Plasebo ve Nocebo etkileri: zihin ilaçların etkilerini etkilediğinde
Plasebo ve nosebo aynı madalyonun iki yüzüdür ve sadece nörobiyolojik değil aynı zamanda psikolojik olarak da karmaşık bir fenomeni temsil eder ve bir terapinin uygulanmasının ardından nörofizyolojik ve davranışsal değişikliklerin meydana geldiği
Nocebo terimi (Latince nocere: zarar vermek, zarar vermek) literatürde ilk olarak 1961 yılında Walter Kennedy tarafından kullanılmıştır.
Öte yandan, plasebo etkisinin çok daha uzun bir geçmişi vardır: ilk olarak 1772'de plasebo kelimesini kullanan doktor William Cullen tarafından sağlık hizmetlerinde isimlendirilmiştir (Latince fiilden 'memnun edeceğim' olarak çevrilir). Hastalık sürecine müdahale etmek yerine semptomlarını değiştirmek amacıyla hastalara verilen bir maddeyi ifade eder.
1964'te doktor-hasta ilişkisinin bir tedavinin sonucunu olumlu yönde etkileyebileceği gösterildi; aynısı, hastanın beynini olumlu yönde etkileyebilen olumlu bir psikososyal bağlamın sonucu için de geçerlidir.
NOCEBO ETKİSİ
Nocebo etkisini nocebo tepkisinden ayırt etmek önemlidir.
İlki, kişinin yerleştirildiği (olumsuz) psikososyal bağlamı, tedaviyi ve etkinin altında yatan nörobiyolojik temeli ifade eder. Nosebo tepkisi ise, bir durumun kötüleşmesine katkıda bulunabilecek spesifik olmayan faktörlere (stres ve fizyolojik koşullar dahil) atıfta bulunur.
Nocebo etkisinin gelişimini etkileyen faktörler şunları içerir:
- sözlü telkinler, öğrenme, başkalarını gözlemleme ve doktor-hasta ilişkisinin karmaşıklığı ile oluşturulabilecek tedavi etkisinin beklentileri. Örneğin: Aynı poliklinikte, aynı tableti veren hep aynı doktorsa, tedaviden beklentiler daha güçlü olacak ve bu nedenle etkileri daha belirgin olacaktır;
- hastaları tedaviyi bırakma konusunda bilgilendirmek, tedavi devam etse bile yan etkilerin gelişmesine neden olabilir;
- Sahip olduğumuz deneyim ve kendimizi içinde bulduğumuz bağlama verdiğimiz önem, beynimiz tarafından dikkatle işlenen çok önemli uyaranlardır.
Birçok çalışma, kişilik özelliklerinin nocebo etkisi üzerindeki etkisini ve herhangi bir şekilde bu etkinin büyüklüğünü tahmin edip edemeyeceklerini anlamaya çalıştı.
Sonuçlar, insanlar ne kadar endişeli ve aşırı korku ve utangaçlık ile karakterize edilirse, tedavinin olumsuz etkilerine ilişkin inanç ve beklentilerinin o kadar güçlü olduğunu göstermiştir.
Benzer şekilde, insanlar ne kadar az iyimser, kararlı ve hırslıysa, verilen tedavinin olumsuz etkileri hakkında o kadar güçlü beklentilere sahip olma eğilimindeydiler.
A. Tinnermann ve Almanya, Hamburg-Eppendorf Üniversitesi Tıp Merkezi'nden meslektaşları tarafından Science'da yayınlanan bir araştırma, nocebo etkisi ile ilgili ilginç bir fenomeni ortaya koydu: Denek, sahte ilacın çok pahalı olduğuna ikna olduğunda, bu çok daha sık görülür.
Diğer araştırmalar, hastanın klinisyenin sözlü önerileriyle uyandırılan olumsuz beklentilerinin, genellikle plasebo etkisinden daha büyük bir nocebo etkisi yaratmak için yeterince 'güçlü' olduğunu bulmuştur.
Bu nedenle, plasebo etkisinin aksine, nocebo etkisi ilaçlara ve tıbbi personele olan güven eksikliğine dayanmaktadır.
Nocebo tepkileri, belirli tedavilerle ilişkili geçmiş olumsuz deneyimlerden de kaynaklanabilir.
PLASEBO ETKİSİ
Plasebo etkisi ise iyileşme sürecinde meydana gelen farmakolojik olmayan faktörlerden kaynaklanan psikolojik ve biyolojik değişiklikler setini içerir.
Bu nedenle, bu mekanizmayı inceleyen bazı uzmanlar, bunu telkin ve kendi kendine telkinle ilişkilendirilebilen bir olgu olarak görmektedir.
Şu anda tıpta plasebo etkisi sadece araştırma amaçlı kullanılmaktadır ve bu nedenle gerçek bir tedavi olarak kullanılmamaktadır.
Tıbbi-bilimsel çalışmalar, bu özel uygulama alanındaki plasebo etkisinin patolojiden çok semptomlar üzerinde etkili olduğunu göstermiştir. Faydalar da genellikle deneyim tarafından belirlenir.
Daha önce denenmiş ve iyi sonuçları olan bir ilaç, yeni bir ilaçtan daha etkilidir. Üçüncü taraf gözleminde olduğu gibi: Birinin uyuşturucu alarak iyi olma durumuna ulaştığını görmek, onu aldıktan sonra ilaca karşı daha da etkili bir tepki geliştirmemize yardımcı olur.
2010 vaka çalışmasının 202 yılında gözden geçirilmesi, plasebo etkisinin astım, ağrı, mide bulantısı ve fobi semptomlarının tedavisinde iyileştirici olduğunu gösterdi.
Plasebo etkisinin uykusuzluk, bunama, depresyon, obezite ve hipertansiyon üzerinde çok daha az belirgin sonuçları vardır. Plasebolar, aslında, semptomların nedenlerine göre değil, hastanın semptomları deneyimleme şekline göre hareket eder.
Plasebo etkisinin indüklenip indüklenemeyeceği henüz bilinmiyor.
Plasebo tedavisi aldıklarını bilen hastalar üzerinde yapılan bazı araştırmalar, alerjik rinit, sırt ağrısı, irritabl bağırsak sendromu, depresyon ve dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu vakalarında iyi sonuçlar verdi.
İyi bir doktor-hasta ilişkisinin ve klinisyenler tarafından iyi bir iletişimin terapi ve tedaviye olumlu yanıt üzerinde büyük bir olumlu etkisi olabileceği kesinlikle bulunmuştur.
Dr Letizia Ciabattoni tarafından yazılan makale
Ayrıca Oku:
Stockholm Sendromu: Kurban Failin Yanında Olduğunda
kaynaklar:
http://www.sefap.it/web/upload/GIFF4_2014_02_Frisaldi_ras.pdf
https://www.focus.it/scienza/salute/effetto-placebo-come-funziona-per-punti
https://www.treccani.it/enciclopedia/effetto-placebo-e-nocebo_%28XXI-Secolo%29/