Yaygın Anksiyete Bozukluğu: Nedir ve nasıl tanınır?

Genelleştirilmiş Anksiyete Bozukluğu: Literatürde ve klinik uygulamada, diğer bozukluklarla olası komorbidite nedeniyle ve çeşitli semptomların farklı formlarındaki birkaç semptomun benzerliği nedeniyle bazen dikkatsiz olan bir anksiyete bozuklukları taksonomisi (sınıflandırma, isimlendirme) vardır. anksiyete bozuklukları

Bu, en az üç riskin kaynağıdır:

  • ilk, daha genel risk, o anksiyete 'tipine' özgü olmayan ilaçların uygulanması, ancak antidepresan - genellikle SSRI (serotonin geri alım inhibitörü) tipi - ve bazen gerektiğinde anksiyolitik kombinasyonunun kullanılmasıdır.
  • ikinci risk, kişilik özelliklerine ve dolayısıyla belirli bir kaygı bozukluğundan etkilenen kişinin 'tipine' çok az dikkat edilmesidir.
  • üçüncüsü, Anksiyete Bozukluklarına hak ettikleri nozografik alan (yani hastalığın tanımı) verilmemesidir.

Bu ciddi bir iatrogenez sorunudur (yani bir hata, reçetenin veya tanının ihmal edilmesi) ve önemsiz olmayan sosyal yönleri de beraberinde getirir (dünya nüfusunun yüzde 50'si bir hastalık sürecinde en az bir anksiyete bozukluğu tanısı almıştır). ömür).

İşlevsel bir bakış açısıyla, söz konusu değişikliğin, söz konusu serebral işlev bozukluğunun hipotalamus-hipofiz-adrenal ekseni, yani - kısacası - limbik yapıları, hipotalamus ve hipofiz bezini birbirine bağlayan hormonal eksende olduğu unutulmamalıdır. kortizolün salınması için böbreküstü bezi ile - eğer yükselirse - kaygıyla ilgili davranışsal ifadelere yol açar.

Aslında, uzun süreli anksiyojenik olaylar, depresif değişikliklerle aynı etkilere yol açar, yani serotonin ve noradrenalin gibi nörotransmiterlerin azalmasına, ama aynı zamanda ve her şeyden önce, kandaki kortizol hormonunun önemli ölçüde artmasıyla, yukarıda belirtilen eksenin hiperaktivasyonuna yol açar. durumdaki ani değişikliğe karşı koymak veya tepkiyi desteklemek için gerekli olan.

Bu reddedilemez gerçek, farmakolojik reçeteyi daha iyi yönlendirmelidir.

Ayrıca, 'diatez-stres' paradigmasını, yani belirli bir bozukluğun başlangıcına yatkınlık (kişilik yönlerini de içeren yatkınlık) ile kendini göstermesinin varoluşsal koşulları arasındaki etkileşimi hesaba katmak uygun olacaktır ( duygusal-duygusal yönleri içeren).

Anksiyete Bozukluklarında yer alan kişilik özelliklerinin öneminin kanıtı olarak, DSM 5 - Anksiyete Bozukluklarının gerçek sınıflandırmasına ek olarak - aşağıdaki ayrı kategorileri sağlar.

  • Kaçınan Kişilik Bozukluğu (yani Fobik Kişilik Bozukluğu)
  • Obsesif-Kompulsif Kişilik Bozukluğu
  • İyi klinik uygulamada, doğru bir terapötik endikasyon için en azından bu kriterlere uyulması gerekir.
  • Dikkatli bir anamnezden ve semptomların tanımını dikkatli bir şekilde dinleyerek elde edilebilecek tüm belirtilere göre anksiyete bozukluğunun doğasını baştan sona araştırın.
  • Hastanın kişiliğinin mümkün olduğunca güvenilir bir resmini çizin
  • hasta tarafından tanımlanan öznel kaygı duygusunu anlayın
  • yaşam tarzını ve varsa iş ve sosyal ilişkilerdeki bozulmaları gözlemlemek
  • Hastanın ıstırabını empatik bir şekilde dinleyin ve psikiyatristler ile psikoterapistler arasında yakın işbirliği içinde hastanın psikoterapiyi tolere etme yeteneğini doğrulamak için, çoğu zaman farmakolojik tedavi ile birlikte veya bunun yerine akut durumların hafifletilmesiyle birlikte veya bunun yerine kesinlikle gereklidir (antidepresanlar ve anksiyolitikler en çok reçete edilen dördüncü ilaçlardır) farmakolojik kategori ve özellikle anksiyolitikler arasında delorazepam dünyada en çok satılanıdır)
  • kaygı bozukluklarını yüzeysel bir şekilde 'yüzyılın kötülüğü' olarak sınıflandırarak dinamiklerini hafife almayın.

