Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) được đặc trưng bởi sự hiện diện của nhiều u nang chứa đầy chất lỏng ở một hoặc cả hai buồng trứng

PCOS xảy ra ở khoảng 5-10% phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ (12-45 tuổi).

Do đó nó là rối loạn nội tiết thường xuyên nhất trong độ tuổi sinh sản.

Đó là một trong những nguyên nhân chính gây ra tình trạng vô sinh.

Trong hầu hết các trường hợp, PCOS tự biểu hiện sau lần hành kinh đầu tiên hoặc ở tuổi trưởng thành, nhưng một số triệu chứng có thể xảy ra ngay cả trước khi có kinh nguyệt.

Các hình ảnh lâm sàng chủ yếu đặc trưng cho buồng trứng đa nang là: rậm lông, không rụng trứng (kinh nguyệt không đều, vô kinh và hậu quả là vô sinh), kháng insulin (liên quan đến béo phì và tiểu đường loại 2).

Nguyên nhân của hội chứng buồng trứng đa nang

Nguyên nhân quan trọng nhất của buồng trứng đa nang là hyperandrogenism, một sự thay đổi nội tiết tố xảy ra khi buồng trứng được kích thích để sản xuất quá nhiều nội tiết tố nam (androgen), đặc biệt là testosterone.

Tình trạng này có thể gây ra các vấn đề đối với sự tăng trưởng và phát triển của các nang trứng, những nang nhỏ chứa đầy chất lỏng có chứa trứng.

Trong điều kiện bình thường, khi nang noãn trưởng thành sẽ vỡ ra và giải phóng trứng, trứng này chui vào vòi tử cung để thụ tinh.

Nhưng khi có PCOS, các nang chưa trưởng thành kết tụ với nhau để tạo thành các nang lớn hơn và cũng có thành dày hơn.

Tình trạng này ngăn cản sự vỡ và rụng của trứng.

Do không rụng trứng nên kinh nguyệt hoặc không xảy ra hoặc chỉ thỉnh thoảng xảy ra, dẫn đến vô sinh.

Sự dư thừa nội tiết tố nam cũng gây ra các triệu chứng khác: rậm lông và mụn trứng cá.

Hiện vẫn chưa rõ nguyên nhân.

Khi các triệu chứng có xu hướng xảy ra trong các gia đình, ít nhất một phần được giả định rằng có một nguyên nhân di truyền có thể bắt nguồn từ đột biến trong một hoặc nhiều gen.

Các nghiên cứu quan sát chỉ ra một bức tranh triệu chứng phức tạp và đa dạng trong quá trình chuyển đổi thế hệ, điều này cho thấy rằng PCOS có thể bắt nguồn từ sự kết hợp của nhiều yếu tố.

Buồng trứng đa nang: các yếu tố gây bệnh là gì

Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc hội chứng buồng trứng đa nang là

• nồng độ androgen của người mẹ cao trong giai đoạn mang thai
• thai nhi nhỏ và chưa trưởng thành
• adrenarch sớm
• bệnh đái tháo đường týp 1 (một tình trạng xuất hiện sớm trong cuộc sống)
• kháng insulin và béo phì. Nhiều dữ liệu chỉ ra rằng mức insulin cao ở phụ nữ mắc bệnh tiểu đường góp phần làm tăng sản xuất androgen, do đó làm trầm trọng thêm các triệu chứng.

Các triệu chứng đặc trưng của hội chứng buồng trứng đa nang

• Những thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt: không có kinh (vô kinh); chu kỳ kéo dài hơn 35 ngày hoặc dưới 20 ngày (đa kinh hoặc ít kinh); kinh nguyệt rất nhiều và đau (cường kinh và thống kinh).
• Vô sinh: không có khả năng mang thai dưới 30 tuổi sau 12 tháng giao hợp không được bảo vệ và trên 30 tuổi sau 6 tháng giao hợp không được bảo vệ; không có khả năng mang thai đủ tháng (sẩy thai và sinh non).
• Rậm lông: lông mọc ở những vị trí bất thường. Rậm lông nên được phân biệt với chứng rậm lông, bao gồm sự gia tăng tổng thể về sự phát triển, tại các vị trí tự nhiên, của các sợi lông dày hơn, cứng hơn và có sắc tố, với các đặc điểm giống như lông cừu.
• Rụng tóc nội tiết tố nam: rụng tóc đặc trưng của giới tính nam.
• Mụn trứng cá.
• Béo phì trung tâm: béo phì tập trung ở hông, tạo ra hình dạng quả táo đặc trưng. Sự tích tụ bất thường của chất béo là do sự kháng lại hoạt động của insulin, một loại hormone cho phép glucose đi vào tế bào mang lại năng lượng cần thiết cho hoạt động bình thường. Nếu glucose không được sử dụng, nó sẽ chuyển thành chất béo.
• Acanthosis nigricans: sự hiện diện của các đốm đen trên da.
• Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.

