Tuzlu suda veya yüzme havuzunda boğulma: tedavi ve ilk yardım

Boğulma' tıpta, pulmoner alveolar boşluğun (normalde gaz tarafından işgal edilir) aşamalı olarak bir sıvı (örn. yüzme havuzunda boğulma durumunda denizde boğulma veya klorlu su)

Sıvı, örneğin özne bilincini tamamen kaybedip sıvı seviyesinin altına düştüğünde veya bilinci açıkken sıvı seviyesinin altına itildiğinde meydana gelen üst solunum yolu yoluyla akciğerlere verilir. bir dış kuvvet (örneğin bir saldırganın dalgası veya kolları) ve yüzeye geri dönmeden ÖNCE ekshalasyonla akciğerlerde hava biter.

Boğulma - dakikalar içinde potansiyel olarak ölümcül - her zaman ölümcül değildir, ancak bazı durumlarda uygun resüsitasyon manevraları ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

Boğularak ölüm, tarihsel olarak belirli suçlar için ölüm cezası olarak kullanılmıştır, örneğin Orta Çağ'daki vatana ihanet suçu.

ÖNEMLİ: Sevdiğiniz biri boğulma tehlikesi geçirdiyse ve ne yapacağınızı bilmiyorsanız, öncelikle Acil Durum Numarasını arayarak acil servise başvurun.

Boğulmanın şiddeti 4 dereceye ayrılır:

1. derece: kurban sıvıları teneffüs etmemiş, iyi havalandırıyor, iyi beyin oksijenasyonuna sahip, bilinç bozukluğu yok, iyi olduğunu bildiriyor;

2. derece: kurban sıvıları hafif derecede soludu, hırıltı ve/veya bronkospazm saptanabilir, ancak ventilasyon yeterli, bilinç sağlam, hasta anksiyete gösteriyor;

3. derece: kurban belirli miktarlarda sıvı solumuştur, raller, bronkospazm ve solunum zorluğu, oryantasyon bozukluğundan saldırganlığa, uyutucu bir duruma kadar değişen semptomlarla serebral hipoksi geliştirir, kardiyak aritmiler mevcuttur;

4. derece: kurban çok fazla sıvı soludu veya kalp durması ve ölüme kadar hipoksik durumda kaldı.

ÖNEMLİ: En ciddi boğulma belirtileri, solunan su miktarı vücut ağırlığının kilogramı başına 10 ml'yi geçtiğinde, yani 50 kilogram ağırlığındaki bir kişi için yarım litre veya 1 kilogram ağırlığındaysa 100 litre su miktarında ortaya çıkar: su miktarı ise vücut ağırlığının kilogramı başına yarım litredir. daha azdır, semptomlar genellikle orta ve geçicidir.

ikincil boğulma

İkincil boğulma, boğulma olayından birkaç gün sonra bile, akciğerlerde biriken suyun birikmesinden kaynaklanan solunum yollarında ve akciğerlerde komplikasyonların ortaya çıkması anlamına gelir.

Pulmoner ödem başlangıçta belirli bir soruna neden olmaz, ancak birkaç saat hatta birkaç gün sonra ölüme neden olabilir.

Klorlu yüzme havuzu suyunun birçok kimyasal bileşik içerdiğini unutmamak önemlidir: bunlar yutulursa ve akciğerlerde kalırsa, özellikle bronşlarda tahrişe ve iltihaba neden olur.

Son olarak, mikrobiyolojik bir bakış açısından, virüsleri, bakterileri ve diğer patojenleri yutma olasılığının yüksek olması nedeniyle tatlı su solumanın özellikle tehlikeli olduğunu unutmayın.

kuru boğulma

Kuru boğulma', boğulma olayından sonra, hatta olaydan birkaç gün sonra bile, laringospazmın neden olduğu solunum yollarında ve akciğerlerde komplikasyonların ortaya çıkması anlamına gelir.

Vücut ve beyin yanlışlıkla suyun hava yollarından girmek üzere olduğunu 'algılar', bu nedenle gırtlağı kapatmak ve varsayımsal sıvı girişini önlemek için gırtlağın spazmına neden olurlar, bu da havanın vücuda girmemesine neden olur, bazen yol açar. suya batırılmadan boğularak ölmek.

Boğularak ölüm

Boğulmada ölüm nedeni hipoksemi olup, akut hipoksiye yol açarak özellikle beyin ve miyokardda fonksiyon bozukluğu ile bilinç kaybı, sağ kalp yetmezliği ve kalp durmasına neden olur.

Aynı zamanda hiperkapni (kanda artan karbondioksit konsantrasyonu) ve metabolik asidoz meydana gelir.