DSM 5'in kullanıldığı teşhis pratiğinde, Kişilik Bozuklukları içinde yer alan ve başlı başına değerlendirilen iki kaygı bozukluğu, yani Kaçınma Bozukluğu ve Obsesif Kompulsif Bozukluk için aşağıdaki iki ölçüt izlenmelidir:

1) Kriter A: Kişilik İşlevlerinin 4 Unsurunun bozulma seviyesinin değerlendirilmesi, bunlar:

Öz-alan: 1) Öz-kimlik – 2) Öz-belirleme

Kişilerarası Alan: 3) Empati – 4) Samimiyet

2) Kriter B: en az iki alt alan veya özellik:

Olumsuz Duygulanım (duygusal değişkenlik, kaygı)

Ayrılma (kaçınma).

Aşağıdaki hiyerarşik yapıya da uyulmalıdır:

  • Endişeli-Evülsif Kişilik Bozukluğu: İçselleştirme Bozuklukları Spektrumu (yani 'kendi içine çekilme')
  • Obsesif kompulsif bozukluk: Nevrotik Bozuklukların Spektrumu.

Teşhis yönteminden bağımsız olarak, en uygun terapiyi uygulamak ve göstermek için çeşitli anksiyete bozuklukları tiplerini iyi ayırt etmenin gerekliliği ve yararlılığı vurgulanmaktadır.

Yaygın Anksiyete Bozukluğu (GAD)

Bu kesinlikle teşhis edilmesi en kolay görünen kaygı bozukluğudur.

Ancak durum böyle değildir, çünkü belirti ve semptomlar kişiyi Reaktif Depresyon teşhisi konusunda çok daha kolay düşünmeye sevk eder ve bu nedenle bazen bu şekilde tedavi edilir.

Genelleştirilmiş kaygı, görünürde bir sebep olmaksızın, bir günden diğerine bile kendini gösterir, ancak sonraki zamanda geçmez; tam tersine, 'korkmuş' bir ruh haline dönüşür.

Normalde hayatın gerektirdiği yaygın kaygıyla başa çıkabilen kişi, birdenbire artık dayanamaz hale gelir ve her şey bir endişe kaynağı ve felç edici bir boğulma kaynağı olur.

Kişi 'nedenini bilmez': Tek bildiği, her şeye karşı 'kaygılanmadan' duramadığıdır ve her olay, en hafif olay bile, onu en ufak bir koruyucu çareyi uygulayamayacak kadar korkutur.

Ruh hali hüzünlü çünkü enerjiyi alıp götüren o sinir bozucu duygu var ve ayrımlaşmamış ve gerekçesiz endişe ve korku düşünsel tıkanıklığa yol açıyor; dolayısıyla tüm yatırımı harekete geçiren şey (depresyon durumunda olduğu gibi) ilgi kaybı değil korkudur.

Kişi, günün veya gecenin herhangi bir saatinde, üstesinden gelinemeyecek kadar büyük görünen düşüncelerle birdenbire bunalmış hisseder, çünkü bu düşünceler, kontrol edilemez hale gelen kaygılarla doludur.

Meşru endişeler ve endişeler bile aşılmaz hale gelir ve bir hareketsizlik kaynağı olur.

Her şey devasa görünür, insanın imkanlarının ötesindedir ve hatta sakin anlarda birdenbire boğazında bir daralma gelir ve insanı her şeye karşı savunmasız hale getirir.

Böyle bir durumun sosyal ve ilişkisel önemi açıktır ve böyle bir durumdaki bir kişiye yakın olan herkes için davranış dizisi gerçekten akılda tutulmalıdır.

Eğer korku korkutuyor ama tüm beyni uyarıyorsa, genelleştirilmiş kaygı o kadar donar ve donar ki insan hiçbir şeyi eyleme geçiremez.

Tutulması gereken konu, genellikle söylenen "nedenini bilmiyorum" tümcesinde gizlidir: tam da "bilmek" için yardıma ihtiyaç duymanın nedenini bilmememizdir.

Gündüz için genel bir sakinleştirici ve gece için daha hafif hipnoindükleyicilerden biri, belki de hassas asteni durumunda bazı gıda takviyeleri ile birlikte fazlasıyla yeterli olabilir.

Bunun yerine zorunlu olan, psikodinamik veya davranışsal psikoterapidir.

Yaygın Anksiyete Bozukluğu (YAB) ile ilgili klinik hikaye

Carla otuzlu yaşlarında; çok güzel, zarif ve zarif bir genç kadın ve çevirmen olarak mükemmel bir işi var.

