Trombüs: nedenleri, sınıflandırılması, venöz, arteriyel ve sistemik tromboz

By Cristiano Antonino On Temmuz 8, 2022

Sağlık kaydırıcı

Trombüs, yırtılmamış bir kardiyovasküler sistem içinde kanın pıhtılaşmasıyla oluşan, fibrin içeren trombositler, kırmızı ve beyaz kan hücrelerinden oluşan katı bir kütledir: bu onu, yırtılmadığında kardiyovasküler sistemin dışında oluşan bir pıhtıdan ayırır veya bireyin ölümünden sonra kardiyovasküler sistem içinde

Trombüs, kardiyovasküler sistemin herhangi bir yerinde oluşabilir ve her zaman damar duvarına sabitlenir.

Bir trombüs oluşumu, esasen Virchow üçlüsü olarak adlandırılan üç ana hazırlayıcı değişikliğe sahiptir:

Endotel hasarı (her türlü endotel disfonksiyonu dahil). Bu, üçlüde tamamen ve bağımsız olarak tromboza yol açabilen tek faktördür. Bir damarın iç yüzeyindeki hasar, endotel hücrelerinin, endotelin (lezyon seviyesinde arteriyollerde etkili olan güçlü vazokonstriktörler) ve etkileşime aracılık ederek trombosit yapışmasını sağlayan bir protein olan von Willebrand faktörü (vWF) dahil olmak üzere çeşitli maddeleri salmasına neden olur. trombositler ve trombojenik olan açığa çıkan hücre dışı matris arasında. Bununla birlikte, trombüs oluşumunu indüklemek için endotelyal hücrelere fiziksel hasar verilmesi münhasıran gerekli değildir; pıhtılaşma faktörlerinin artan üretimi veya pıhtılaşma önleyici faktörlerin üretiminin azalması gibi pro- ve anti-trombotik aktivitelerindeki değişiklikler yeterlidir. Aterosklerotik plakların ülserasyonu subendotelyal matrisi açığa çıkarabilir ve ayrıca kan stazı ve türbülansa neden olabilir.
Venöz staz veya kan akışının türbülansı. Türbülans, endotel hasarına veya işlev bozukluğuna, ters akım akışlarına veya staz alanlarına neden olabilir; kan stazı ise trombüsün en önemli nedenidir. Staz ve türbülans, pıhtılaşma öncesi bir anlamda endotelin aktivasyonunu teşvik eder, trombositleri endotel ile temas ettirir, aktive pıhtılaşma faktörlerinin çıkarılmasını ve seyreltilmesini ve ayrıca pıhtılaşmayı engelleyen faktörlerin içeri girmesini önler.
Hiper pıhtılaşma (ayrıca trombofili olarak da adlandırılır). Hiperpıhtılaşma, pıhtılaşma yollarının değişmesidir ve trombozda en az görülen faktördür; birincil (veya genetik) ve ikincil (veya edinilmiş) formlar olarak sınıflandırılabilir.

Trombüsün özellikleri ve sınıflandırılması

Arteriyel veya intrakardiyak trombüs genellikle endotel hasarından kaynaklanır; venöz trombüs stazdan kaynaklanır.

Bölgelerine ve gelişim koşullarına bağlı olarak, trombüs farklı özellikler kazanır; üç özelliğe göre sınıflandırılırlar: bileşimleri (korpüsküler elementler ve fibrin), büyüklükleri ve yerleri. Venöz trombüs durumunda, protrombotik faktörlerin dağılımı, trombüsün tüm gövdesi boyunca yavaş ve homojen bir şekilde gerçekleşir ve kalp yönünde büyümesine izin verir. Arteriyel trombüs durumunda, akışın aceleciliği, protrombotik faktörlerin sadece trombüsün tepesinde, yani akışla ilk temas eden kısımda hareket etmesine izin verir.

Kan akış hızının farklı olası etkileri ve pıhtılaşma hızı nedeniyle, bileşimlerine göre üç tip trombüs ayırt edilir:

Beyaz trombüs: trombositler, fibrin ve birkaç kırmızı kan hücresi ve birkaç beyaz kan hücresi tarafından oluşturulur; hızlı akışın kırmızı kan hücrelerinin yakalanmasına izin vermediği arterlere özgüdürler;

Kırmızı veya 'stasis' trombüsü: trombositler, fibrin ve birçok kırmızı kan hücresi ve birçok beyaz kan hücreleri; yavaş akış nedeniyle damarlara özgüdürler;
Alacalı trombüs: Düşük kan akış hızı zamanlarında bazı kırmızı kan hücrelerini yakalayan yavaş bir trombosit agregasyonu süreci nedeniyle (örneğin, her kasılmadan sonra meydana gelen bir durum) dönüşümlü olarak açık ve kırmızı alanlar (Zahn's stria) sunarlar. kalbin seviyesi ve aortun ilk kısmı).

Boyutlarına bağlı olarak, trombüslere ayrılırlar:

obstrüktif: damarın tüm lümenini tıkayan;
parietal: tüm damarı kapatmayan;
caval: Bir çatallanmanın mahmuz üzerinde bulunur.

Son olarak, bir trombüs yine de bölgeye göre alt bölümlere ayrılabilir:

arteriyel: bunlar kalp krizine neden olanlardır; özellikle koroner arterlerde, serebral arterlerde ve alt ekstremite arterlerinde oluşurlar;
venöz: her zaman tıkayıcı, damar genişlemesi (varis) veya ülser bölgesinde oluşurlar; Bunların %90'ı alt uzuvlarda oluşur ancak üst uzuvları, prostatı, yumurtalık ve rahim damarlarını da etkileyebilir;
intrakardiyak: özellikle kulakçıklarda bulunur
anevrizmatik: arter anevrizmalarının yalancı lümeninde bulunur.

Duvar trombüsleri ayrıca mural trombüs olarak da adlandırılır: kalp boşluklarında veya aortta oluşanlar.

Trombozların sınıflandırılması

A) Venöz tromboz

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

flebo-tromboz
Derin ven trombozu
tromboflebit
Ekonomi sınıfı sendromu
Paget-von Schroetter sendromu

B) Arteriyel tromboz

Abdominal aortun yükselen trombozu: aterosklerotik bir plak kronik olarak aortik carrefour'u veya ana iliak arterleri etkilediğinde ortaya çıkar. Teminat sirkülatörleri majör semptomlardan kaçınarak ekstremiteye akışı desteklerken, aterosklerotik stenozun yukarı akışında türbülanslı akış ve tromboza neden olan kan stazı vardır. İkincisi, hem 'kılcal olarak', yani aort duvarlarına tırmanarak, hem de üst üste binen katmanlarla 'yatay olarak' yükselir. Bunun sonucunda:
Her iki uzuvda bileklerin yokluğu, erkekte klodikasyon glutea ve iktidarsızlık ile karakterize Leriche sendromu.
Tromboz alt mezenterik artere ulaştığında ve onu bloke ettiğinde, alt mezenterik arterin sağladığı kollateral halkalar tehlikeye girer.
Yükselirken, lomber arterleri de bloke eder. belkemiği kordon iskemisi ve parapleji.
Akut böbrek yetmezliği veren renal arterlere ulaşabilir.