Hipoksemi, suyun akciğerlere girmesi ve/veya laringospazm (su ve havanın girmesini önleyen epiglotisin kapanması) nedeniyle oluşur.

yayılma

İtalya'da her yıl yaklaşık 1000 ciddi su kazası vakası var ve ölüm oranı %50'ye yaklaşıyor.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, Avrupa'da her yıl 5,000-1 yaş arası yaklaşık 4 çocuk ölmekte ve dünya genelinde yaşamın ilk 175,000 yılında boğulma nedeniyle yaklaşık 17 ölüm meydana gelmektedir.

Boğulma sonucu ölüm, travma, refleks kardiyak senkop, boğulma nedeniyle oluşan daldırma ani ölümden ayırt edilmelidir. kusmuk ve termal dengesizlik

Boğularak ölüm: belirti ve semptomlar

Boğularak ölüm dört aşamadan önce gelir:

1) Sürpriz aşaması: Birkaç saniye sürer ve kişi su altına girmeden önce hızlı ve mümkün olduğu kadar derin bir inhalasyon ile karakterize edilir.

Ayrıca oluşur:

  • takipne (artan solunum hızı);
  • taşikardi;
  • arteriyel hipotansiyon ('düşük kan basıncı');
  • siyanoz (mavimsi cilt);
  • miyozis (gözbebeği çapının daralması).

2) Direnç aşaması: yaklaşık 2 dakika sürer ve kişinin nefes vererek sıvının akciğerlere girmesini önlediği ve yeniden yüzeye çıkmaya çalışırken, tipik olarak ellerini başının üzerine doğru esneterek ajite olduğu ilk apne ile karakterizedir. su yüzeyi.

Bu aşamada, aşağıdakiler aşamalı olarak gerçekleşir:

  • apne;
  • panik;
  • yeniden yüzeye çıkmak için hızlı hareketler;
  • hiperkapni;
  • yüksek tansiyon;
  • dolaşıma yüksek adrenalin salınımı;
  • taşikardi;
  • bilinç bulanıklığı;
  • serebral hipoksi;
  • konvülsiyonlar;
  • azaltılmış motor refleksleri;
  • duyusal değişiklik;
  • sfinkter salınımı (dışkı ve/veya idrar istem dışı salınabilir).

Denek solunum yoluyla akciğerlerinde havası tükendiğinde, su solunum yollarına nüfuz eder ve epiglotun (laringospazm) kapanmasından kaynaklanan apneye neden olur, solunum sistemini sudan korumak için tasarlanmış ama aynı zamanda havanın geçişini de önleyen bir reaksiyondur.

Hipoksi ve hiperkapni daha sonra sinir merkezlerini nefes almayı yeniden başlatmak için uyarır: bu, glottisin aniden açılmasına neden olur, bu da akciğerlere önemli miktarda su girmesine, gaz değişimini engellemeye, yüzey aktif maddeyi değiştirmeye, alveolar kollapsa ve atelektazi ve şant gelişimine neden olur.

3) Apnoik veya 'görünür ölüm' aşaması: yaklaşık 2 dakika sürer, bu aşamada, yeniden yüzeye çıkma girişimleri boşuna, denek hareketsiz kalana kadar azalır.

Bu aşama aşamalı olarak şu şekilde karakterize edilir:

  • solunumun kesin olarak kesilmesi
  • miyozis (öğrenci daralması);
  • bilinç kaybı;
  • kas gevşemesi;
  • şiddetli bradikardi (yavaş ve zayıf kalp atışı);
  • koma.

4) Terminal veya 'nefes alma' aşaması: yaklaşık 1 dakika sürer ve şu özelliklerle karakterize edilir:

  • sürekli bilinç kaybı;
  • şiddetli kardiyak aritmi;
  • kalp durması;
  • ölüm.

Asfiksiden kaynaklanan anoksi, asidoz ve elektrolit ve hemodinamik dengesizlikler, kalp durması ve ölüme kadar ritim bozukluklarına yol açar.

Bir insan ne kadar çabuk ölür?

Ölümün meydana geldiği zaman, yaş, sağlık durumu, zindelik durumu ve asfiksi modu gibi çeşitli faktörler nedeniyle son derece değişkendir.

Diyabet, hipertansiyon ve pulmoner amfizemden muzdarip yaşlı bir kişi, boğulma ve göreceli boğulma durumunda, bronşiyal astımdan muzdarip bir çocuk gibi bilincini kaybedebilir ve bir dakikadan daha kısa sürede ölebilir.

