Vulvovajinit nedir? Belirtiler, tanı ve tedavi
Vulvovajinit vajina ve vulvayı yani kadın genital yolunun alt kısmını tutan bir iltihaptır. Başlamasına yol açabilecek çeşitli nedenler vardır.
Bunlara enfeksiyonlar, tahriş edici reaksiyonlar, hormonal değişiklikler ve vajinal ekosistemi değiştirmeye katkıda bulunan ve onu daha savunmasız hale getiren diğer durumlar dahildir.
Vulvovajinitin semptomları genellikle yanma, kaşıntı, eritem, ödem ve ağrıdır ve sıklıkla vajinal akıntı ile ilişkilidir.
Vajinal ve vulvar tahriş, cinsel ilişki ve aşırı samimi hijyen alışkanlığı ile daha da kötüleşebilir.
Vulvovajinit tanısı, objektif bir muayene ve vajinal sekresyonların analizi ile konur.
Tedavi kök nedene, semptom kontrolüne ve hijyen alışkanlıklarının düzeltilmesine yöneliktir.
Vulvovajinitin nedenleri ve risk faktörleri
Vulvovajinit, vajinanın (vajinit) ve vulvanın (vulvitis) aynı anda iltihaplanmasından oluşur.
Bu inflamatuar sürecin enfeksiyon, tahriş, hormonal değişiklikler ve travma gibi çeşitli nedenleri vardır.
Normal olarak, üreme çağındaki kadınlarda laktobasiller, vajinal mikrobiyal floranın baskın bileşenleridir.
Bu bakteriler tarafından kolonizasyon, vajinal pH'ı normal değerlerde (3.8 ile 4.2 arasında) koruduğu ve patojenik bakterilerin aşırı büyümesini engellediği için normalde koruyucudur.
Ek olarak, yüksek östrojen seviyeleri, vajinal mukozanın kalınlığını koruyarak yerel savunmayı güçlendirir.
Enfeksiyöz olmayan nedenler, vulvovajinit vakalarının yaklaşık %30'unu oluşturur.
Vulvovajinitin bulaşıcı nedenleri
Çoğu durumda, vulvovajinit, yerel pH'da bir artış (menstrüel kan, cinsel ilişki sonrası semen, azalmış laktobasil ve eşlik eden hastalıklar nedeniyle) ve mikrobiyal floranın değişmesi (zayıf kişisel hijyen, antibiyotik veya kortikosteroid kullanımı ve dengesiz beslenmeye bağlı olarak) tarafından desteklenir. .
Bu koşullar, patojenik mikroorganizmaların çoğalmasına zemin hazırlar ve vulvar ve vajinal mukozayı enfeksiyöz saldırılara karşı daha savunmasız hale getirir.
Vulvovajinitten sorumlu ajanlar, misetler (örn. Candida albicans), bakteriler (örn. Gardnerella vajinalis, streptokoklar ve stafilokoklar), protozoalar (örn. Trichomonas vaginalis) ve daha nadiren Herpes simpleks gibi virüsler olabilir.
2 ila 6 yaş arasındaki kızlarda, iltihaplanma genellikle gastrointestinal sistemin mikrobiyal florasının neden olduğu enfeksiyondan kaynaklanır; Bu durumu sıklıkla destekleyen bir faktör, kötü perine hijyenidir (örneğin, tahliyeden sonra arkadan öne doğru silme alışkanlığı; dışkılamadan sonra elleri yıkamamak; kaşıntıya tepki olarak kaşınmak, vb.).
Üreme çağındaki kadınlarda vulvovajinit, cinsel yolla bulaşan hastalıklardan (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis ve Chlamydia trachomatis dahil) sorumlu patojenlerle enfeksiyondan kaynaklanabilir.
Vajinal ve vulvar enfeksiyonlar için diğer predispozan koşullar, bağırsak ve genital sistem arasındaki fistülleri ve dokulara zarar veren ve dolayısıyla normal konak savunmasını tehlikeye atan radyasyon tedavisi veya pelvik tümörleri içerir.