Chẩn đoán buồng trứng đa nang

Chẩn đoán chính xác dựa trên ba tiêu chí lâm sàng-dụng cụ: buồng trứng đa nang - được ghi lại bằng siêu âm vùng chậu -, hoạt động androgen dư thừa, rối loạn chu kỳ kinh nguyệt.

Buồng trứng đa nang

Buồng trứng đa nang, được ghi nhận bằng siêu âm vùng chậu, là tiêu chuẩn chẩn đoán chính.

Mặc dù đa nang buồng trứng không nhất thiết là biểu hiện của PCOS, tuy nhiên hơn 80% phụ nữ bị PSOS có buồng trứng đa nang.

Trước đây, khi siêu âm kiểm tra buồng trứng phải tìm thấy ít nhất 12 nang trứng có kích thước từ 2-9 mm, có sự sắp xếp đặc trưng, ​​chủ yếu nằm ở phần vỏ của buồng trứng, gọi tắt là tràng hoa.

Thay vào đó, sự cải tiến hiện nay trong công nghệ siêu âm đã tăng số lượng nang trứng phải có trong toàn bộ buồng trứng lên 25 để được xác định là đa nang.

Nhiều nang trứng làm tăng kích thước của buồng trứng lên gấp ba lần so với kích thước bình thường.

Hoạt động androgen dư thừa

Hoạt động androgen dư thừa được ghi lại bằng các dấu hiệu lâm sàng, chẳng hạn như rậm lông và bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm quan trọng nhất trong việc xác định đặc điểm của PCOS là:

- một hồ sơ androgen tăng cao, bao gồm testosterone và androstendione. Mức độ cao của dehydroepiandrosterone (DHEA-S) là dấu hiệu của rối loạn chức năng tuyến thượng thận;

- tỷ lệ LH / FHS (hormone tạo hoàng thể và hormone FSH), được đo vào ngày thứ ba của chu kỳ kinh nguyệt, đôi khi cao gấp hai hoặc ba lần;

- thành phần lipid, bao gồm glycaemia, hemoglobin glycated, thiếu máu (thay đổi đặc biệt ở những bệnh nhân béo phì có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường hoặc tiểu đường thai kỳ). Hơn 40% bệnh nhân PCOS bị đề kháng insulin và tiểu đường.

Rối loạn nhịp kinh nguyệt liên quan đến buồng trứng đa nang

Rối loạn nhịp kinh nguyệt có liên quan đến việc buồng trứng gặp khó khăn trong việc sản xuất trứng (không có trứng), dẫn đến vô kinh, thiểu kinh hoặc đa kinh.

Ở trẻ em gái vị thành niên, chẩn đoán có thể đặc biệt khó khăn do những thay đổi phát triển đáng kể đặc trưng của lứa tuổi.

Hơn nữa, nhiều dấu hiệu điển hình của PCOS, chẳng hạn như mụn trứng cá, kinh nguyệt không đều và tăng insulin máu, thường gặp ở tuổi dậy thì.

Tương tự phổ biến là kinh nguyệt không đều với chu kỳ không có chu kỳ, do sự chưa trưởng thành của hệ thống nội tiết điều chỉnh chức năng buồng trứng trong hai hoặc ba năm sau kỳ kinh nguyệt.

Ở trẻ em gái vị thành niên, đa nang buồng trứng thường gặp và do đó, siêu âm không phải là xét nghiệm chẩn đoán được lựa chọn đầu tiên ở lứa tuổi dưới 17.

Chẩn đoán phân biệt phải được thực hiện với các bệnh lý khác có biểu hiện rối loạn nội tiết-chuyển hóa liên quan đến các tuyến khác (tuyến giáp, tuyến thượng thận, tuyến yên) và với bệnh lý thiếu máu (một số thuốc chống động kinh, chẳng hạn như axit valproic, trên thực tế có thể gây ra PCOS).

Trong quá trình sống, bức tranh mà PCOS thể hiện sẽ thay đổi. Ở phụ nữ trẻ, các vấn đề chủ yếu bao gồm kinh nguyệt không đều, rậm lông và mụn trứng cá; ở phụ nữ lớn tuổi thường bị tiểu đường, sẩy thai và tăng huyết áp.

