Học sinh ngủ cùng bàn. Cô gái học và sử dụng máy tính xách tay

Mất ngủ sau chấn thương: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 29, 2022

Trong y học, chứng mất ngủ liên quan đến một nhóm các rối loạn giấc ngủ thần kinh đặc trưng bởi buồn ngủ quá mức vào ban ngày, khiến chứng hypersomniacs không thể duy trì mức độ tỉnh táo trong suốt cả ngày và trải qua các tình huống ngủ đột ngột và không kiểm soát được buộc họ phải đi vào giấc ngủ. thời gian bất thường, ví dụ như trong một cuộc trò chuyện, một bữa ăn, trong khi làm việc hoặc ngay cả khi đang lái xe

Hypersomniac thường đi vào giấc ngủ rất dễ dàng và thức dậy rất khó khăn.

Tùy thuộc vào loại chứng mất ngủ, giấc ngủ ngắn ban ngày có thể dài hơn hoặc ngắn hơn và phục hồi nhiều hơn hoặc ít hơn: ví dụ như trong chứng ngủ rũ, giấc ngủ ngắn ban ngày có xu hướng ngắn (vài phút) và phục hồi, trong khi trong chứng mất ngủ vô căn, chúng dài hơn (thậm chí giờ) và không phục hồi.

Mất ngủ thứ phát

Hypersomnias thứ phát đề cập đến một loại hội chứng mất ngủ cụ thể đối với nguyên nhân gây bệnh mà nguyên nhân hữu cơ, độc hại hoặc tâm thần đã được xác định, trái ngược với hypersomnias nguyên phát trong đó bệnh nguyên không được biết hoặc chưa xuất hiện hoàn toàn rõ ràng, như trong trường hợp chứng mất ngủ vô căn hoặc chứng mất ngủ tái phát nguyên phát (hội chứng Kleine-Levin).

Các chứng hypersomnias thứ cấp phổ biến nhất bao gồm những chứng liên quan đến tâm thần bệnh tật, chứng mất ngủ sau chấn thương và hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.

Mất ngủ sau chấn thương (buồn ngủ thứ phát)

Mất ngủ sau chấn thương, hay buồn ngủ thứ phát, là một chứng rối loạn đặc trưng bởi buồn ngủ quá mức có thể xảy ra sau một sự kiện chấn thương liên quan đến hệ thần kinh trung ương.

Các triệu chứng và dấu hiệu của chứng mất ngủ

Ở những bệnh nhân bị chấn thương đầu, chứng mất ngủ thường xuyên có thể phát triển trong thời gian ngay sau chấn thương, kết hợp với đau đầu, mệt mỏi, rối loạn trí nhớ (bệnh não sau chấn thương).

Bệnh nhân có nhiều đợt ngủ ban ngày, được đặc trưng bởi giấc ngủ NREM.

Tuy nhiên, dữ liệu gần đây cho thấy rằng trong giai đoạn nhập viện ngay sau chấn thương, bệnh nhân thường phàn nàn về rối loạn khởi phát giấc ngủ và rối loạn duy trì giấc ngủ, tức là mất ngủ.

Ngược lại, trong những tháng tiếp theo, buồn ngủ trở thành tình trạng phổ biến.

Những bệnh nhân phàn nàn về rối loạn giấc ngủ sau chấn thương, và đặc biệt là chứng mất ngủ, là những người bị ảnh hưởng nghiêm trọng nhất bởi chấn thương đầu về hành vi, xã hội và đặc biệt là mức độ công việc: những đối tượng này phát triển lo âu, trầm cảm, thường thờ ơ và có khó giao tiếp và tái hòa nhập với thế giới công việc.

Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng có xu hướng tự khỏi trong những tháng sau sự kiện đau thương; hiếm khi buồn ngủ quá mức bắt đầu, với một quá trình tăng dần, 12-18 tháng sau đó.

Hình ảnh đa hình học

Dữ liệu đa khoa về những bệnh nhân này rất ít ỏi và kém đặc hiệu.

Thời gian ngủ về đêm thường tăng lên một cách khiêm tốn và MSL T cho thấy xu hướng buồn ngủ bất thường vào ban ngày, với giá trị độ trễ của giấc ngủ dưới 10 phút.

Tuy nhiên, không có giai đoạn ngủ REM nào rõ ràng ngay sau khi bắt đầu ngủ (SOREMPs, điển hình của chứng ngủ rũ).

Trong một số trường hợp, không có sự thay đổi nào trong mô hình giấc ngủ được ghi nhận một cách khách quan: có thể những bệnh nhân này xuất hiện các đợt ngủ li bì vào ban ngày hoặc chứng mất ngủ được báo cáo là biểu hiện của một rối loạn có nguồn gốc tâm thần hoặc chứng loạn thần kinh bù trừ.

Kiểm tra trong phòng thí nghiệm

Các thăm dò thần kinh (CT, MRI) cho phép phát hiện các tổn thương khu trú của nhu mô não.

Đôi khi cơn ngủ phải được đặt trong chẩn đoán phân biệt với bệnh động kinh sau chấn thương; điện não đồ có thể hữu ích trong những trường hợp này.

sự phát triển

Trong một số trường hợp, chứng mất ngủ xuất hiện ngay sau khi bị chấn thương và tự khỏi trong vòng vài tuần hoặc vài tháng.

Có thể xảy ra chứng mất ngủ kéo dài trong một thời gian dài và trầm trọng hơn theo thời gian.

Điều này xảy ra khi chấn thương đầu nghiêm trọng liên quan đến suy giảm thần kinh hoặc tình trạng hôn mê sau chấn thương kéo dài.

Mất ngủ, nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Mất ngủ sau chấn thương là do chấn thương não dưới nhiều dạng khác nhau, chẳng hạn như tai nạn giao thông, ngã hoặc chấn thương thể thao.

Chứng giảm mỡ có vẻ liên quan đến cơ địa chứ không phải do cơ chế của chấn thương đầu. Các vị trí thương tích thường liên quan đến rối loạn này là:

Chẩn đoán phân biệt

Ở những bệnh nhân có tiền sử chấn thương đầu tích cực, phải xem xét và loại trừ các nguyên nhân khác có thể gây mất ngủ ban ngày trước khi đưa ra chẩn đoán mất ngủ sau chấn thương: não úng thủy, trật khớp chẩm, u máu dưới màng cứng hoặc u quái, u nang màng nhện, và hậu - co giật động kinh do chấn thương, có thể giống như cơn ngủ.

Khả năng khởi phát bệnh viêm màng não mãn tính cũng cần được xem xét.

Các tình trạng lâm sàng này nên được đặt trong chẩn đoán phân biệt, đặc biệt khi rối loạn giấc ngủ có diễn biến ngày càng nặng hơn.

Chứng ngủ rũ có thể được phân biệt dễ dàng với chứng mất ngủ sau chấn thương bởi sự hiện diện của các giai đoạn giấc ngủ REM.