Varikosel terimi, skrotumdaki bir grup damarın genişlemesini ve genişlemesini ifade eder. Varikosel ile genişleyen pampiniform pleksus (bu damar grubunun adıdır) venöz kanı testis dokularından uzaklaştırma işlevine sahiptir.

Normal şartlar altında bu damarların çapı yaklaşık 0.5-1.5 santimetredir; varikoselde 2 santimetreden fazla bir çapa ulaşırlar.

İki varikosel formu genellikle ayırt edilir:

• idiyopatik varikosel
• ikincil varikosel.

idiyopatik varikosel

İdiyopatik varikosel, damar içindeki kan akışını düzenleyen kan damarındaki belirli kapakçıkların arızalanmasından kaynaklanır.

Esasen bacaklarda varis oluşmasına neden olan mekanizma aynıdır: Bu kapakçıkların arızalanması kanın damara ters yönde akmasına neden olarak duvar dokularına zarar veren basınç artışına neden olur.

Varikosel, skrotumun her iki tarafında veya sadece bir tarafta, genellikle solda oluşabilir.

Bunun nedeni, skrotumun sağ tarafındaki venöz kanın kasık seviyesinde vena cava'ya girerken, sol taraftakinin daha üstte bulunan renal artere girmesidir.

Damar kapakçıklarının arızalanması, dokular üzerinde basıncın artmasına neden olur.

ikincil varikosel

Sekonder varikoselde normal kan akımının değişmesi ise toplardamarlara dışarıdan bası gelmesinden kaynaklanmaktadır.

Örneğin, bir pelvik veya abdominal tümörde durum budur.

Varikosel: anatomi üzerine birkaç not

Testislere kan, skrotumu karına bağlayan kasık kanalı yoluyla testiküler arter tarafından sağlanır.

Testiküler damarlar, epididim damarlarını topladıktan sonra, pampiniform pleksus oluşturan spermatik fünikülün bir parçasını oluşturmak üzere yükselir: ikincisinden, sol tarafta ipsilateral renal vene akan testis damarı kaynaklanır ve sağda inferior vena cava'ya.

Erkeklerde, kadınlarda çok nadiren bu damarlar, toplardamarların inkontinansı sonucu genişleyerek kanın testisten vücudun üst kısmına çıkışını engelleyerek testiste kanın geri akışına ve durmasına neden olabilir.

Varikosel ve doğurganlık

Varikosel erkeklerin %10-15'inde, 10-10 yaş arası erkeklerin %22'unda ve doğurganlık sorunu yaşayan erkeklerin %35-40'ında görülen çok yaygın bir rahatsızlıktır.

Vakaların %95'inde sol testiste, çok nadiren sağda görülür, ancak bilateral de olabilir.

Lokal olarak, genişlemiş damarlardaki kan basıncı, staz, ağrıya neden olabilir ve ereksiyon eksikliği olan cinsel alanı psikolojik olarak engelleyebilir.

Öte yandan, değişen derecelerde (önem sırasına göre 1'den 4'e kadar) ortaya çıkabilen bu patoloji, spermleri şekil, hareketlilik ve sayı olarak bozabilir ve değiştirebilir, ileride doğurganlık sorunlarına neden olabilir.

Aslında, damarlardaki artan basınç, oksidatif bir değişikliğe, bir hipoksi durumuna ve testosteronda bir düşüşe neden olur.

Tanı konulduktan sonra, hastanın her zaman seminal sıvının durumunu gösterecek bir spermiyogram yapması önerilir.

Varikosel belirtileri

Varikosel genellikle ağrılı semptomlar göstermez.

Çoğu zaman, aslında, rutin kontroller temelinde bir teşhis konur.

Nasıl tanınır?

Skrotal seviyede, çoğunlukla solda olmak üzere bir ağırlık hissi hissedilir.

Testiküler rahatsızlık, çoğunlukla sol tarafta, uzun süreli cinsel ilişkiden sonra, uzun süre ayakta kaldıktan sonra, fiziksel efordan sonra (futbol/koşu/tenis/bisiklet);

Sağır skrotal ağrı

Uzman ürolojik muayenede, skrotal seviyedeki genişlemiş ve ele gelen damarları “küçük bir solucan torbası” olarak değerlendirebilir ve varikoselin önem derecesi takdir edilebilir.

Varikosel tanısı aşağıdakilere dayanmaktadır:

• yerel nesnellik ile uzman bir ürolojik muayene;
• varikoselin derecesini gösterecek olan spermatik damarların Eko-renkli Doppler performansı;
• Doppler akış ölçümü performansı;
• spermiyogram.

varikosel tedavisi

Spermiyogramın değiştiği kanıtlanırsa, varikoselin derecesi ve hastanın yaşı değerlendirilecektir, ancak çoğu zaman ameliyat önerilecektir, ki bu da olabilir.

• spermatik damarın ligasyonu ve kesilmesi ile açık (Palomo veya Ivannisevich'e göre);
• spermatik venin sklerotizasyonu;
• spermatik venin embolizasyonu.

Ameliyattan iyileşme genellikle hızlıdır: ameliyat sonrası ağrı azdır ve ameliyat sonrası şişlik, ilk 24 saat boyunca bölgede tutulan bir buz torbası ile azaltılır.

Normal günlük aktivitelere dönüş için birkaç gün yeterlidir, efor gerektiren aktiviteler ise birkaç hafta sürebilir.

Tam cinsel doğurganlığa dönüş daha uzun sürer: Yukarıda belirtilen ameliyatlardan 4-5 ay sonra seminal sıvı %30/45 civarında bir iyileşme gösterir.

Varikosel ile Spermiyogram

Varikoselli bir denekte spermiyogramın sonuçları birkaç durumu gösterebilir.

Testleri nasıl yorumlayacağınız aşağıda açıklanmıştır:

• Normozoospermi: referans değerlere göre normal sonuç
• Astenozoospermi: değişmiş sperm motilitesi
• Oligozoospermi: azalmış sperm sayısı
• Kriptospermi: şiddetli spermatozoa eksikliği
• Azospermi: Seminal sıvıda sperm yokluğu
• Teratozoospermi: spermatozoanın değişmiş morfolojisi
• Oligoasthenoteratozoospermi: tüm değişkenlerdeki değişiklikler.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Varikosel Nedir ve Belirtileri Nelerdir?

Erkek Patolojileri: Varikosel Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?

Pelvik Varikosel Nedir ve Belirtileri Nasıl Anlaşılır?

Varikosel Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?

Kaynak:

Sayfa Medice