Hậu quả lâu dài của PCOS, liên quan đến chứng hyperandrogenism, thiếu rụng trứng và kháng insulin, là:

• khả năng sinh sản phụ
• tăng nguy cơ sẩy thai
• bệnh tiểu đường
• bệnh tim mạch
• khối u nội mạc tử cung
• rối loạn tâm thần (lo lắng, trầm cảm, rối loạn lưỡng cực, rối loạn ăn uống).

Liệu pháp điều trị hội chứng buồng trứng đa nang

Phong cách sống

Các biện pháp đầu tiên được thực hiện trong điều trị PCOS là tăng cường tập thể dục, chế độ ăn uống lành mạnh, cân bằng, ít chất béo và đường tinh chế, và giảm cân.

Ngay cả khi giảm trọng lượng nhỏ từ 5-10% cũng đã được chứng minh có khả năng điều chỉnh tình trạng đi ngoài và cải thiện cơ hội thụ thai, giảm các bất thường về trao đổi chất và các bệnh do hậu quả (tiểu đường và bệnh tim mạch).

Thuốc tránh thai

Phương pháp điều trị được lựa chọn đầu tiên đối với những phụ nữ không mong muốn có con là thuốc tránh thai.

Viên uống giúp cải thiện tình trạng mụn và rậm lông.

Nó điều chỉnh nhịp điệu và dòng chảy của chu kỳ kinh nguyệt bằng cách giảm chảy máu nhiều do mức độ thấp của estrogen và progesterone.

Đôi khi nó có thể cải thiện khả năng sinh sản bằng cách giảm nồng độ androgen.

Không có biện pháp tránh thai tự chọn nào để điều trị PCOS.

Tuy nhiên, một số loại thiếu hoạt tính androgen lại có hiệu quả hơn trong việc điều trị mụn trứng cá và rậm lông.

Kháng nguyên

Các kháng nguyên, đặc biệt là Spironolactone, Finasteride và Flutamide, ngăn không cho testosterone liên kết với các thụ thể cụ thể ở các tế bào ngoại vi (ví dụ như nang lông và tuyến bã nhờn), làm giảm chứng rậm lông, rụng tóc và mụn trứng cá.

Tuy nhiên, chúng gây quái thai nên khi dùng nên sử dụng các biện pháp tránh thai hiệu quả.

Ví dụ, thuốc tránh thai có thể được sử dụng, chúng có tác dụng hiệp đồng, vì chúng có tác dụng ức chế androgen trung tâm.

Phương pháp điều trị thẩm mỹ cho chứng rậm lông

Mặc dù các liệu pháp y tế cho kết quả tốt trong việc chống lại chứng rậm lông, nhưng hiệu quả thẩm mỹ có thể không đủ hiệu quả trong việc loại bỏ những khó chịu xã hội do tình trạng này gây ra.

Trong số các phương pháp điều trị tại chỗ, hiệu quả nhất là Eflornithine, ở dạng kem, tác dụng lên các nang tóc, làm chậm quá trình mọc tóc. Hành động của nó được giới hạn trong khoảng thời gian sử dụng.

Điện phân và laser, mặc dù tốn kém và đòi hỏi nhiều lần điều trị, vẫn là những phương pháp điều trị hiệu quả và lâu dài nhất.

Các lựa chọn điều trị ở phụ nữ mắc Hội chứng buồng trứng đa nang muốn có con

PCOS là nguyên nhân chính gây vô sinh, nhưng nó có thể điều trị được trong phần lớn các trường hợp.

Trước khi sử dụng thuốc, bạn nên cải thiện lối sống của mình.

Cách tiếp cận đầu tiên này thường chứng minh đủ để thiết lập lại quá trình rụng trứng và do đó có thể mang thai tự nhiên.

Clomiphene citrate là loại thuốc thường được sử dụng đầu tiên để gây rụng trứng.

Thuốc tác động lên buồng trứng bằng cách kích thích tuyến yên sản xuất thêm gonadotropins (FSH).

Mặc dù hoạt động của clomiphene là trung gian của tuyến yên và do đó ít gây căng thẳng cho buồng trứng hơn nhiều so với việc sử dụng trực tiếp gonadotropins, vẫn có khả năng mang đa thai.

Metformin, một loại thuốc nhạy cảm với insulin thường được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường, đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị PCOS.