Öte yandan, uzun süreli efor sarf etmeye alışmış (profesyonel bir atlet veya dalgıç düşünün) yetişkin, formda bir birey, boğulma durumunda birkaç dakika sonra bilincini kaybedebilir ve ölebilir (6 dakikadan fazla), ancak vakaların çoğu, önceki paragrafta açıklanan 3 aşamanın birbirini takip ettiği, toplamda yaklaşık 6 ila 4 dakika arasında değişen değişken bir sürede meydana gelir.

Tipik olarak, özne yaklaşık 2 dakika apne içinde bilinçli kalır, sonra bilincini kaybeder ve ölmeden önce 3 ila 4 dakika daha bilinçsiz kalır.

Tatlı, tuzlu veya klorlu suda boğulma

Boğulmanın meydana geldiği başlıca üç tür su vardır: taze, tuzlu veya klorlu.

Her su türü vücutta farklı bir reaksiyona neden olur.

Tuzlu suda boğulma

Tuzlu su, deniz ortamları için tipiktir ve plazmanın ozmotik basıncının 4 katına sahiptir; bu hipertonisite, sodyum, klor, potasyum ve magnezyum gibi mineral tuzların varlığı ile bağlantılıdır.

Normal homeostazı yeniden sağlamak için, kılcal damardan pulmoner alveollere su hareketi yaratılarak hemokonsantrasyon, hipernatriemi ve hiperkloremiye yol açar.

Bu şekilde, dolaşımdaki kan hacminde bir azalma olur ve akciğerlerde alveoller sıvıyla dolup yaygın pulmoner ödem oluşturur.

Lokal hipoksi ayrıca pulmoner vasküler basınçları artırarak, ventilasyon/perfüzyon oranını değiştirerek ve akciğer kompliyansını ve artık fonksiyonel kapasiteyi azaltarak pulmoner vazokonstriksiyonu teşvik eder;

Tatlı suda boğulma:

Tatlı su, nehir ve göl ortamları için tipiktir ve ozmotik basınca kanın yarısı kadar sahiptir.

Bu hipotonisite nedeniyle alveol-kılcal bariyeri geçebilir ve böylece pulmoner venöz dolaşıma geçerek hipervolemi, hemodilüsyon ve hiponatriemiye neden olur.

Bu, dolaşım hacminin iki katına çıkmasına neden olabilir.

Bu, ozmotik kan basıncında bir azalmaya yol açarak eritrosit hemolizine ve hiperkalemiye neden olur.

Bu etkilerin her ikisi de vücut için potansiyel olarak ciddidir: artan dolaşımdaki potasyum, malign kardiyak aritmilere (ventriküler fibrilasyon) yol açabilirken, hemolizden kaynaklanan hemoglobinüri, akut böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Tatlı su ayrıca tip II pnömositlere zarar verir ve sürfaktanı denatüre ederek alveolar kollapsı ve pulmoner atelektazi oluşumunu teşvik eder.

Bu süreç hızla akciğerlere sıvı taşmasına yol açar ve akciğer kompliyansının azalması, intrapulmoner şantın artması ve ventilasyon/perfüzyon oranının değişmesi ile pulmoner ödemin başlamasına neden olur.

Mikrobiyolojik açıdan bakıldığında, virüsleri, bakterileri ve diğer patojenleri yutma olasılığının yüksek olması nedeniyle bu tür soluma aynı zamanda en tehlikeli olanıdır;

Klorlu suda boğulma:

Klorlu su, yüzme havuzlarının tipik özelliğidir ve suyu ve ortamları temizlemek için kullanılan güçlü bazların (kloratların) etkileri nedeniyle çok tehlikelidir.

Aslında bunların solunması akciğer alveollerinde ciddi kimyasal tahrişe neden olur ve bunun sonucunda akciğerleri havalandırmak için gerekli olan sürfaktan üretiminde tıkanıklık olur.

Bu, akciğer değişim alanlarında ciddi bir azalmaya yol açarak akciğer kollapsına ve atelektaziye neden olur.

Prognostik bir bakış açısından, bu tür soluma en kötüsüdür ve daha fazla sayıda vakada ölüme yol açar.

Her üç su türünün ortak bir özelliği (yüzme havuzlarında daha az sıklıkta olsa da) boğulmanın genellikle düşük sıcaklıkta suda olmayı gerektirmesidir, bu nedenle özellikle çok ince olduklarında çocuklarda tercih edilen hipotermi gelişimini kolaylaştırır. deri altı yağını azaltmak için.

Çekirdek sıcaklığı 30 °C'nin altındaki değerlere ulaştığında, yaşamı tehdit eden patofizyolojik belirtiler ortaya çıkar: kalp hızı, kan basıncı ve vücudun metabolik aktivitesi, asistol veya ventriküler fibrilasyonun başlamasıyla birlikte giderek azalır;

Boğulma: ne yapmalı?