İşinin eşzamanlı doğası nedeniyle kendisini karakteristik olarak endişeli olarak tanımlıyor ve ayak uyduramamaktan her zaman biraz korkuyor ama her zaman başardığı gibi, yine deneyim sayesinde kaygısı kontrol ediliyor.

Yaklaşan düğünü için hazırlanıyor; nişanlısı bir konferansta tanıştığı Alman bir doktordur.

Aniden, Carla endişeyle "hastalanır" ve artık hiçbir şey yapamaz hale gelir, felçli gibi hisseder ve tüm görevlerin onu boğduğunu hisseder.

Baş edemediği için bir psikanaliste başvurmaya karar verir.

İlk bilişsel görüşmeler sırasında, Carla o kadar endişeli ki, yardım arayan birinin tarzına zaten gözle görülür şekilde uymayan davranış ve tutumları benimsiyor.

Tedirgindir, duruşu belirsizdir (gövdesi dik, bir sandalye, bacaklarında çanta) aniden gidecekmiş gibi.

Bu iyi bir öngörücü sinyal olarak alınır, çünkü orada, seansların düzeneğinde kendisini kaçırtacak 'bir şey' bulabileceği bilinçsiz bir tavır olarak görülebilir ve bu onu korkutur.

Görüşmelerin devamında, anamnez alınır, anlama ve değişim motivasyonu, bağlılık kapasitesi ve hayal kırıklığına toleransla birlikte kontrol edilir ve sabit sayıda seansla ve belirli bir grupla birlikte odaklanan kısa bir psikodinamik psikoterapi önerilir. kaygının doğasına ışık tutmanın amacı (odak noktası).

Daha ilk seanslardan kaygının aslında tüm cephelerde yaygın olduğu, ancak tetikleyici faktörün evlenme kararında arandığı ortaya çıkıyor.

Kısa süreli terapi, büyük ölçüde - tam da zaman içinde sınırlı olduğu için - analistin bilinçdışı duyguları yüksek düzeyde uyarılmış olarak ortaya çıkarmasına dayanır.

Cinsel türden çok çarpıtılmış şiddetli duyguların dizginlerinden salıverilmesi çok uzun sürmedi ve analistin şiddeti çağrıştırıcı sahneleme yolunda ilerlemek konusundaki ısrarıyla, genelleşmiş kaygısının gizli güdüsünü açığa çıkarmak ortaya çıktı: İçindeki her şey, ona dönüşmüştü. "Gece Bekçisi" filminden (eski bir Alman SS generali ile eski bir mahkum arasındaki çok karmaşık sadomazoşist bir hikaye) bazı itici-çekici sahnelerin hatırası nedeniyle endişe verici ve başa çıkılması dayanılmaz.

Çekim-itme iyice ortadan kaldırılmış ve bilinçaltına gömülmüş, ancak İtalyanca ve Almanca katılımları yazdırmak zorunda kalan bir bombanın fitilini ateşleyen tehlikeli olduğu kadar etkisiz hale getirmek de önemli.

Söz konusu olan, cinselliğin kalitesi ve seçimi ile gerçekleri ve insanları ayırma yeteneğidir.

Bu klinik hikaye, hem kişiyle hem de yalnızca semptomla değil, aynı zamanda kaygı kıvrımlarını çözmenin zorluğunu da iyi bir şekilde göstermektedir.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Anksiyete ve Depresyon Arasındaki Fark Nedir: Gelin Bu İki Yaygın Zihinsel Bozukluğu Öğrenelim

ALGEE: Birlikte Akıl Sağlığı İlk Yardımını Keşfetmek

Ruh Sağlığı Sorunları Olan Bir Hastayı Kurtarmak: ALGEE Protokolü

Panik Atak ve Akut Kaygıda Temel Psikolojik Destek (BPS)

Doğum Sonrası Depresyon Nedir?

Depresyon Nasıl Anlaşılır? Üç Bir Kural: Asteni, Apati ve Anhedonia

Doğum Sonrası Depresyon: İlk Belirtileri Nasıl Tanır ve Üstesinden Gelirsiniz

Doğum Sonrası Psikoz: Bununla Nasıl Başa Çıkılacağını Bilmek

Şizofreni: Nedir ve Belirtileri Nelerdir?

Doğum ve Acil Durum: Doğum Sonrası Komplikasyonlar

Aralıklı Patlayıcı Bozukluk (IED): Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir

Bebek Hüznü Nedir ve Neden Doğum Sonrası Depresyondan Farklıdır?

Yaşlılarda Depresyon: Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

Kaynak:

Sayfa Medice

Bunları da beğenebilirsin