'D' cho deads, 'C' cho cardioversion! - Khử rung tim và rung ở bệnh nhi
Khử rung tim được coi là một thực hành cứu sống. Nhưng, có bao giờ bạn nghĩ rằng khử rung tim là một thực tế cho deads?
Nó có vẻ phi logic, tuy nhiên, nó là như vậy! Khử rung tim: bạn khử rung tim một người thực tế đã chết. Không có hơi thở, không có nhịp ... cuộc sống đang bay đi. Vì vậy, như Pedi-Ed-Trics báo cáo, trang web được thành lập bởi chuyên gia y tá Scott DeBoer, trong Peds Pearls của anh ấy:Việc khử rung tim bắt đầu bằng “D” và đó là cho người chết… chứ không phải kịch bản yêu thích của chúng tôi. (liên kết ở cuối bài viết).
'C' xuất hiện trước 'D': thực hành khử rung tim
Đặc biệt, vấn đề mà Tiến sĩ DeBoer nhấn mạnh là vấn đề của chúng tôi bệnh nhân có thể cần một thực hành khác trước khi khử rung tim.
Bác sĩ DeBoer báo cáo khá tiện dụng khi bệnh nhân của bạn bị rung tâm thất (V-xơ). Và khi chúng ta nghĩ về chiếc máy đặc biệt đó và sử dụng điện, chúng ta nên nhớ rằng 'C', như trong việc tập luyện tim mạch, đến trước 'D' trong bảng chữ cái. Vì vậy, bạn sẽ làm gì nếu bệnh nhân của bạn không bị V-xơ, nhưng ở nhịp nhanh trên thất trái (SVT) với tốc độ rõ ràng là quá nhanh?
Nếu họ có ý thức và có thể nói, 'Làm ơn đừng đặt những mái chèo đó lên ngực tôi', có lẽ họ không cần phải đặt mái chèo lên ngực. Trong trường hợp đó, có lẽ sẽ rất thích hợp để xem xét 'D' khác trong từ vựng của chúng tôi thuốc (adenosine, diltiazem, v.v.). Và ngay cả khi bệnh nhân của bạn không ổn định, nhưng vẫn có ý thức, thuốc an thần nên được xem xét nghiêm túc trước khi tim mạch. Bắn điện qua ngực thực sự không phải là một trải nghiệm thú vị!
'C' xuất hiện trước 'D': cardioversion
Vấn đề là: nếu một người dường như đang đâm vào trước mặt bạn, nhưng vẫn còn sống với nhịp đập và áp lực, đồng bộ hóa cardioversion được chỉ dấu.
Cardioversion bắt đầu bằng chữ “C” và nó dành cho bệnh nhân “C”. Nếu bệnh nhân của bạn không chết, nhưng chỉ “nửa chết”, năng lượng cho nhịp tim là một nửa liều defib (2j / kg) và điều đó có nghĩa là 1j / kg.
Thuốc khử rung tim VS? Theo bác sĩ DeBoer, trong một số trường hợp tim mạch ở trẻ em, trên cơ sở thường xuyên sử dụng liều thấp tới 0.25-0.5j / kg. Tuy nhiên, trong ER, một nửa liều người chết dễ nhớ hơn nhiều.
Ở một đứa trẻ rất nhỏ, rõ ràng là bạn sẽ không thể quay số theo đúng liều chính xác cho một trong hai khử rung tim hoặc tim mạch. Bạn sẽ thường rơi giữa các số trên mặt số. Nếu lựa chọn quay số là 15j và 20j, nhưng bạn cần 18j, hãy đi lớn (20j) hoặc về nhà! Hãy chắc chắn rằng bạn đi qua chứ không phải dưới.
Nó giống như một trò chơi 'Giá là phải' ngược lại, nơi bạn muốn đạt được gần nhất, mà không đi theo, số tiền công thức.
Thực hành chuyển đổi nhịp tim là dành cho bệnh nhân vẫn có nhịp điệu có lợi và khi bạn muốn điện được truyền vào đúng thời điểm của chu kỳ tim để tránh gây sốc cho tim thành V-fib.
Nó là rất quan trọng để nhớ để nhấn 'Đồng bộ hóa' nút trước mỗi lần thử chuyển đổi nhịp tim để đảm bảo rằng chuyển đổi nhịp tim, không khử rung, được thực hiện. Bệnh nhân của bạn có nhịp tim, nhịp điệu và phức hợp QRS; nó chỉ thực sự nhanh chóng.
Việc khử rung SVT có thể làm gián đoạn các phức hợp QRS và gây ra sự bắt giữ hoàn toàn. Điều này sẽ trông rất tệ (và có quá nhiều thủ tục giấy tờ).