Vasa previa: fetüs ve anne için nedenler, risk faktörleri, semptomlar, tanı, tedavi ve riskler

Vasa previa (veya 'vasa previa' veya 'vasa previ'), uterusun iç deliğinin yakınında veya önünde uzanan fetal kan damarlarının varlığı ile karakterize edilen bir obstetrik komplikasyondur.

Yolk kesesinin zarları içinde yer alan ancak göbek kordonu veya plasenta desteği olmayan bu damarlar, gebeliğin destekleyici zarlarının yırtılması meydana geldiğinde kanama riski altındadır.

Vasa previa ve plasenta previa

Vasa previa, bir tür plasenta previa olarak kabul edilebilir, ancak iki koşul farklıdır.

Kavramları basitleştirmek için:

  • vasa previa'da fetüsü besleyen kan damarları serviksin önünde veya yakınında bulunur;
  • aksine plasenta previa'da (veya 'düşük plasenta') serviksin önüne veya yakınına yerleştirilen plasentanın kendisidir.

Her iki durumda da riskler hem kadın hem de fetüs için yüksektir.

'Vasa previa' ifadesi Latince'den türetilmiştir; 'vasa' damarlar anlamına gelir ve 'previa', 'önce' anlamına gelen 'pre' ve 'uzakta' anlamına gelen 'via' kelimelerinden gelir ve damarların doğum kanalında fetüsün önünde bulunduğunu belirtir.

Bu durum yaklaşık 6 gebelikte 10000'sında görülür.

Vasa previa nedenleri

Vasa previa, korunmasız fetal damarların, doğum sırasında fetüsün vajinaya doğru yol aldığı serviksin yakınında veya yukarısındaki fetal zarlardan geçtiğinde meydana gelir.

Bu damarlar, göbek kordonunun kadifemsi bir şekilde sokulmasından kaynaklanabilir veya ana plasental diske yardımcı bir plasental loba (succenturiate) birleşebilir.

Bu fetal damarlar yırtılırsa, fetoplasental dolaşımdan kanama gelir ve fetüsün kanaması hızla gerçekleşir ve muhtemelen ölümüyle sonuçlanır.

Vasa previa'nın erken plasenta previa'dan kaynaklandığı düşünülmektedir.

Hamilelik ilerledikçe, serviksin üzerindeki damarları çevreleyen plasenta dokusu atrofiye uğrar ve plasenta tercihen rahmin üst kısmına doğru büyür: bu, seri ultrason kullanılarak gösterildiği gibi, korunmasız damarların serviks üzerinden ve alt uterin segmente akmasına neden olur.

Olese ve ark. doğumda vasa previa olan hastaların üçte ikisinde düşük plasenta veya doğumdan önce düzelen plasenta previa olduğunu bulmuşlardır.

Risk faktörleri düşük plasenta ve in vitro fertilizasyonu içerir

Bu durum göbek kordonunun velamentöz girişinde, aksesuar plasenta loblarının varlığında ve çoğul gebeliklerde daha rahat gözlenir.

vasa previa teşhisi

Klasik klinik triad rüptüre membran, ağrısız vajinal kanama ve fetal bradikardiden oluşur.

Doğumdan önce nadiren doğrulanabilen bir durumdur, ancak ekokolordoppler üzerinde uterusun iç ağzından bir kan akışının gözlemlenmesiyle şüphelenilebilir.

Teşhis genellikle doğumdan sonra plasenta ve fetal zarların test edilmesiyle doğrulanır ve sıklıkla tanı konulduğunda fetüs zaten ölmüştür, çünkü kan kaybı fetal kan hacminin önemli bir bölümünü oluşturur.

vasa previa türleri

Üç tip vasa previa vardır. Tip 1 ve 2, Catanzarite ve arkadaşları tarafından tanımlanmıştır:

  • Tip 1'de, damarların serviksin üzerinde aktığı velamentöz bir giriş vardır.
  • Tip 2'de, korumasız damarlar, iki loblu lob veya sulu plasenta lobları arasında akar.
  • Tip 3'te, rahim ağzını örten plasentanın bir kısmı atrofiye uğrar. Bu tipte plasenta kordonunun normal bir şekilde insersiyonu vardır ve plasentanın tek lobu vardır ancak plasentanın kenarlarındaki damarlar açığa çıkar.

Vasa previa durumunda, ana risk, genellikle ölüme yol açan fetüsün kan kaybıdır.

Tedavi

Vasa previa olan kadınların zarlar yırtılmadan önce elektif sezaryen ile doğum yapmaları önerilir.

Membranın yırtılma zamanını tahmin etmek zor olduğundan 35-36. haftalarda elektif sezaryen önerilir.

Bu gebelik yaşı, ölüm riski ile prematürite arasında makul bir denge sağlar.

Bu hastalar erken doğum riski altında olduğundan, fetal akciğer olgunlaşmasını desteklemek için steroidler önerilir.

Kanama meydana geldiğinde, hasta doğuma başlar veya zarlar yırtılırsa, genellikle acil sezaryen ile acil tedavi endikedir.

Ayrıca Oku

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Göbek Kordonu Nedir, Ne İşe Yarar, İçeriği Nelerdir?

Plasenta Previa: Tanımı, Nedenleri, Risk Faktörleri, Belirtileri, Sınıflandırması

Göbek Kordonunun Başlıca Hastalıkları Nelerdir?

Doğumdan Doğuma Kadar Doğum Aşamaları

APGAR Testi Ve Puanı: Yeni Doğan Bebeğin Sağlık Durumunu Değerlendirme

Hıçkırık Yeni Doğan Bebeklerde Neden Bu Kadar Sık Görülür ve Nasıl Yenilir?

Yenidoğanda Nöbetler: Ele Alınması Gereken Bir Acil Durum

Acil-Acil Müdahaleler: İşgücü Komplikasyonlarının Yönetimi

Yenidoğanın Geçici Taşipnesi veya Yenidoğan Islak Akciğer Sendromu Nedir?

Takipne: Artan Solunum Eylemleri Sıklığı ile İlişkili Anlam ve Patolojiler

Doğum Sonrası Depresyon: İlk Belirtileri Nasıl Tanır ve Üstesinden Gelirsiniz

Doğum Sonrası Psikoz: Bununla Nasıl Başa Çıkılacağını Bilmek

Doğum ve Acil Durum: Doğum Sonrası Komplikasyonlar

Avrupa Resüsitasyon Konseyi (ERC), 2021 Yönergeleri: BLS – Temel Yaşam Desteği

Pediatrik Hastalarda Hastane Öncesi Nöbet Yönetimi: GRADE Metodolojisini Kullanan Kılavuzlar / PDF

Yeni Epilepsi Uyarı Cihazı Binlerce Hayatı Kurtarabilir

Nöbetleri ve Epilepsiyi Anlamak

İlk Yardım ve Epilepsi: Nöbet Nasıl Teşhis Edilir ve Bir Hastaya Nasıl Yardım Edilir?

Çocukluk Çağı Epilepsisi: Çocuğunuzla Nasıl Başa Çıkılır?

Epileptik Nöbetler: Nasıl Tanınır ve Ne Yapılır?

Doğuştan Kalp Hastalığı Ve Güvenli Gebelik: Gebelik Öncesinden İtibaren Takip Edilmenin Önemi

Göbek Kordonu: Bağış ve Koruma

Kaynak

Çevrimiçi Tıp

Bunları da beğenebilirsin