Quy tắc ABC, ABCD và ABCDE trong y tế khẩn cấp: người cứu hộ phải làm gì
“Quy tắc ABC” hay đơn giản là “ABC” trong y học chỉ ra một kỹ thuật ghi nhớ nhắc nhở những người cứu hộ nói chung (không chỉ bác sĩ) về ba giai đoạn cần thiết và cứu sống trong việc đánh giá và điều trị bệnh nhân, đặc biệt là nếu bất tỉnh, trong giai đoạn sơ bộ của Hỗ trợ Cuộc sống Cơ bản
Từ viết tắt ABC trên thực tế là từ viết tắt của ba thuật ngữ tiếng Anh:
- airway: đường thở;
- thở: hơi thở;
- sự lưu thông: sự lưu thông.
Sự thông thoáng của đường thở (nghĩa là đường thở không có các vật cản có thể ngăn cản luồng khí), sự hiện diện của hơi thở và sự hiện diện của tuần hoàn máu trên thực tế là ba yếu tố quan trọng đối với sự sống còn của bệnh nhân.
Quy tắc ABC đặc biệt hữu ích để nhắc nhở người cứu về những ưu tiên trong việc ổn định bệnh nhân
Do đó, phải kiểm tra sự thông thoáng của đường thở, sự hiện diện của hơi thở và tuần hoàn và nếu cần thiết, thiết lập lại theo thứ tự chính xác này, nếu không các thao tác tiếp theo sẽ kém hiệu quả hơn.
Nói một cách dễ hiểu, người cứu hộ cung cấp bước thang đầu cho một bệnh nhân nên:
- Đầu tiên kiểm tra xem đường thở có thông thoáng không (đặc biệt nếu bệnh nhân bất tỉnh);
- Sau đó kiểm tra xem nạn nhân có thở không;
- sau đó kiểm tra tuần hoàn, ví dụ như xung xuyên tâm hoặc động mạch cảnh.
Công thức 'cổ điển' của quy tắc ABC chủ yếu nhằm vào những người cứu hộ nói chung, tức là những người không phải là nhân viên y tế.
Công thức ABC, giống như AVPU quy mô và cách điều khiển GAS, nên được mọi người biết đến và được dạy từ trường tiểu học.
Đối với các chuyên gia (bác sĩ, y tá và nhân viên y tế), các công thức phức tạp hơn đã được nghĩ ra, được gọi là ABCD và ABCDE, được sử dụng phổ biến hơn trong việc chăm sóc sức khỏe của những người cứu hộ, y tá và bác sĩ.
Trong một số trường hợp, các công thức toàn diện hơn được sử dụng, chẳng hạn như ABCDEF hoặc ABCDEFG hoặc ABCDEFGH hoặc ABCDEFGHI.
ABC 'quan trọng' hơn thiết bị định lượng KED
Trong trường hợp tai nạn giao thông trên đường có người bị tai nạn thì việc đầu tiên là phải kiểm tra đường thở, hô hấp và tuần hoàn, chỉ sau đó người bị tai nạn mới được lắp máy cổ nẹp và KED (trừ khi tình huống yêu cầu phải khai thác nhanh chóng, ví dụ như nếu không có ngọn lửa dữ dội trong xe).
Trước ABC: an toàn và trạng thái ý thức
Điều đầu tiên cần làm sau khi xác định nạn nhân có ở nơi an toàn trong cấp cứu y tế hay không là kiểm tra trạng thái ý thức của bệnh nhân: nếu họ còn tỉnh thì nguy cơ ngừng thở và ngừng tim sẽ được ngăn chặn.
Để kiểm tra xem nạn nhân có tỉnh táo hay không, chỉ cần tiếp cận họ từ phía mà ánh mắt của họ hướng tới; Không bao giờ gọi người đó vì nếu chấn thương cột sống cổ, cử động đầu đột ngột thậm chí có thể gây tử vong.
Nếu nạn nhân trả lời, nên giới thiệu bản thân và hỏi thăm tình trạng sức khỏe của họ; nếu anh / cô ấy phản ứng nhưng không thể nói được, hãy yêu cầu bắt tay người cứu hộ. Nếu không có phản ứng, bạn nên áp dụng kích thích gây đau cho nạn nhân, điển hình là véo mi trên.
