Yüz Nakli Nasıl Yapılır? - VİDEO
Yüz nakli, başka bir kişinin (donör) yüz dokusu kullanılarak yüzün tamamının veya belirli bölümlerinin değiştirilmesini içeren tıbbi bir operasyondur.
Vaskülarize Kompozit Doku Allotransplantasyonu (VCA) adı verilen bölgenin bir kısmı, yüz derisinin, burnun yapısının, dudakların, ifade için kullanılan yüz kaslarının, duyuyu sağlayan sinirlerin ve yüzü destekleyen kemiklerin naklini içerir.
Tam bir yüz nakli, yüz iskeletinin, damar ve sinir liflerinin çeşitli unsurlarının yanı sıra tüm dokuları, kasları kesinlikle başka bir kişiye nakletmeyi mümkün kılar.
Bununla birlikte, yüz nakli alıcısı, bağışıklık sistemini baskılamak ve reddedilmeyle mücadele etmek için ömür boyu sürecek ilaçlar alacaktır.
PİYASADAKİ EN İYİ SEDYELER? ACİL DURUM FUARI'NDA SPENCER'IN STANDLARINI ZİYARET EDİN
Yüz nakli ne zaman yapılabilir?
Yüz nakilleri (transplantasyonlar) sadece hastanın ciddi anatomik ve estetik problemlerle karşı karşıya olduğu istisnai durumlarda yapılır.
2021 yılına kadar 45'ten fazla bu tür operasyonlar yapılmış olsa da (PRS, 2021), yüz nakli hala deneysel bir tıbbi operasyon olarak kabul edilmektedir.
Tam bir yüz nakli altında, doktorlar ve uzmanlar tüm dokuları, kasları, sinirleri ve damar liflerini ve ayrıca yüz iskeletinin çeşitli unsurlarını başka bir kişiye naklederler.
İlk tam yüz nakli 2010 yılında İspanya'da yapıldı.
Ateşli silah yarası nedeniyle hastaya cilt, burun, elmacık kemiği, dişli çene ve boğaz nakli yapıldı.
Bu en karmaşık cerrahi müdahalenin endikasyonları, çeşitli rahatsızlıklardan kaynaklanan yüzdeki doku ve kemik yapılarına verilen ciddi hasardır.
Bazen, yüzde birden fazla tümör odağının dahil olduğu nörofibromatoz gibi genetik bir bozukluk olabilir. Ancak daha sık mekanik hasardır.
İstatistiksel olarak, yüz nakli yapılan tüm hastaların %90'ının başlarına korkunç bir olay geldi.
İnsanlar sadece bazı ayrı kısımlarını (dudaklar, burun veya yanaklar) kaybetmekle kalmaz, aynı zamanda normal görünümlerini de tamamen kaybederler.
Bu nedenle, sıradan plastik cerrahi vazgeçilmezdi ve yalnızca bir yüz nakli onları “kurtarabilirdi”.
Herhangi bir organ naklinin ana zorluğu, vücudun bunu reddetme riskidir.
Bağışıklık sistemimiz doğal olarak yeni hücre ve dokuları kabul etmez ve antikorlar, lenfositler ve makrofajlarla aktif olarak onlara saldırmaya başlar.
En iyi senaryoda hasta çok hasta olacak ve ilaç alacak.
En kötü durum senaryosu, nekroz ve ölüm meydana gelir.
Ne yazık ki, tüm yüz nakillerinin yarısından fazlası ölümcüldür.
Yüz nakli, vericiden (organ veren) “maskeyi” çıkarıp alıcıya (alıcı organ) uygulamaktan daha fazlasıdır.
Bu, kasların, kan damarlarının ve en önemlisi sinir uçlarının transferi dahil olmak üzere en karmaşık manipülasyondur.
Yüz nakli metodolojisi
Öncelikle operasyon için hazırlıklar başlar.
Hastanın cildi, yağ dokusu, kas dokusu ve potansiyel olarak kulak ve burun kıkırdağı çıkarılır.
Donör materyal daha sonra kademeli olarak yüze aktarılır.
Medikal iplik sadece sinirleri diker - geri kalanlar birbirine yapıştırılır veya yara izi oluşumunu ve iltihaplanma gelişimini önlemek için özel bir yeşil lazerle işlenir.
Bu nedenle, yüz ifadelerini tam olarak geri yüklemek mümkün değildir.