Vulvovajinitin tahriş edici nedenleri
Vulvovajinit, vulvar ve vajinal mukozanın aşırı duyarlılığından veya tahriş edici reaksiyonlarından kaynaklanabilir.
Özel temizleyicilerin ve vajinal duşların aşırı kullanımı, rahatsızlıktan muzdarip olma riskini büyük ölçüde artırır.
Duyarlı kişilerde köpük banyolarında ve sabunlarda bulunan bazı kimyasallara maruz kalmak alerjik reaksiyona bile neden olabilir.
Potansiyel hassaslaştırıcılar kategorisine ayrıca hijyen spreyleri veya parfümler, kumaş yumuşatıcılar, boyalar ve deterjan katkı maddeleri dahildir.
Nadiren vajinal kayganlaştırıcılar veya kremler, lateks prezervatifler, sperm öldürücüler, kontraseptif vajinal halkalar, diyaframlar veya rahim içi cihazların kullanımı tahrişe neden olabilir.
İdrarını tutamayan veya yatalak hastalarda yetersiz hijyen, idrar veya dışkıdan kaynaklanan kimyasal tahrişin neden olduğu kronik vulvar inflamasyona neden olabilir.
Vulvovajinite ayrıca cinsel ilişki sırasında yetersiz yağlama nedeniyle oluşan sıyrıklar, uzun süreli mekanik stimülasyon veya özellikle sentetik bir malzemeden yapılmışsa aşırı dar giysilerden sürtünme gibi fiziksel nedenler de neden olabilir.
Prezervatif, tampon, tuvalet kağıdı artıkları veya kum taneleri gibi yabancı bir cisimle uzun süreli temas da kan sekresyonlu nonspesifik vulvovajinite neden olabilir.
Vulvovajinitin diğer nedenleri
Belirtildiği gibi, vulvar ve vajinal ortamdaki dengesizlikler, immünodepresyon ve diyabet gibi sistemik hastalıklardan da kaynaklanabilir.
Vulvovajinit için diğer risk faktörleri, antibiyotikler ve kortikosteroidler gibi belirli ilaçların uzun süreli kullanımını içerir.
Hormonal değişiklikler de vulvovajinit oluşumunu destekleyebilir.
Örneğin menopozdan sonra östrojende belirgin bir azalma vajinanın incelmesine ve iltihaplanmaya karşı duyarlılığın artmasına (atrofik vajinit) neden olur.
Hormonal dengedeki değişiklikler, doğumdan sonra veya emzirme döneminde olduğu gibi diğer zamanlarda da ortaya çıkabilir.
Östrojen azalması, yumurtalıkların cerrahi olarak çıkarılması, pelvik ışınlama ve kemoterapi gibi belirli tedavilerle de indüklenebilir.
Bazı durumlarda, bulaşıcı olmayan bir yapıya sahip vulvovajinit, psikolojik faktörler tarafından desteklenebilir (örneğin, tatmin edici olmayan cinsel yaşam veya depresif resimler).
Belirtiler ve Semptomlar
Vulvovajinit genellikle labia minör, labia majora ve vajina ağzında kaşınma, ağrı ve kızarıklık şeklinde kendini gösterir.
Bu semptomlara sıklıkla vulvadan akıntı ve cinsel ilişki sırasında ağrıyan ağrı (disparoni) eşlik eder.
Lokal tahriş ayrıca yanmaya veya hafif kanamaya neden olabilir.
Ayrıca dizüri (idrar yaparken ağrı) ve vajinal kuruluk oluşabilir.
Bazı durumlarda vulva ödemli görünebilir ve ekskoriasyonlar, kabarcıklar, ülserasyonlar ve çatlaklar oluşabilir.
Vajinal ve vulvar akıntı
Vulvovajinal akıntının görünümü ve miktarı, iltihabın nedenine bağlı olarak değişir.
Normal vajinal akıntı süt beyazı veya mukoid renklidir, kokusuzdur ve tahriş edici değildir; bazen iç çamaşırının ıslanmasına neden olabilir.
Bakteriyel enfeksiyonlarda, genellikle amin, balık benzeri bir kokuya sahip beyaz veya grimsi bir leucorrhoea ortaya çıkar.
