Diễn tập hồi sinh tim phổi: xử trí máy nén lồng ngực LUCAS

Nén ngực LUCAS: Ngừng tim có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai, bất cứ nơi nào, bất cứ lúc nào. Hàng năm ở Châu Âu, 17 đến 53 trường hợp bắt giữ ngoại viện tim mạch (CRP) được điều trị trên 100,000 dân

Khả năng sống sót và chất lượng cuộc sống của một bệnh nhân đã trải qua CPA trong điều kiện ngoại viện liên quan chặt chẽ đến thời gian đáp ứng và chất lượng của các thao tác hồi sức tim phổi (CPR) được thực hiện.

Hội đồng Hồi sức Châu Âu (ERC) khuyến nghị thực hiện ép ngực chất lượng cao với càng ít gián đoạn càng tốt.

Một người cứu hộ có thể thực hiện các thao tác có chất lượng trong 2 phút đầu tiên; hiệu quả của chúng giảm 4.5 theo thời gian.

MÁY NÉN DEFIBRILLATORS VÀ MÁY NÉN CHEST, THAM QUAN ĐỨNG EMD112 TẠI EXPO KHẨN CẤP

Trong những năm qua, một số thiết bị nén ngực cơ học đã được phát triển, bao gồm LUCAS TM 2 (Hệ thống hỗ trợ tim của Đại học Lund)

LUCAS TM 2 là một thiết bị được thiết kế để cung cấp dịch vụ ép ngực chất lượng cao, với lợi ích bổ sung là giải phóng người cứu.

Tất nhiên, là một cỗ máy, nó miễn nhiễm với căng thẳng và mệt mỏi, đảm bảo ép ngực tối ưu trong suốt quá trình hồi sức.

So với CPR thủ công, thiết bị này cải thiện một số thông số, chẳng hạn như giá trị CO 2 thở ra 7 hoặc lưu lượng máu não 8,9, mà không có bất kỳ thiệt hại bổ sung nào được quan sát thấy liên quan đến việc sử dụng thiết bị 10.

Trọng lượng tương đối nhẹ (7.8 kg) khiến nó trở thành một thiết bị lý tưởng để điều trị cho những bệnh nhân bị đột tử trong môi trường ngoại viện.

LUCAS TM 2 dựa trên cơ chế pít-tông với cốc hút nằm ở giữa ngực, gần vị trí của gót tay

Thiết bị này tác động lực cần thiết để nén ngực khoảng 5.2 cm với tốc độ 102 lần ép mỗi phút và nhờ vào cốc hút của nó tích cực giải nén lồng ngực, tạo ra một cơ chế bơm ngực.

Pít-tông nhận năng lượng từ pin lithium ion có thể sạc lại nằm ở phần trên của nó, với thời gian tự chủ khoảng 45-50 phút, được phản ánh bằng một chỉ báo nằm bên cạnh bộ điều khiển bằng tay, với ba đèn LED. thấp, đèn cuối cùng sáng màu cam khi pin gần cạn (hình 1).

Có thể sạc pin cho thiết bị đang hoạt động bằng bộ sạc 220 V được cung cấp theo tiêu chuẩn của thiết bị, do đó, thường không cần thêm pin.

Nếu cần thay Pin, thiết bị sẽ lưu các thông số đã đặt trong 60 giây, sau thời gian này LUCAS TM 2 sẽ khởi động lại khi lắp Pin mới.

LUCAS TM 2 không yêu cầu bất kỳ bảo trì cụ thể nào, mặc dù khuyến nghị sử dụng dịch vụ hàng năm

Thiết bị có xếp hạng IP 43, theo IEC 60529, nhiệt độ hoạt động của thiết bị là từ 0 đến 40 ° C và nhiệt độ lưu trữ từ 0 đến 70 ° C.

LUCAS TM 2 có một quạt tích hợp được kích hoạt để làm mát thiết bị khi nhiệt độ tăng do hoạt động liên tục, mà thiết bị không tăng đáng kể nhiệt độ bên ngoài.

Việc sử dụng thiết bị này được chỉ định cho những bệnh nhân đã trải qua CPA nơi có chỉ định tiến hành CPR, cả để điều trị CPA tại nơi xảy ra và để chuyển bệnh nhân đến bệnh viện trong các tình huống nguy hiểm tiềm ẩn. có thể đảo ngược, không thể điều trị được ở cơ sở ngoại trú.

Ngoài ra, nó được sử dụng trong việc chuyển đến bệnh viện của những bệnh nhân không qua khỏi đợt CPA xuất viện và những người có thể là người hiến tặng tiềm năng trong tình trạng không tâm thu, để thực hiện ép ngực trong quá trình chuyển đến bệnh viện và có một số trường hợp đặt ống thông các phòng thí nghiệm sử dụng nó để thực hiện ép ngực trong khi thông tim ở bệnh nhân CPA thứ phát sau nhồi máu cơ tim.

Thiết bị này thích hợp cho những bệnh nhân có vòng ngực với đường kính trước sau từ 17 đến 30.3 cm và chiều rộng dưới 45 cm, không hạn chế về trọng lượng, bao gồm hơn 95% dân số trưởng thành và hầu hết thanh thiếu niên.

