğinde, patolojinin tıbbın çok farklı iki alanını etkilediği açıktır: oftalmoloji ve endokrinoloji.

İşte tam da bu nedenle kesin bir tanıya varmak için inceleme çalışmasının göz hastalıkları uzmanı ve endokrinoloji uzmanının simbiyotik çalışmasını gören bir ekiple birlikte yürütülmesi gerekir.

Uzman ziyareti sırasında, iki uzman - diğer patolojileri veya hastanın yaşam tarzı alışkanlıklarını vurgulamak için doğru bir anamnez aldıktan sonra - şikayet edilen semptomların gerçek doğasını her iki cephede de araştırmak için yararlı olan bazı uzman testleri reçete etmeye hemen devam edecektir. hasta tarafından.

Tiroid disfonksiyonunun, temelinde tiroid oftalmopatisine neden olan birincil nedeni ortadan kaldırmak için endokrinolog tarafından tedavi edilmesi gerekecektir.

Daha sonra göz doktoru, görme keskinliği muayenesi, oküler motilite değerlendirmesi, ekzoftalmometri, yarık lamba muayenesi, tonometri, oftalmoskopi ve BT taraması dahil olmak üzere belirli teşhis testleri önerir.

Göz testi veya görme keskinliği testi, görme keskinliğini ve renk algısını araştırmak için faydalı olacaktır.

Ekzoftalmometri, göz küresinin yörüngenin dış kenarına göre çıkıntısını ölçmek için tanısal bir testtir.

Testi gerçekleştirmek için Hertel ekzoftalmometre olarak bilinen bir alet kullanılır.

Öte yandan oftalmoskopi, gözbebeğinden geçerek retinaya bir ışık huzmesi yansıtabilen bir alet - oftalmoskop - kullanan uzman bir testtir ve bu sayede göz doktoru iç hakkında bilgi alabilir. hastanın gözünün yapıları, özellikle bu yapılar değiştirilmiş, yırtılmış veya hasar görmüşse.

Öte yandan, BT taraması yörünge içeriğini değerlendirmek için yararlı olabilir.

Tiroid oftalmopati: en uygun tedavi ve olası komplikasyonlar

Göz doktoru ve endokrinolog tarafından ortaklaşa yönetilen ekip, hastanın bildirdiği semptomlarla ve yapılan testlerin sonuçlarıyla tutarlı bir tanıya vardıktan sonra, tiroid oftalmopati durumuna son vermek için ortaklaşa özel bir tedavi tasarlanabilir.

Tiroid oftalmopatisinin sadece hafif olduğu formlarda, göz kuruluğunu azaltan suni gözyaşı ile göz damlası kullanımına dayalı ilaç tedavisi yeterli olabilir.

Etkilenen bölgede hem artan göz tonu hem de genel iltihaplanma durumlarında beta bloke edici göz damlası veya kortikosteroid kullanımı endikedir.

Özellikle şiddetli ve şiddetlenen tiroid oftalmopatisi formlarında, orbita boşluğunu açmak için bir operasyondan oluşan cerrahi tedavi gerekli olacaktır.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Ameliyat sırasında orbita ile paranazal sinüsler arasındaki kemikli duvar kaldırılmaya çalışılır, böylece önce iltihaplı yağ boşaltılabilir ve ardından orbital boşluk önemli ölçüde artırılabilir, böylece göz küresi tekrar orbitaya oturabilir. , fizyolojik yeri.

Dekompresyon cerrahisi ne yazık ki birçok riski ve komplikasyonu olan bir ameliyattır.

Sık olmamakla birlikte en yaygın olanları yetersiz sonuç, olası beyin omurilik sıvısı sızıntısı, sinüs bozuklukları ve diplopi ile sonuçlanan gözbebeklerinin kaymasıdır.