Trendelenburg Pozisyonu için Nihai Kılavuz
Trendelenburg pozisyonu, faydalı bir rehber: pozisyonlama, cerrahi bir prosedür sırasında hasta güvenliği için zorunludur
Uygun hasta konumlandırma prosedürün tipine ve uzunluğuna, hastaya anestezi erişimi, gerekli cihazlar ve diğer faktörlere bağlıdır.
Bu pozisyondayken hasta ameliyat masasına sırtüstü yatırılır ve başı aşağı doğru eğik tutulur.
Bu pozisyon, yerçekimi kullanılarak, karın boşluğundaki diğer organları ameliyat bölgesinden uzaklaştırarak cerrahi ekibin hastanın karın organlarına erişmesini sağlar.
PİYASADAKİ EN İYİ SEDYELER? ACİL DURUM FUARINDA: SPENCER STANDINI ZİYARET EDİN
TRENDELENBURG POZİSYONU NEDİR?
Bu, ameliyat masasındaki bir hasta için en yaygın olarak alt karın ameliyatları sırasında kullanılan bir pozisyondur ve santral venöz kateter yerleştirme.
Bu pozisyonda hasta, başı yaklaşık 16°'lik bir açıyla ayaklarının altına düşmüş olarak masanın üzerinde sırtüstü yatar. 1
Trendelenburg derecesi mümkün olduğunca en aza indirilmeli ve mümkünse hasta sırtüstü veya sırtüstü pozisyona getirilmelidir. Trendelenburg pozisyonu belirlenmiş aralıklarla. 2
Açı nedeniyle, bu pozisyon hastanın karın organının yerçekimi kullanılarak başa doğru hareket etmesine izin vererek pelvik organlara cerrahi erişimi iyileştirir.
Dik Trendelenburg pozisyonunda hasta baş aşağı pozisyonda 30 – 40 derece açı yapar.
Bu versiyon çoğunlukla robotik pelvik prosedürler için kullanılır.
Dik Trendelenburg pozisyonuyla ilişkili riskler arasında değişen pulmoner fonksiyon, hava yolu ödemi, artan kafa içi ve göz içi basıncı ve sinir yaralanması yer alır.3
TRENDELENBURG POZİSYONUNA NE ZAMAN HASTA KOYURSUNUZ?
Trendelenburg pozisyonu tipik olarak kolorektal, jinekolojik ve genitoüriner prosedürlerin yanı sıra santral venöz kateter yerleştirme dahil olmak üzere alt karın ameliyatları için kullanılır.
TRENDELENBURG POZİSYONU İÇİN HUSUSLAR
Bir hastayı Trendelenburg'da konumlandırırken, cerrahi personel risk faktörleri, yaralanma potansiyeli ve yeniden konumlandırma için klinik öneriler dahil olmak üzere çeşitli faktörleri göz önünde bulundurmalıdır.
Brakiyal Pleksus Nöropatisi – Klavikulanın birbirine yaklaşması ve ilk kurtulma, subklavyen damarların ve brakiyal pleksusun sıkışmasını tehdit eder.
Omuz korseleri brakiyal pleksus nöropatisine neden olur: Yerçekimi hastanın ağırlığını omuz korselerine karşı çekerek omuzların basınca boyun eğmesine ve vücut kütlesinin braketler arasında kaymasına neden olur.
Aşırı Trendelenburg pozisyonundan kaynaklanan perioperatif komplikasyonlar – Hastanın Trendelenburg'da uzun süre tutulması, kafada artan kan basıncına bağlı göz travması dahil kornea aşınması, retina dekolmanı, iskemik optik nöropati gibi çeşitli yaralanmalarda risk oluşturabilir. solunum zorluğu.
Hastaları yeniden konumlandırmak için klinik öneriler – Dik Trendelenburg hasta pozisyonu intraoperatif yaralanma riski taşır. Yaralanmaların önlenmesi farkındalıkla başlar.
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli azaltmalar uygulanabilir; nöral ödem riskini azaltmak için anestezi uygulanan kristaloidler, cerrahlar ameliyat için gereken en az miktarda pnömoperiton kullanmalı ve işlem için gereken en az miktarda Trendelenburg kullanmalıdır.
Hemşirelik ekibi hastanın pozisyonunu izlemelidir.
4 saatten uzun süren vakalar için hasta pozisyonunun kontrol edilmesi ve hastanın fizyolojik ve fiziksel durumuna göre ayarlamaların yapılmasını içeren ikinci zaman aşımları önerilmiştir.
Bakım personelinin, mümkün olduğunda her saat vaka sırasında hasta pozisyonunun güvenliğini kontrol etmesi standarttır.
Konumlandırma kontrolleri için duraklamalar getirmek ve Trendelenburg'u kısa süreliğine bile rahatlatmak, hastalar bu pozisyondayken meydana gelen en yaygın yaralanma riskini azaltabilir.4
TRENDELENBURG POZİSYONU VS. TERS TRENDELENBURG POZİSYONU
Trendelenburg'un değiştirilmiş bir versiyonu olan Ters Trendelenburg pozisyonu, safra kesesi, safra yolları ve mide prosedürleri dahil olmak üzere laparoskopik ameliyatların yanı sıra baş ve boyun ameliyatlar.
Trendelenburg'da hastanın başı aşağı, ayakları yukarıya yerleştirilir.
Ters Trendelenburg'da başları yukarıda ve ayakları aşağı konumdadır.
SONUÇ
Bir hastayı cerrahi bir prosedür için konumlandırmak, yaralanma riskini azaltmayı ve konforu artırmayı içerir.
Bu pozisyon, cerrahın pelvik organlara daha fazla erişmesini sağlar ve kolorektal, jinekolojik ve genitoüriner cerrahi gibi prosedürler için yardımcı olur.
Tüm cerrahi pozisyonlarda olduğu gibi, bir hastayı bu pozisyonda konumlandırmadan önce riskler değerlendirilmelidir.
Örneğin, bir hasta için riskler arasında azalmış akciğer kapasitesi, tidal hacim ve pulmoner kompliyans, hastanın kafasına doğru venöz birikme ve kayma ve kayma yer alır.
Aşırı obez hastalarda trendelenburg pozisyonundan kaçınılmalıdır.
Referanslar
1 Ghomi A, Kramer C, Askari R, Chavan NR, Einarsson JI. Jinekolojik robot yardımlı cerrahide Trendelenburg pozisyonu. J Minim İnvaziv Gynecol. 2012;19(4):485-489. doi:10.1016/j.jmig.2012.03.019
2 Hastayı konumlandırmak için kılavuz. (2017). AORN Dergisi, 105(4), S8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5
3 https://www.apsf.org/article/obesity-and-robotic-surgery/
4 Zillioux JM, Krupski TL. Minimal invaziv cerrahi sırasında hasta konumlandırma: mevcut en iyi uygulama nedir? Robot Cerrahi. 2017;4:69-76. 2017 Temmuz 14 tarihinde yayınlandı. doi:10.2147/RSRR.S115239
Ayrıca Oku:
Trendelenburg (Anti-Şok) Pozisyonu: Nedir ve Ne Zaman Önerilir
İngiltere'de Sedyeler: En Çok Hangileri Kullanılır?
İlk Yardımda İyileşme Pozisyonu Gerçekten Çalışıyor mu?
Ters Trendelenburg Pozisyonu: Nedir ve Ne Zaman Önerilir
Tahliye Koltukları: Müdahale Herhangi Bir Hata Marjı Öngörmediğinde, Kaymaya Güvenebilirsiniz
Sedye: Bangladeş'te En Çok Kullanılan Çeşitleri Nelerdir?