Nó cũng có thể được sử dụng cho phụ nữ mang thai.

Khi đã xác nhận rằng bệnh nhân đang trong quá trình hô hấp nhân tạo, các thao tác hô hấp nhân tạo sẽ được bắt đầu.

Một trong ba thành viên phi hành đoàn có trách nhiệm chuẩn bị LUCAS TM 2 bằng cách nhấn nút nguồn khi lấy nó ra khỏi túi.

Sau khi chuẩn bị xong, các thao tác được dừng lại và đặt viên thuốc hình quả chuối màu vàng cẩn thận dưới bệnh nhân, định vị cho đến khi mép trên nằm dưới nách (Hình 2 và 3).

Ép ngực được tiếp tục trong khi chuẩn bị đầu của LUCAS TM .2

Từ phía trên cùng của thiết bị, kéo các vòng ở tay bên để mở khóa.

Đầu tiên, móc gần thiết bị hồi sức nhất được nối và nếu cần, ngắt các thao tác hồi sức một lần nữa để kết thúc móc ở phía bên kia.

Kiểm tra để chắc chắn rằng cả hai mặt đã được gắn chặt bằng cách kéo lên trên một lần.

Sau khi bật, thiết bị vẫn ở vị trí “ĐIỀU CHỈNH” và bạn sử dụng hai ngón tay để định vị cốc hút tại điểm nén cụ thể (hình 4).

Khi vị trí chính xác đã được xác minh, cần nhấn nút 2, nút này sẽ cố định piston ở vị trí mong muốn, sau đó nhấn nút 3 để bắt đầu nén.

Nút này có hai tùy chọn tùy thuộc vào việc bệnh nhân có được thở bằng đường thở cách ly (“liên tục”) hay không (“30: 2”).

Khi bệnh nhân được thở bằng túi hồi sức và ống thông Guedel, hoặc thiết bị siêu thanh (mặt nạ thanh quản, Fastrach ®), LUCAS TM 2 vẫn ở chế độ 30: 2.

Cứ sau 30 lần nén, thiết bị sẽ dừng trong 4 giây để thông khí cho cả hai.

Nếu bạn quyết định đặt nội khí quản cho bệnh nhân qua nội soi thanh quản hoặc qua mặt nạ Fastrach ® (thao tác thực hiện mà không ngừng ép), sau khi đặt nội khí quản, bạn sẽ ấn nút ép liên tục mà không cần dừng LUCAS TM2 và nó sẽ chạy trong suốt thời gian. của lần khởi chạy lại.

Chỉ nút tạm dừng sẽ được nhấn để phân tích nhịp, bằng máy khử rung tim tự động bên ngoài hoặc bằng máy khử rung tim thủ công và xác minh xung, nếu cần, bằng cách tiếp tục nén ngay sau khi phân tích, ngay cả khi khử rung tim được chỉ dấu.

Một trong những ưu điểm lớn của LUCAS TM 2 là bệnh nhân có thể được khử rung mà không cần phải ngừng ép ngực, giúp cải thiện tỷ lệ hồi phục tuần hoàn tự phát sau khử rung11.

Nếu bạn quyết định chuyển bệnh nhân trong thời gian hồi sức, với thiết bị đang hoạt động, bạn nên giữ bệnh nhân nằm ngang nhất có thể.

LUCASTO2 có dây đeo gắn vào thiết bị và đeo sau lưng bệnh nhân cổ, ngăn thiết bị di chuyển về phía bụng khi bệnh nhân nghiêng bằng cách nâng đầu.

Tuy nhiên, lựa chọn tốt nhất là giữ bệnh nhân ở tư thế nằm ngang hoặc gần nằm ngang, vì sự dịch chuyển của pít-tông trong quá trình phẫu thuật có thể làm bệnh nhân bị thương.

Một khi trong xe cứu thương, thiết bị không cần bất kỳ cố định cụ thể nào, vì nó được gắn vào bệnh nhân (Hình 5), người này phải được giữ theo cách tiêu chuẩn bằng dây đai cố định của cáng.

LUCAS TM 2 đã được thử nghiệm trong một thử nghiệm va chạm với xe cứu thương ở tốc độ 30 km / h mà không cần thiết bị tách khỏi bệnh nhân

Khi điều khiển xe cứu thương, chỉ cần tuân theo các quy tắc tối thiểu của sinh lý bệnh vận chuyển mà tất cả các kỹ thuật viên y tế cấp cứu đều biết.

Việc sử dụng thiết bị LUCAS TM 2 đã lan rộng khắp thế giới kể từ khi ra mắt phiên bản đầu tiên (sử dụng nhiên liệu khí nén) vào năm 2002.

Ngày nay, Hệ thống Khẩn cấp, Dịch vụ Khẩn cấp và các phòng thí nghiệm huyết động học trên toàn thế giới, từ Hoa Kỳ đến Qatar và khắp Châu Âu đều sử dụng nó.