Böyle bir operasyonun tüm cerrahi özelliklerini atlarsak, özü yüzün belirli bölgelerinin alıcıya transferinde yatmaktadır.
Donör materyal, hastanın dokularına birkaç yoldan biriyle bağlanabilir:
- Dikiş (en iyi cerrahi emilebilir dikişler kullanılır)
- Tıbbi polimer yapıştırıcılarla yapıştırma
- Kumaşları mühürleyen bir lazer ışını ile yapıştırma
Bağlantı yöntemi önceden seçilmemiştir. Yüz bölgelerinin ekimi için operasyon sırasında belirlenir.
Kombine teknikler genellikle kullanılır çünkü tüm kumaş türleri farklı şekillerde bağlanır.
Örneğin, sinir uçlarını dikiş materyali ile dikmek daha iyidir.
Ve kaslar genellikle bir lazerle lehimlenir.
Bir yüz nakli operasyonu bir günden fazla sürebilir, bu nedenle ekipteki birkaç uzman birbirinin yerini alır.
Önce damarlar ve atardamarlar dikilir, böylece nakledilen kişinin hemen beslenmesi sağlanır.
Cildin pembemsi rengiyle doktorlar her şeyin yolunda gittiğini belirler ve diğer unsurları birleştirmeye başlayabilir.
Yüz nakli sonrası operasyon
Taburcu olduktan sonra rehabilitasyon bitmez. Ameliyat yapıldıktan sonra, bağışıklık sisteminin yeni dokuyu reddetmesini önlemeye yardımcı olmak için hastaya bağışıklık bastırıcı tedavi verilir.
Her türlü süpürasyon ve enfeksiyondan kaçınmak için hastaya birkaç antibiyotik reçete edilir.
Operasyon plana göre yapılırsa, nekroz ve trofik ülser gelişiminin nedenlerinin ortadan kaldırılması şartıyla, deri grefti sonuçları çok iyidir.
Doğru uygulanan cerrahi, vakaların %95'inde başarı ile sonuçlanır.
Postoperatif dönemde, nakledilen cilt yavaş yavaş epidermisi ile değiştirilir, bu da altında genç cildin farkedildiği küçük kabukların görünümünde kendini gösterir.
Yara destek yüzeyinde veya büyük bir eklemde değilse, oto-dermoplasti yara kapatmanın kesin yöntemi olabilir.
Bu tür yerlerde genç cilt, trofik ülser oluşumu ile stresten zarar görebilir.
Destekleyici ve kemikli yüzeyler için, vasküler pedikül flepleri ile tam kalınlıkta dermal greft kullanmak daha iyidir.
Tedavi sonrası takip
Ameliyat eden cerrah, trofik ülser veya derinin nakledildiği yaranın tamamen epitelizasyonuna kadar hastayı gözlemlemelidir.
Deri aşılama operasyonunun sonucu, trofik ülser veya nekrotik yara oluşumuna neden olan vasküler hastalığın seyrine bağlıdır.
Bu nedenle, ana gözlem, tedavinin vasküler aşamasının sonuçları üzerinde gerçekleştirilir.
Yüz nakli: video
Ayrıca Oku:
Patrick Hardison, Yanıkları Olan Bir İtfaiyeciye Nakledilen Yüzün Öyküsü
Olgu Sunumu / Yeni Doğanken Covid Alıp Hayatını Riske Atıyor: Aylar Sonra Yapay Kalple Kalp Nakli
Kaynak:
Dmitry Dorofeev – Haberler Medikal
Referanslar:
- G. Diep., et al. (Mayıs 2021) 2020 Yüz Nakli Güncellemesi: 15 Yıllık Bir Özet. Küresel Açık: Mayıs 2021 – Cilt 9 – Sayı 5
- Devauchelle B, Badet L, Lengelé B, et al. (2006) İlk insan yüzü allogrefti: Erken rapor. Lancet.
- Shiffman, Melvin (Eylül 2012). Estetik Cerrahi: Sanat ve Teknikler. yaylı
- Alberti, Faye Bound (Nisan 2020). Cerrahi ve psikososyal bir süreç olarak yüz nakli
- Alberti, Fay Bağlı; Hoyle, Victoria. (Şubat 2021). "İlk ABD yüz nakli alıcısı öldü ve önemli bir miras bıraktı". Konuşma. ]]
- Chambers JA, Ray PD (Kasım 2009). Tıpta büyüme ve mükemmelliğe ulaşmak: silahlı çatışma vaka tarihi ve modern rekonstrüktif cerrahi.