Cinsel birleşme ve menstrüasyondan sonra akıntının alkalileşmesi meydana geldiğinde ikincisi çok yoğun hale gelebilir; kaşıntı ve tahriş de yaygındır.
Candida vulvovaginitis tipik olarak beyazımsı, kaslı görünümlü bir vajinal akıntıya neden olur; bu kayıplara cinsel birleşme sırasında şiddetli kaşıntı ve ağrı eşlik eder.
Bol, köpüklü, kötü kokulu, yeşilimsi sarı akıntı tipik olarak Trichomonas enfeksiyonunu işaret eder.
Herpes virüsü enfeksiyonu normal vajinal akıntıyı değiştirmez, ancak buna ağrılı kabarcıkların görünümü eşlik eder.
Olası Komplikasyonlar
Uygun şekilde tedavi edilmezse, bulaşıcı vulvovajinit kronikleşebilir.
Ek olarak, bazı enfeksiyonlar (klamidya ve trichomoniasis dahil) rahim, tüpler ve yumurtalıklara yayılabilir, bu da pelvik inflamatuar hastalık riskini artırır ve potansiyel olarak bir kadının doğurganlığını tehlikeye atar.
Vulvovajinit ayrıca doğum sonrası endometrit, koryoamniyonit, erken membran rüptürü ve erken doğumu teşvik edebilir.
Vulvovajinit teşhisi
Vulvovajinit tanısı, kadın genital sisteminin alt kısmının incelendiği jinekolojik muayene sırasında semptom ve bulgular temelinde konur.
Muayenede, vulvar kızarıklık ve ödem ile birlikte ekskoriasyonlar ve çatlaklar görülebilir.
Daha az sıklıkla, vulvovajinit, kabarcıkların, ülserasyonların veya veziküllerin görünümü ile ilişkili olabilir.
Enflamasyonun nedenini belirlemek için, swablar kullanılarak vajinal salgı örnekleri alınabilir.
Bu materyalin pH'ı ve mikroskobik incelemesi ölçülerek, bozukluğa neden olan etiyolojiye ilişkin ilk ipucu verilebilir.
Atipik vajinal akıntının bulunması, beyaz kan hücreleri numunede veya eşlik eden serviks iltihabı, cinsel yolla bulaşan bir hastalığın olası varlığının değerlendirilmesine yol açmalıdır ve daha fazla araştırma gerektirir.
Ayakta yapılan muayenelerin sonuçları yetersizse, salgı kültürü yapılabilir.
Belirli yaşam tarzları ve alışkanlıkların (örneğin, özel temizleyicilerin, tamponların veya iç çamaşırlarının kötüye kullanılması) eşlik ettiği semptomların kalıcılığı, bunun tahriş edici maddelere karşı bir tür vajinal aşırı duyarlılığın olabileceği gerçeğine dikkat çekmelidir.
Ayırıcı tanı
Rahim ağzı iltihabının neden olduğu rahim ağzı akıntısı vulvovajinite benzeyebilir; karın ağrısı, serviksin palpasyonu sırasında ağrı veya serviksin iltihaplanması pelvik inflamatuar hastalığı düşündürür.
Sulu ve/veya kanlı akıntı vulvar, vajinal veya rahim ağzı kanserinin sonucu olabilir.
Bu neoplazmalar, objektif muayene ve Papanicolau testi (PAP testi) ile vulvovajinitten ayırt edilebilir.
Kaşıntı ve vajinal akıntı, öykü ve cilt bulguları ile ortaya çıkabilen cilt hastalıklarından (sedef hastalığı ve tinea versicolor gibi) de kaynaklanabilir.
Kızlarda Trichomonas vulvovaginitis saptanırsa cinsel istismar ile ayırıcı tanı yapılmalıdır.
Tedavi Vulvovajinit: Tedavisi nedir?
Tedavi, her şeyden önce, vulvovajinitin nedenlerine yöneliktir.
Bakteri kaynaklı vulvovajinit durumunda tedavi, metronidazol, klindamisin ve tinidazol gibi antibiyotiklerin ağızdan alınmasını veya birkaç gün topikal olarak uygulanmasını içerir.