Nạn nhân có thể phản ứng bằng cách cố gắng thoát khỏi cơn đau nhưng vẫn ở trạng thái gần như ngủ, không phản ứng hoặc mở mắt: trong trường hợp này nạn nhân bất tỉnh nhưng cả hô hấp và hoạt động của tim đều có.
Để đánh giá trạng thái ý thức, có thể sử dụng thang điểm AVPU.
Trước ABC: vị trí an toàn
Trong trường hợp không có bất kỳ phản ứng nào, và do đó bất tỉnh, cơ thể bệnh nhân nên được đặt nằm ngửa (úp bụng) trên một bề mặt cứng, tốt nhất là trên sàn nhà; đầu và các chi phải thẳng hàng với cơ thể.
Để làm được điều này, thường phải di chuyển nạn nhân và yêu cầu họ thực hiện các cử động cơ khác nhau, điều này cần được thực hiện một cách thận trọng và chỉ khi thực sự cần thiết, trong trường hợp chấn thương hoặc nghi ngờ chấn thương.
Trong một số trường hợp, cần phải đặt người đó ở vị trí an toàn bên.
Phải hết sức cẩn thận khi xử lý cơ thể trong trường hợp đầu, cổ và Tủy sống chấn thương dây thần kinh: trong trường hợp bị thương ở những vùng này, việc di chuyển bệnh nhân chỉ có thể làm trầm trọng thêm tình hình và có khả năng gây tổn thương không thể phục hồi cho não và / hoặc tủy sống (ví dụ như liệt toàn thân nếu chấn thương ở mức cổ tử cung).
Trong những trường hợp như vậy, trừ khi bạn biết mình đang làm gì, tốt nhất là để nạn nhân ở vị trí của họ (tất nhiên là trừ khi họ ở trong một môi trường hoàn toàn không an toàn, chẳng hạn như phòng cháy).
Ngực phải được mở và bất kỳ dây buộc nào phải được gỡ bỏ vì chúng có thể gây tắc nghẽn đường thở.
Quần áo thường được cắt bằng kéo (thường được gọi là kéo của Robin) để tiết kiệm thời gian.
Chữ “A” của ABC: Sự thông thoáng đường thở ở bệnh nhân bất tỉnh
Mối nguy hiểm lớn nhất đối với một người bất tỉnh là tắc nghẽn đường thở: bản thân lưỡi, do mất trương lực của các cơ, có thể bị tụt về phía sau và cản trở hô hấp.
Động tác đầu tiên được thực hiện là mở rộng đầu một cách khiêm tốn: một tay đặt trên trán và hai ngón tay đặt dưới cằm nhô cao, đưa đầu về phía sau bằng cách nâng cằm.
Động tác kéo dài đưa cổ vượt ra ngoài mức mở rộng bình thường của nó: động tác, mặc dù không cần phải thực hiện một cách thô bạo, nhưng phải có hiệu quả.
Trong trường hợp nghi ngờ chấn thương cột sống cổ, cần tránh thực hiện động tác như bất kỳ cử động nào khác của bệnh nhân: trong trường hợp này, thực tế chỉ nên thực hiện nếu thực sự cần thiết (ví dụ như trường hợp bệnh nhân ngừng hô hấp), và chỉ nên là một phần, để tránh thiệt hại thậm chí rất nghiêm trọng và không thể phục hồi cho cột sống và do đó đến tủy sống.
Các nhân viên cứu hộ và các dịch vụ cấp cứu sử dụng các thiết bị như ống thông hầu họng hoặc các thao tác tinh vi như nong hàm hoặc đặt nội khí quản để giữ cho đường thở được mở.
Sau đó, khoang miệng nên được kiểm tra bằng cách sử dụng 'thao tác hầu' được thực hiện bằng cách vặn ngón trỏ và ngón cái lại với nhau.
Nếu có dị vật làm tắc nghẽn đường thở (ví dụ răng giả), nên lấy chúng ra bằng tay hoặc bằng kẹp, cẩn thận không đẩy dị vật vào sâu hơn.
Nếu có nước hoặc chất lỏng khác, như trong trường hợp đuối nước, nôn hoặc chảy máu, cần nghiêng đầu nạn nhân sang một bên để chất lỏng thoát ra ngoài.
Nếu nghi ngờ chấn thương, nên xoay toàn bộ cơ thể với sự trợ giúp của nhiều người để giữ cho cột thẳng hàng.
Các công cụ hữu ích để lau chất lỏng có thể là khăn giấy hoặc khăn lau, hoặc tốt hơn hết là một loại cầm tay đơn vị hút.
Tình trạng bảo quản đường thở “A” ở bệnh nhân tỉnh táo
Nếu bệnh nhân còn tỉnh, các dấu hiệu của tắc nghẽn đường thở có thể là chuyển động lồng ngực không đối xứng, khó thở, tổn thương cổ họng, thở ồn ào và tím tái.
Chữ “B” của ABC: Bệnh nhân bất tỉnh thở
Sau giai đoạn thông đường thở, cần kiểm tra xem nạn nhân có thở được không.
Để kiểm tra hơi thở trong vô thức, bạn có thể sử dụng "cơ chế GAS", viết tắt của "nhìn, nghe, cảm nhận".
Điều này liên quan đến việc 'liếc nhìn' vào ngực, tức là kiểm tra trong 2-3 giây xem ngực có nở ra không.
Cần phải cẩn thận để không nhầm lẫn giữa tiếng thở hổn hển và tiếng ùng ục phát ra trong trường hợp ngừng tim (thở gấp) với nhịp thở bình thường: do đó nên xem xét tình trạng tắt thở nếu nạn nhân không thở bình thường.
Nếu không có dấu hiệu hô hấp, cần phải tiến hành hô hấp nhân tạo bằng miệng hoặc với sự hỗ trợ của dụng cụ bảo vệ. Trang thiết bị (mặt nạ bỏ túi, tấm che mặt, v.v.) hoặc, đối với những người cứu hộ, khí cầu tự giãn nở (Ambu).
Nếu có thở thì cũng cần lưu ý xem nhịp thở có bình thường không, tăng hay giảm.
“B” Thở ở bệnh nhân tỉnh
Nếu bệnh nhân còn tỉnh thì không cần kiểm tra nhịp thở nhưng nên thực hiện các OPACS (Quan sát, Sờ, Nghe, Đếm, Độ bão hòa).
OPACS chủ yếu được sử dụng để kiểm tra 'chất lượng' của hơi thở (chắc chắn có mặt nếu đối tượng còn tỉnh), trong khi GAS chủ yếu được sử dụng để kiểm tra xem đối tượng bất tỉnh có đang thở hay không.
Sau đó, người cứu hộ sẽ phải đánh giá xem lồng ngực có giãn nở chính xác hay không, cảm nhận xem có dị tật hay không bằng cách sờ nhẹ lồng ngực, lắng nghe bất kỳ tiếng động thở nào (tiếng rít, tiếng huýt sáo…), đếm nhịp thở và đo độ bão hòa bằng một thiết bị được gọi là một máy đo độ bão hòa.
Bạn cũng cần lưu ý xem nhịp hô hấp có bình thường không, tăng hay giảm.
“C” trong ABC: Tuần hoàn ở bệnh nhân bất tỉnh
Kiểm tra động mạch cảnh (cổ) hoặc xung xuyên tâm.
Nếu không có nhịp thở và nhịp tim, hãy liên hệ ngay với số điện thoại khẩn cấp và thông báo rằng bạn đang xử lý một bệnh nhân trong tình trạng ngừng tim phổi và bắt đầu hô hấp nhân tạo càng sớm càng tốt.
Trong một số công thức, C đã mang ý nghĩa của Compression, đề cập đến nhu cầu quan trọng là thực hiện xoa bóp tim ngay lập tức (một phần của hồi sinh tim phổi) trong trường hợp khó thở.
Trong trường hợp bệnh nhân bị chấn thương, trước khi đánh giá sự hiện diện và chất lượng của tuần hoàn, cần phải chú ý đến bất kỳ xuất huyết lớn nào: mất máu nhiều sẽ nguy hiểm cho bệnh nhân và sẽ làm cho bất kỳ nỗ lực hồi sức nào trở nên vô ích.
Tuần hoàn “C” ở bệnh nhân tỉnh
Nếu bệnh nhân còn tỉnh, mạch được đánh giá tốt nhất sẽ là mạch xuyên tâm, vì việc tìm kiếm động mạch cảnh có thể khiến nạn nhân thêm lo lắng.
Trong trường hợp này, việc đánh giá mạch sẽ không phải để xác định chắc chắn sự hiện diện của mạch (có thể được coi là đương nhiên khi bệnh nhân còn tỉnh) mà chủ yếu để đánh giá tần số của nó (nhịp tim chậm hoặc nhịp tim nhanh), mức độ thường xuyên và chất lượng (“đầy ”Hoặc“ yếu / linh hoạt ”).