Ở Tây Ban Nha, việc sử dụng nó đã được phổ biến cho các Hệ thống khẩn cấp, mặc dù Sistema d'Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM) và SUMMA ở Madrid đã đi tiên phong trong việc sử dụng nó, ban đầu như một máy nén ngực trong các chương trình quyên góp. Cả Mateos và cộng sự của SUMMA và Carmona và cộng sự của SEM đều đã công bố trên các tạp chí khoa học về việc sử dụng nó, cả trong các chương trình hiến tặng không tâm thu và ở những bệnh nhân đang trải qua hô hấp nhân tạo 9,12-4.

Một số nghiên cứu lâm sàng hiện đang được tiến hành ở Tây Ban Nha và Châu Âu để đánh giá hiệu quả của LUCAS TM 2.

Kết luận, thiết bị LUCAS TM 2 là một máy nén lồng ngực cho phép bạn thực hiện hô hấp nhân tạo có chất lượng trong các tình huống khác nhau có thể xảy ra khi ngừng tim.

Dễ dàng cài đặt và xử lý, việc sử dụng nó đã được phổ biến rộng rãi kể từ khi được giới thiệu vào năm 2002 trên khắp thế giới với những kết quả đầy hứa hẹn.

Tài liệu tham khảo

  1. Grasner JT, Herlitz J, Koster RW, Rosell F, Stamatakis L, Bossaert L. Gestione della Qualità nella rianimazione - Verso un registerro europeo degli arresti Hearti (EuReCa). Rianimazione. 2011; 82: 989-94.
  2. Wik L, Steen PA, Bircher NG, La Qualità della rianimazione cardiopolmonare degli astanti influenza l'esito dopo l'arresto hearto preospedaliero. Rianimazione. Năm 1994, 28: 195-203.
  3. Nolan J, Soar J, Zideman D và cộng sự. Consiglio europeo di rianimazione. Linee Guida per la rianimazione 2010 Sezione 1. Rianimazione. Năm 2010; 81: 1219-76.
  4. Ochoa FJ, Ramallé-Gomara E, Lisa V, Saralegui I. L'effetto della fatica del Treatorritore sulla Qualità delle tensioni toraciche. Rianimazione. 1998; 37: 149-52.
  5. Ashton A, McCluskey A, Gwinnut CL, Keenan AM. Effetto sull'affaticamento del Treatorritore sull'esecuzione dicompioni toraciche esterne tiếp tục mỗi 3 phút. Rianimazione. 2002; 55: 151-5.
  6. Wik L. Dispositivi di liftione toracica esterna meccanica automatica e manuale per la rianimazione cardiopolmonare. Rianimazione. 2000; 47: 7-25.
  7. Axelsson C, Karlson T, Axelsson AB, Herlitz J. Rianimazione cardiopolmonare a nén-giải nén attiva meccanica (ACD-CPR) rispetto alla RCP manuale in base alla pressione dell'anidride carbonica di fine marea (PETCO2) durante laro (OHCA). Rianimazione. 2009; 80: 1099-103.
  8. Rubertson S, Karlsten R. Aumento del flusso sanguigno corticale cerebrale con LUCAS; un nuovo dispositivo per lecompioni toraciche meccaniche rispetto alle escioni esterne standard durante la rianimazione cardiopolmonare Sperimentale. Rianimazione. 2005; 65: 357-63.
  9. Carmona F, Palma P, Soto A, Rodríguez JC. Flusso sanguigno cerebrale misurato trung gian Doppler transcranico durante la rianimazione cardiopolmonare con Compressionioni toraciche manuali o eseguite da un nén toracico meccanico. trồi lên. 2012; 24: 47-9.
  10. Smaeckal D, Johanson J, Huzevka T, Rubertson S. Rianimazione. 2009; 80: 1104-7.
  11. Bán R, Sarno R, Lawrence B, Castillo E, Fisher R, Brainard C et al. La riduzione al minimo delle pause pre e post-defibrillazione aumenta la probabilità di ritorno della Cirolazione tự phát (ROSC). Rianimazione. 2010; 81: 822-5.
  12. Mateos A, Pardillo L, Navalpotro JM, Barba C, Martín ME, Andrés A. Funzione di trapianto di Rene useizzando organ provenienti da donatori che non battono il cuore mantenuti da tensioni toraciche meccaniche. Rianimazione. 2010; 81: 904-7.
  13. Mateos A, Cepas J, Navalpotro JM, Martín ME, Barba C, Pardillos L et al. Analisi di quattro anni di funzionamento di un programmma di donazione extraospedaliera non di cuore. trồi lên. 2010; 22: 96-100.
  14. Carmona F, Ruiz A, Palma P, Soto A, Alberola M. trồi lên. 2012; 24: 366-71.

Đọc thêm:

Khẩn cấp Trực tiếp thậm chí còn nhiều hơn… Trực tiếp: Tải xuống ứng dụng miễn phí mới của báo của bạn cho iOS và Android

Sự khác biệt giữa CPR và BLS là gì?

CPR trên Cadavers để đánh giá thiết bị đường thở siêu thanh quản khi áp lực nội lồng ngực tiêu cực

nguồn:

TES

Bạn cũng có thể thích