Các trường hợp viêm gan cấp tính ở trẻ em: tìm hiểu về bệnh viêm gan virus

By cristiano Antonino On 4 Tháng Năm, 2022

Tiếp tục làm sáng tỏ về loại bệnh truyền nhiễm đặc biệt này, viêm gan vi rút, thậm chí còn quan trọng hơn ngày nay

Mặt khác, sự xuất hiện của các dạng viêm gan vi rút chưa được biết đến, chẳng hạn như viêm gan cấp tính ở trẻ em, nên cần phải có những nỗ lực khoa học và lâm sàng để thu thập dữ liệu hiện có và trong tương lai.

Mặt khác, sự kỳ thị của xã hội liên quan đến những căn bệnh này vẫn còn cao ở Ý và trên toàn thế giới.

Trong nỗ lực chống lại hiện tượng xã hội này và cung cấp thông tin về các dạng bệnh viêm gan khác nhau, chúng tôi sẽ tiếp tục theo con đường đã được truy tìm liên quan đến các bệnh này: sau khi đã kiểm tra viêm gan A và viêm gan B, chúng tôi sẽ tập trung vào các loại viêm gan vi rút khác, viêm gan C, D và E.

Viêm gan siêu vi là gì và các loại khác nhau là gì?

Thuật ngữ viêm gan vi rút dùng để chỉ tình trạng viêm gan do vi rút có thể nhân lên trong gan.

Một số vi rút, chẳng hạn như vi rút cytomegalovirus và vi rút tăng bạch cầu đơn nhân, gây viêm gan như một phần của bệnh nhiễm trùng toàn thân của cơ thể, trong khi năm loại vi rút nhắm mục tiêu ưu tiên đến gan: HAV, HBV, HCV, HDV và HEV.

Diễn biến của bệnh viêm gan vi rút khác nhau tùy thuộc vào loại vi rút liên quan và đặc điểm của bệnh nhân: tất cả các loại vi rút gây viêm gan cấp tính, thường không có triệu chứng và thời gian tương đối ngắn (4-6 tuần).

Tuy nhiên, với các tỷ lệ khác nhau, nhiễm siêu vi B, C và D có thể trở thành mãn tính, xảy ra khi viêm gan cấp tính kéo dài hơn 6 tháng.

Viêm gan A chỉ xảy ra ở dạng cấp tính, ngược lại viêm gan E thường xảy ra ở dạng siêu cấp.

Viêm gan siêu vi D (vùng đồng bằng) có một đặc điểm sinh học đặc biệt, như sẽ được thảo luận bên dưới.

Trong một tỷ lệ phần trăm hạn chế, viêm gan B, C và D có thể tiến triển thành xơ gan và ung thư gan, đó là lý do tại sao việc nhận biết sớm bệnh nhiễm trùng giúp ngăn ngừa những biến chứng này, vốn ảnh hưởng đến hàng chục nghìn người mỗi năm ở Ý.

Viêm gan C: cách lây truyền và biểu hiện của nó

Bệnh viêm gan vi rút này, được xác định vào năm 1989, chủ yếu lây lan qua:

máu;
quan hệ tình dục không được bảo vệ.

Trên toàn thế giới, ước tính có khoảng 58 triệu người bị nhiễm bệnh mãn tính, làm tăng thêm 1.5 triệu ca nhiễm mới mỗi năm.

Trong số này, một nửa là do hành vi nguy cơ gây ra, trong đó quan trọng nhất là do tiêm thuốc vào tĩnh mạch.

Các triệu chứng của bệnh viêm gan C

Khía cạnh quan trọng nhất của bệnh viêm gan C là xu hướng cao (60%) trường hợp nhiễm trùng cấp tính phát triển âm thầm thành dạng mãn tính.

Một khía cạnh quan trọng khác của nhiễm trùng cấp tính là thường xuyên không có triệu chứng hoặc xuất hiện các triệu chứng không đặc hiệu. Đôi khi, bệnh nhân bị nhiễm trùng cấp tính có biểu hiện:

thoáng qua, sốt nhẹ;
mệt mỏi;
buồn nôn;
thiếu thèm ăn;
đau cơ.

Mặt khác, nhiễm viêm gan C mãn tính hầu như luôn được chẩn đoán tình cờ, thường trong quá trình điều tra ở những người vì lý do nào đó phát hiện ra rằng họ đã thay đổi các giá trị xét nghiệm gan như transaminase.

Điều trị viêm gan C

Về vấn đề điều trị, trong 8 năm qua đã có 2 liệu pháp kháng vi rút an toàn và hiệu quả như nhau, đó là dùng đường uống trong thời gian 2-3 tháng và có khả năng chữa khỏi bệnh cho hầu hết mọi bệnh nhân, với khả năng tiêu diệt hoàn toàn virus ngay cả trong những trường hợp mong manh nhất.

Việc sử dụng các phương pháp điều trị kháng vi-rút đã và đang tiếp tục là cơ bản: cho đến nay, ở Ý, tổng số khoảng 200,000 bệnh nhân bị viêm gan C mãn tính đã được điều trị, phần lớn là xơ gan, và điều này đã giúp giảm tỷ lệ tử vong do xơ gan và Ung thư gan.