Hỗ trợ hồi sức tim mạch nâng cao
Hỗ trợ đời sống tim mạch nâng cao (ACLS) là một tập hợp các quy trình, hướng dẫn và quy trình y tế, được nhân viên y tế, điều dưỡng và nhân viên y tế áp dụng để ngăn ngừa hoặc điều trị ngừng tim hoặc cải thiện kết quả trong các tình huống trở lại tuần hoàn tự phát (ROSC).
Biến 'D' trong ABCD: Khuyết tật
Chữ D chỉ ra sự cần thiết phải xác định tình trạng thần kinh của bệnh nhân: những người cứu hộ sử dụng thang đo AVPU đơn giản và dễ hiểu, trong khi các bác sĩ và y tá sử dụng Glasgow Coma Scale (còn gọi là GCS).
Từ viết tắt AVPU là viết tắt của Alert, Verbal, Pain, Unresponsive. Báo có nghĩa là một bệnh nhân tỉnh táo và minh mẫn; bằng lời nói có nghĩa là bệnh nhân nửa tỉnh nửa mê phản ứng với các kích thích bằng giọng nói bằng những lời thì thầm hoặc vuốt ve; đau có nghĩa là bệnh nhân chỉ phản ứng với các kích thích đau đớn; không phản ứng có nghĩa là bệnh nhân bất tỉnh, không đáp ứng với bất kỳ loại kích thích nào.
Khi bạn di chuyển từ A (cảnh báo) sang U (không phản hồi), tình trạng nghiêm trọng sẽ tăng lên.
RADIO CỦA RESCUERS TRÊN THẾ GIỚI? THAM QUAN TRUYỀN THANH PHÁT THANH EMS TẠI EXPO KHẨN CẤP
Máy khử rung tim “D”
Theo các công thức khác, chữ D là một lời nhắc nhở rằng khử rung tim là cần thiết trong trường hợp ngừng tim: các dấu hiệu của rung không nhịp (VF) hoặc nhịp nhanh thất (VT) sẽ giống như các dấu hiệu của ngừng tim.
Những người cứu hộ có kinh nghiệm sẽ sử dụng máy khử rung tim bán tự động, trong khi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe được đào tạo sẽ sử dụng máy thủ công.
Mặc dù rung và nhịp nhanh thất chiếm 80-90% tổng số trường hợp ngừng tim [1] và VF là nguyên nhân tử vong hàng đầu (75-80% [2]), điều quan trọng là phải đánh giá chính xác khi nào thực sự cần khử rung; Máy khử rung tim bán tự động không cho phép xuất viện nếu bệnh nhân không có VF hoặc VT không phát xung (do các rối loạn nhịp tim khác hoặc không có nhịp tim), trong khi khử rung tim bằng tay, vốn là đặc quyền của các chuyên gia y tế được đào tạo, có thể được ép buộc sau khi đọc điện tâm đồ.
“D” Các nghĩa khác
Chữ D cũng có thể được sử dụng như một lời nhắc nhở:
Định nghĩa nhịp tim: nếu bệnh nhân không bị rung thất hoặc nhịp tim nhanh (và do đó không được khử rung), nhịp gây ra ngừng tim phải được xác định bằng cách đọc điện tâm đồ (có thể là hoạt động điện tâm thu hoặc không có xung).
Thuốc: điều trị bằng thuốc cho bệnh nhân, thường thông qua đường vào tĩnh mạch (thủ thuật y tế / điều dưỡng).
ĐÀO TẠO SƠ CỨU? THAM QUAN TỔNG ĐÀI TƯ VẤN Y TẾ DMC DINAS TẠI EXPO KHẨN CẤP
Triển lãm “E”
Khi các chức năng quan trọng đã ổn định, tiến hành phân tích sâu hơn về tình hình, hỏi bệnh nhân (hoặc người thân, nếu họ không đáng tin cậy hoặc không trả lời được) xem họ có bị dị ứng hoặc các bệnh khác không, nếu họ đang dùng thuốc. và nếu họ đã từng có những sự kiện tương tự.
Để ghi nhớ tất cả các câu hỏi về nam học được hỏi trong những khoảnh khắc thường điên cuồng của cuộc giải cứu, những người cứu hộ thường sử dụng từ viết tắt AMPIA hoặc từ viết tắt SAMPLE.