Mantar enfeksiyonlarında ise, topikal veya ağızdan alınacak mantar önleyici ilaçlar endikedir.
Alerjik veya tahriş edici fenomen durumunda, aşırı alkali veya boya açısından zengin sabunların ve esansiyel olmayan topikal preparatların (parfümler veya özel deodorantlar ve tüy dökücü kremler gibi) vulvaya uygulanmasından kaçınılmalı ve hassaslaştırıcı madde kullanımından kaçınılmalıdır. reaksiyona neden olan durdurulmalıdır.
Semptomlar orta veya yoğun ise, doktor benzidin gibi antiseptik ve antienflamatuar ürünlere dayalı bir farmakolojik tedavi önerebilir.
Ancak kaşıntı için vajinada değil vulvada topikal kortikosteroidlerin uygulanması endike olabilir.
Oral antihistaminikler ayrıca kaşıntı hissini azaltır ve uyuşukluğa neden olur, bazen hastanın gece uykusunu iyileştirir.
Vulvovajinit durumunda, uygun hijyen önlemlerinin alınmasına dikkat edilmelidir.
Özellikle her tahliye ve idrardan sonra kendini önden arkaya temizlemesi, ellerini yıkamayı unutmaması ve perineye dokunmaktan kaçınması önemlidir.
Ayrıca, iyileşme sağlanana kadar cinsel ilişkiden kaçınmanız veya prezervatif kullanmanız önerilir.
Mahrem temizleyicilerin kullanımı aşırı derecede yapılmamalıdır: bu alışkanlık vajinanın doğal bağışıklık savunmasını ve saprofitik mikrobiyal florayı değiştirebilir.
Kronik inflamasyon, altını ıslatma veya inkontinansa bağlıysa, tuvaletten sonra cildi ve mukoza zarlarını dikkatlice kurutarak daha iyi vulva hijyeni sağlamak yardımcı olabilir; sık iç çamaşırı değiştirmek ve bol pamuklu giysiler giymek, yerel nemi ve patojenik mikroorganizmaların çoğalmasını azaltır.
Vulvovajiniti teşvik etmenin yanı sıra çok sıkı veya nefes almayan giysiler giymek iyileşme süresini uzatabilir.
Vulvovajinit: Önlenebilir mi?
Jinekolog tarafından belirtilen vulvovajinit tedavisini sıkı bir şekilde takip etmenin yanı sıra, sonraki enfeksiyonları veya tahrişleri önlemek için bazı faydalı davranışların ilişkilendirilmesi tavsiye edilir.
Prezervatif kullanımı, cinsel yolla bulaşabilecek bazı bulaşıcı süreçlerin riskini sınırlamaya yardımcı olabilir.
Bir başka iyi kural da, uygun nefes alabilirlik sağlayan ve genital bölgeyi tahriş etmeyen iç çamaşırları seçmektir.
Bu nedenle saf pamuklu, tercihen beyaz iç çamaşırları tercih edilmelidir; bu doğal kumaş, uygun doku oksijenlenmesine izin verir ve salgıların durgunluğunu sınırlar.
Vulvovajiniti önlemek için, deodorantlı özel mendiller, külot astarları, tamponlar ve asit pH sabunlarının sürekli kullanımından kaçınılması da tavsiye edilir.
Son olarak, yeniden enfeksiyon profilaksisinde hormonal dengesizliklerin düzeltilmesi, günlük diyete yoğurt veya süt enzimlerinin dahil edilmesi, karbonhidrat ve şeker alımının sınırlandırılması yararlı olabilir.
Ayrıca Oku:
Periton Boşluğunda Sıvı Birikimi: Asit Olası Nedenleri ve Belirtileri
Karın Ağrınızın Sebebi Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?
Pelvik Varikosel Nedir ve Belirtileri Nasıl Anlaşılır?
Endometriozis Kısırlığa Neden Olabilir mi?
Transvajinal Ultrason: Nasıl Çalışır ve Neden Önemlidir?
Candida Albicans ve Diğer Vajinit Formları: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi