Yenidoğanın geçici takipnesi: neonatal ıslak akciğer sendromuna genel bakış

By Cristiano Antonino On Haziran 4, 2022

Yenidoğanın geçici taşipnesi ("geçici neonatal taşipne" veya "neonatal ıslak akciğer sendromu" olarak da adlandırılır), fetal akciğer sıvısının gecikmiş yeniden emiliminin neden olduğu, geçici solunum sıkıntısına ve ciddi vakalarda ölüme yol açabilen yenidoğanın bir solunum bozukluğudur. Solunum yetmezliği nedeniyle yenidoğanın

Yenidoğanda geçici takipne insidansı yaklaşık %1'dir.

Yenidoğanın geçici takipnesi, fetal akciğer sıvısının yeniden emilimindeki gecikmeden kaynaklanır.

Yenidoğanın geçici takipnesinin patofizyolojisi (neonatal ıslak akciğer sendromu)

Akciğer sıvısının yeniden emilimindeki gecikme, kısmen akciğer epitel hücrelerindeki Na (sodyum) kanallarının olgunlaşmamışlığı ile belirlenir: bu kanallar alveollerden Na'nın (ve dolayısıyla suyun) alınmasından sorumludur ve - eğer olgunlaşmamışlarsa - bu görevi yerine getiremeyebilir ve fetal akciğer sıvısının yetersiz yeniden emilmesine neden olabilir.

ÇOCUK SAĞLIĞI: ACİL DURUM FUARI'NDA STANDIMIZI ZİYARET EDEREK MEDICHILD HAKKINDA DAHA FAZLA BİLGİ EDİNİN

Yenidoğanda geçici takipne için risk faktörleri şunlardır:

erken doğum
28 hafta veya daha az gebelik yaşı;
düşük doğum ağırlığı (1500 gramdan az, yani 1.5 kg)
erkek cinsiyeti;
solunum depresyonu ve gecikmiş fetal akciğer sıvısı klirensi olan yenidoğanlar;
yenidoğanlarda düşük büyüme parametreleri (uzunluk, ağırlık ve baş çevresi);
düşük Apgar indeksi;
makrozomi;
bronşiyal astım;
diyabetik baba;
diyabetik anne;
anne varsayılan olarak yetersiz besleniyor
çoğul gebeliği olan anne;
alkolü kötüye kullanan ve/veya uyuşturucu kullanan anne;
kalıcı pulmoner hipertansiyon;
elektif sezaryen ile doğum yapılmadan doğan term bebekler;
prematüre doğan kardeşler ve/veya yenidoğanda geçici takipne ve/veya kardiyak malformasyonlar.

Yenidoğanın geçici takipnesinin belirti ve bulguları şunlardır:

takipne (hızlı solunum);
siyanoz (cildin mavimsi rengi);
dispne (nefes almada zorluk);
homurdanma;
burun yüzgeçlerinin genişlemesi (burun deliklerinin genişlemesi);
intrakostal ve subkostal çekilmeler;
gürültülü solunum.

Tanı

Objektif muayenede yenidoğanda geçici takipne tanısından şüphelenilirse, solunum zorluğu doğumdan kısa bir süre sonra.

Kesinlik teşhisine, perilenf paterninin güçlendirilmesiyle aşırı genişlemiş akciğerleri, kardiyak sınırların kıllı bir görünümünü, berrak bir pulmoner periferi ve pulmoner makasta sıvı gösteren bir göğüs röntgeni ile ulaşılır.

Tam kan sayımı, kan kültürleri ve hemogaz analizi (hipoksemi gösteren) de yapılabilir.

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı, mekonyum aspirasyon sendromu gibi yenidoğan solunum sıkıntısına yol açan diğer durumlarla ilişkili olarak ortaya çıkar.

Bununla birlikte, ikincisi, doğum sonrası (40 haftadan fazla gebelik) durumunda ortaya çıkma eğilimi gösterirken, gördüğümüz gibi, yenidoğanın geçici takipnesi esas olarak erken doğum durumunda ortaya çıkma eğilimindedir. .

Ayırıcı tanı ayrıca pnömoni, neonatal respiratuar distres sendromu ve sepsis ile ilgili olarak ortaya çıkar.

Geçici yenidoğan takipnesinin tedavisi esas olarak bebeğin yakın gözlem altında olduğu bir sedye ile oksijen tedavisi (oksijen uygulaması) içerir.

Nadiren, çok prematüre bebekler ve/veya doğumda nörolojik depresyonu veya diğer solunum problemleri (örn. konjenital hava yolu malformasyonu solunum sıkıntısı sendromu) olanlar sürekli pozitif basınçlı ventilasyon gerektirir.

Sadece en ağır vakalarda bebek entübe edilmeli ve mekanik ventilasyon uygulanmalıdır.

İlk sonuçlar belirsizse veya bakteriyel enfeksiyona işaret eden belirtiler varsa, laboratuvardan kültür sonuçlarının gelmesi beklenirken bebeğe antibiyotikler (örn. ampisilin ve gentamisin) verilir.

Süre

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Çoğu durumda, tıbbi müdahale hızlıysa ve bebek O2 tedavisine iyi tepki verdiyse, doğumdan birkaç gün sonra (genellikle 2-4 gün) solunum durumu genellikle herhangi bir sekel olmadan normale döner.

Yenidoğanda geçici takipnenin prognozu genellikle iyidir

Şiddeti artırabilecek ve prognozu kötüleştirebilecek faktörler şunlardır:

çok erken doğum
28 haftadan az gebelik yaşı;
düşük doğum ağırlığı (1500 gramdan az, yani 1.5 kg);
tıbbi personelin zamansız müdahalesi;
düşük Apgar indeksi;
solunum güçlüğü sendromu;
sepsis;
zatürre;
sinir sistemine zarar;
hipoksemi, hiperkapni, hipotansiyon, kan basıncı dalgalanmaları ve düşük beyin perfüzyonu ile ilgili endokraniyal komplikasyonlar;
endokraniyal kanama;
diğer konjenital veya edinilmiş akciğer hastalıklarının varlığı, örneğin:
hava yolu malformasyonları,
kalıcı pulmoner hipertansiyon,
pulmoner agenezi,
mekonyum aspirasyon sendromu,
pulmoner hipoplazi,
pulmoner aplazi,
bronko-pulmoner displazi,
hipertansif pnömotoraks;
diğer konjenital sistemik hastalıkların varlığı (örn. kardiyak malformasyonlar, tipik olarak geçirgen bir Botallo kanalı).