Đặc biệt trong trường hợp chấn thương, do đó cần phải kiểm tra xem bệnh nhân có bị thương tích ít hay nhiều, thậm chí ở những vùng cơ thể không thể nhìn thấy ngay được.
Bệnh nhân phải được cởi quần áo (cắt bỏ quần áo nếu cần) và đánh giá từ đầu đến chân, kiểm tra xem có gãy xương, vết thương hoặc chảy máu nhẹ hoặc ẩn (haematomas) hay không.
Sau khi đánh giá từ đầu đến chân, bệnh nhân được phủ một tấm chăn đẳng nhiệt để tránh tình trạng hạ thân nhiệt có thể xảy ra.
“E” Các nghĩa khác
Chữ E ở cuối các chữ cái trước (ABCDE) cũng có thể là một lời nhắc nhở:
- Điện tâm đồ (ECG): theo dõi bệnh nhân.
- Môi trường: Chỉ tại thời điểm này, người cứu hộ mới có thể quan tâm đến các hiện tượng môi trường nhỏ, chẳng hạn như lạnh hoặc mưa.
- Thoát khí: Kiểm tra vết thương ở ngực làm thủng phổi và có thể dẫn đến xẹp phổi.
“F” Các nghĩa khác nhau
Chữ F ở cuối các chữ cái trước (ABCDEF) có thể có nghĩa là:
Thai nhi (ở các nước nói tiếng Anh là fundus): nếu bệnh nhân là nữ thì cần xác định chắc chắn có thai hay không, và nếu có thì thai ở tháng thứ mấy.
Gia đình (ở Pháp): lực lượng cứu hộ nên nhớ hỗ trợ các thành viên trong gia đình càng nhiều càng tốt, vì họ có thể cung cấp thông tin sức khỏe quan trọng cho việc chăm sóc tiếp theo, chẳng hạn như báo cáo về dị ứng hoặc các liệu pháp đang diễn ra.
Dịch: kiểm tra lượng dịch mất đi (máu, dịch não tủy,…).
Các bước cuối cùng: liên hệ với cơ sở tiếp nhận bệnh nhân nguy kịch.
“G” Các nghĩa khác nhau
Chữ G ở cuối các chữ cái trước (ABCDEFG) có thể có nghĩa là:
Đường huyết: nhắc nhở bác sĩ và y tá kiểm tra lượng đường trong máu.
Đi nhanh! (Đi nhanh lên!): Lúc này bệnh nhân nên được vận chuyển càng nhanh càng tốt đến cơ sở chăm sóc (phòng cấp cứu hoặc DEA).
H và I Các nghĩa khác nhau
H và I ở cuối phần trên (ABCDEFGHI) có thể có nghĩa là
Hạ thân nhiệt: ngăn ngừa bệnh nhân bị tê cóng bằng cách đắp chăn đẳng nhiệt.
Chăm sóc đặc biệt sau hồi sức: cung cấp dịch vụ chăm sóc tích cực sau khi hồi sức để hỗ trợ bệnh nhân nguy kịch.
Biến thể
AcBC…: một dấu c nhỏ ngay sau giai đoạn thở máy là lời nhắc nhở bạn phải đặc biệt chú ý đến cột sống.
DR ABC… hoặc SR ABC…: D, S và R ở đầu gợi nhớ
Nguy hiểm hoặc An toàn: người cứu hộ không bao giờ được đặt mình hoặc người khác vào tình trạng nguy hiểm, và có thể phải báo cho các dịch vụ cứu hộ chuyên biệt (đội cứu hỏa, cứu hộ miền núi).
Cách đối phó: đầu tiên kiểm tra trạng thái ý thức của bệnh nhân bằng cách gọi lớn.
DRs ABC…: trong trường hợp bất tỉnh, hãy kêu cứu.
Đọc thêm:
Những gì nên có trong một bộ sơ cứu cho trẻ em
Vị Trí Phục Hồi Trong Sơ Cấp Cứu Có Thực Sự Hoạt Động Không?
Áp dụng hoặc cắt bỏ cổ tử cung có nguy hiểm không?
Cố định cột sống, cổ tử cung và bị ép từ ô tô: Tác hại nhiều hơn tốt. Tới lúc để thay đổi
Vòng cổ cổ tử cung: Thiết bị 1 mảnh hay 2 mảnh?
Thiết bị chiết xuất KED để chiết xuất chấn thương: Nó là gì và cách sử dụng nó