İlk yardım çeşitli faktörlerden etkilenir ve en ciddi vakalarda kesinlikle boğulan kişinin hayatta kalması ve ölümü arasında gerçek bir kavşağı temsil eder.

Kurtarıcı şunları yapmalıdır:

  • hızlı hareket et;
  • kişiyi kurtarın ve sıvıdan çıkarın (dikkatli olun çünkü suda boğulan bir kişi, hayatta kalma çabasıyla kurtarıcıyı suyun altına itebilir)
  • solunum yollarının açıklığını (mukus, yosun, kumun olası varlığı), solunumun varlığını ve kalp atışının varlığını kontrol ederek, deneğin bilinç durumunun bir değerlendirmesini yapın;
  • gerekirse kardiyopulmoner resüsitasyona başlayın;
  • kurbanı taşırken dikkatli olun: şüpheniz varsa, belkemiği travmadan her zaman şüphelenilmelidir;
  • Çevredekilerin uzaklaşmasına neden olacak şekilde yeterli havalandırma sağlayın;
  • kurbanın yeterli vücut ısısını koruyun, hala ıslaksa kurbanı kurutun;
  • kurbanı hastaneye nakletmek.

Acil Durum Numarası mümkün olan en kısa sürede aranmalı ve operatörün durumun ciddiyeti konusunda uyarılmalıdır.

Boğulan kişinin tıbbi tedavisi şunları amaçlar:

  • hayati fonksiyonları desteklemek ve izlemek
  • organik değişiklikleri düzeltin;
  • erken ve geç komplikasyonları önler.

Aşağıdakiler bu amaç için önemlidir

  • pozitif basınçlı ventilasyon ile solunum yardımı yoluyla gaz değişiminin sürdürülmesi;
  • sıvılar, plazma genişleticiler, plazma, albümin, kan ve endikasyonu varsa kardiyokinetik verilerek voleminin düzeltilmesi yoluyla hemodinamik optimizasyon;
  • varsa hipoterminin düzeltilmesi.

Erken komplikasyonları yönetmek için aşağıdakiler önemlidir

  • midede bulunan suyun tahliyesi;
  • hemoliz varlığında akut tübüler nekrozun önlenmesi;
  • antibiyotik profilaksisi;
  • hidro-elektrolit ve asit-baz dengesizliklerinin tedavisi;
  • travma(lar)ın tedavisi (örneğin yaralar veya kemik kırıkları).

Boğulmada olası geç komplikasyonlar şunlardır:

  • aspirasyon pnömonisi;
  • Akciğer apsesi;
  • miyoglobinüri ve hemoglobinüri;
  • böbrek yetmezliği;
  • solunum sıkıntısı sendromu (ARDS);
  • iskemik-anoksik ensefalopati (kan/oksijen eksikliğinden beyne verilen hasar);
  • koagülopatiler;
  • sepsis.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Sörfçüler İçin Boğulma Canlandırma

ABD Havaalanlarında Su Kurtarma Planı ve Ekipmanları, 2020 Yılı İçin Uzatılmış Önceki Bilgi Belgesi

ERC 2018 – Nefeli Yunanistan'da Hayat Kurtarıyor

Boğulan Çocuklarda İlk Yardım, Yeni Müdahale Modalite Önerisi

ABD Havaalanlarında Su Kurtarma Planı ve Ekipmanları, 2020 Yılı İçin Uzatılmış Önceki Bilgi Belgesi

Su Kurtarma Köpekleri: Nasıl Eğitilir?

Boğulmayı Önleme ve Su Kurtarma: Rip Akıntısı

RLSS UK, Su Kurtarmalarını Desteklemek İçin Yenilikçi Teknolojiler ve Drone Kullanımını Kullanıyor / VİDEO

Dehidrasyon nedir?

Yaz ve Yüksek Sıcaklıklar: Sağlık Görevlilerinde Dehidrasyon ve İlk Müdahale

İlk Yardım: Boğulma Mağdurlarının İlk ve Hastane Tedavisi

Dehidrasyon İçin İlk Yardım: Isı ile Mutlaka İlgili Olmayan Bir Duruma Nasıl Cevap Verileceğini Bilmek

Sıcak Havalarda Çocuklarda Isıya Bağlı Hastalık Riski Altında: İşte Yapılması Gerekenler

Yaz Sıcağı ve Tromboz: Riskler ve Önleme

Kuru ve İkincil Boğulma: Anlamı, Belirtileri ve Önlenmesi

Kaynak:

Çevrimiçi Tıp

Bunları da beğenebilirsin