Viêm gan siêu vi, dạng D hoặc dạng delta là gì

Viêm gan D, được xác định vào năm 1977 bởi Giáo sư Mario Rizzetto thuộc Đại học Turin, là một dạng viêm gan đặc biệt và rất nghiêm trọng, hiện vẫn chưa có loại thuốc nào có khả năng loại bỏ vi rút.

Nó được gây ra bởi một loại vi rút (HDV) thiếu quyền tự chủ và cần có sự hiện diện của vi rút viêm gan B (HBV) để tồn tại, tự lây truyền và làm cho gan bị bệnh.

Trên toàn thế giới, khoảng 20 triệu người đồng nhiễm HBV và HDV mãn tính, với sự khác biệt quan trọng về mặt địa lý về tỷ lệ hiện mắc.

Nhờ chương trình tiêm chủng bắt buộc phòng bệnh viêm gan B được áp dụng cho tất cả trẻ sơ sinh từ năm 1989, tần suất bùng phát bệnh viêm gan D ở nước ta đã giảm đáng kể trong những thập kỷ gần đây.

Viêm gan D lây truyền như thế nào

Vi rút HDV được truyền qua

đường tiêm: tiếp xúc với bơm kim tiêm dính máu người bệnh;
quan hệ tình dục không được bảo vệ.

Do đó, nhiễm trùng delta chỉ xảy ra liên quan đến viêm gan B và cần được tìm kiếm ở tất cả những người có huyết thanh dương tính với HBsAg (dấu hiệu cụ thể cho bệnh viêm gan B) với các xét nghiệm gợi ý bệnh gan.

Đồng nhiễm và bội nhiễm

Viêm gan E: những dạng nào và biểu hiện của nó như thế nào?

HEV gây ra bệnh viêm gan cấp tính và chỉ đôi khi, ở những người bị suy giảm miễn dịch, nó mới có thể gây ra các dạng kéo dài hoặc mãn tính.

Có mặt trên khắp thế giới dưới nhiều dạng di truyền khác nhau (kiểu gen), nó được chia thành 2 loại vĩ mô:

Dạng động vật, kiểu gen 3 có ở Châu Âu; nó được lây truyền khi ăn / thao tác với thịt lợn chưa nấu chín, một động vật có khả năng chứa một kiểu gen của vi rút. Tại Pháp và Anh, có báo cáo về sự lây truyền từ những người hiến máu bị nhiễm bệnh không được sàng lọc HEV. Có thể gây nhiễm trùng mãn tính ở bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch;
dạng người mang gen bắt buộc, kiểu gen 1 thường gặp ở Viễn Đông và Bắc Phi; đã là nguyên nhân của một số bệnh dịch; được truyền qua nước ô nhiễm hoặc thực phẩm bị nhiễm phân người (ví dụ như rau, hải sản).

Các trường hợp teo đám rối cánh tay và đau dây thần kinh kiểu Guillame Barré đã được báo cáo với cả hai kiểu gen 1 và 3.

Trong các đợt bùng phát HEV 1, tỷ lệ biến chứng nặng và đôi khi gây tử vong ở phụ nữ mang thai đã được báo cáo.

Cả hai kiểu gen HEV đều có thể gây nhiễm trùng lần thứ hai.

Các triệu chứng của bệnh viêm gan E

Nhiễm trùng HEV thường biểu hiện bằng các triệu chứng điển hình của bệnh viêm gan vi rút với:

khó chịu;
sự mệt mỏi;
buồn nôn và ói mửa;
sốt;
thiếu thèm ăn;
vàng da.

Vì lý do này, nhiễm HEV có thể bị nhầm với viêm gan A.

Phục hồi sau viêm gan virus: cách điều trị viêm gan E

Trong khi nhiễm trùng HEV1 và 2 cấp tính tự khỏi, nhiễm trùng HEV3 có thể gây nhiễm trùng mãn tính cần điều trị: không có thuốc chống HEV cụ thể, nhưng thuốc kháng vi-rút ribavirin, được sử dụng từ lâu để điều trị HCV, đã thành công trong việc chống lại nhiễm trùng HEV3 kéo dài.

Cuối cùng, có một loại vắc-xin phòng ngừa các kiểu gen 1 và 2 lưu hành ở Viễn Đông, loại vắc-xin này không được chứng minh là có hiệu quả chống lại các chủng HDV3 lưu hành ở phương Tây, 'ông kết luận.

Viêm gan cấp tính ở trẻ em

Cuối cùng, sau khi xem xét tất cả các dạng viêm gan đã biết, chúng tôi muốn đề cập đến bệnh viêm gan cấp tính ở trẻ em, bệnh gần đây đã trở thành một vấn đề thời sự ở Ý.

Điều quan trọng là phải chỉ ra rằng, hiện tại, không có thông tin nhất định về chủ đề này, đặc biệt là về nguồn gốc của căn bệnh.

Từ các triệu chứng quan sát được, giả thuyết rằng đó là bệnh viêm gan do vi rút đã được đưa ra, nhưng cho đến nay vẫn chưa có đủ dữ liệu để chứng minh điều này.

Điểm chắc chắn duy nhất về chủ đề này là sự cần thiết, căng thẳng trong những ngày gần đây bởi CDC (Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh) ở Atlanta, để tiếp tục thu thập và phân tích dữ liệu khoa học nhằm tìm ra câu trả lời trong thời gian sớm nhất.