Bằng cách giảm mức insulin tuần hoàn và do đó, tổng hợp androgen ở buồng trứng, metformin có thể phục hồi quá trình rụng trứng.

Mặc dù không có chỉ định cho việc kê đơn PCOS, nhưng nó đang ngày càng được sử dụng ngoài nhãn cho tình trạng này.

Tuy nhiên, bản thân nó dường như không thể làm tăng khả năng thụ thai, trong khi sự kết hợp của nó với clomiphene đã cho thấy hiệu quả cao hơn trong việc gây rụng trứng so với việc sử dụng chúng riêng lẻ.

Các chỉ định sử dụng gonadotropins tuyến yên và thụ tinh trong ống nghiệm cũng giống như chỉ định sử dụng cho phụ nữ không bị PCOS và có tỷ lệ thành công cao.

Khoan buồng trứng là một kỹ thuật phẫu thuật bao gồm khoan các lỗ nhỏ trên bề mặt buồng trứng với sự hỗ trợ của LASER hoặc dao mổ điện, do đó gây ra, thông qua việc phá hủy một lượng nhỏ các nang noãn, giảm sản xuất androgen và do đó, gây rụng trứng.

Kỹ thuật này có hiệu quả tương tự như liệu pháp gonadotropin, nhưng có nguy cơ biến chứng phẫu thuật (ví dụ như hình thành các chất kết dính).

Điều này hạn chế việc sử dụng nó, được dành riêng cho bệnh nhân thực hiện nội soi ổ bụng cho các chỉ định khác.

Chế độ ăn uống bổ sung cho buồng trứng đa nang

Myo-inositol, một loại đường tự nhiên được tìm thấy trong nhiều loại thực vật và động vật, là một trong những chất bổ sung chế độ ăn uống được coi là có hiệu quả trong việc khôi phục hoạt động bình thường của buồng trứng trong trường hợp PCOS.

Mặc dù nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng nó là một phương pháp hỗ trợ điều trị tốt trong hội chứng, nhưng vẫn chưa đạt được bằng chứng khoa học chắc chắn, như được tiết lộ bởi một phân tích tổng hợp gần đây.

Tài liệu tham khảo

Goodman NF, Cobin RH, Futterweit W, Glueck JS, Legro RS, Carmina E, Hiệp hội các bác sĩ nội tiết lâm sàng Hoa Kỳ, Đại học Nội tiết Hoa Kỳ và Đánh giá lâm sàng trạng thái bệnh của Hiệp hội Pcos: hướng dẫn các phương pháp hay nhất trong đánh giá và điều trị của hội chứng buồng trứng đa nang-phần 1., Thực hành Nội tiết, 2015, 21 (11): pp.1291-300.

Goodman NF, Cobin RH, Futterweit W, Glueck JS, Legro RS, Carmina E, Hiệp hội các bác sĩ nội tiết lâm sàng Hoa Kỳ, Đại học Nội tiết Hoa Kỳ và Đánh giá lâm sàng trạng thái bệnh của Hiệp hội Pcos: hướng dẫn các phương pháp hay nhất trong đánh giá và điều trị của hội chứng buồng trứng đa nang-phần 2. Thực hành Nội tiết, 2015, 21 (12): pp.1415-26.

Kabel AM, Hội chứng buồng trứng đa nang: Cái nhìn sâu sắc về sinh bệnh học, chẩn đoán, tiên lượng, điều trị bằng thuốc và không dùng thuốc, Tạp chí Báo cáo Dược lý, 2016 1, tr. 103.

Trung tâm Tài nguyên Thông tin NICHD, SỞ Y TẾ VÀ DỊCH VỤ CON NGƯỜI, Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ, Hội chứng Buồng trứng Đa nang (PCOS).

Đọc thêm:

Khẩn cấp Trực tiếp thậm chí còn nhiều hơn… Trực tiếp: Tải xuống ứng dụng miễn phí mới của báo của bạn cho iOS và Android

Hội chứng buồng trứng đa nang: Dấu hiệu, triệu chứng và điều trị

Ung thư buồng trứng, một nghiên cứu thú vị của Đại học Y khoa Chicago: Làm thế nào để bỏ đói tế bào ung thư?

Xạ trị: Nó được sử dụng để làm gì và tác dụng ra sao

Ung thư buồng trứng: Triệu chứng, Nguyên nhân và Điều trị

Myomas là gì? Ở Ý, Viện Ung thư Quốc gia Ý Nghiên cứu sử dụng phương pháp phóng xạ để chẩn đoán u xơ tử cung

nguồn:

Thuốc Pagine