Bệnh tích nước tiểu ở trẻ em: đó là bệnh gì, cách điều trị
Sỏi tiết niệu ở trẻ em: bao gồm sự hình thành sỏi trong đường tiết niệu. Tiên lượng tốt nếu bệnh được chẩn đoán sớm
Sỏi niệu hay sỏi niệu là sự hình thành sỏi trong đường tiết niệu.
Ngược lại ở người lớn, vị trí của sỏi chủ yếu là thận và tỷ lệ tái phát cao gấp XNUMX lần, vì nó thường liên quan đến các rối loạn chuyển hóa như cystin niệu hoặc oxal niệu và các bệnh di truyền khác.
Trong những năm gần đây, tỷ lệ mắc bệnh sỏi thận-niệu quản ở trẻ em đã tăng khoảng 20%, có thể do thói quen ăn uống khác nhau và sự gia tăng béo phì.
SỨC KHỎE TRẺ EM: TÌM HIỂU THÊM VỀ MEDICHILD BẰNG CÁCH THAM QUAN BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP
Nguyên nhân nào gây ra sỏi tiết niệu?
Sỏi là một khối cứng phát triển từ các tinh thể có trong nước tiểu và phát triển bên trong các ống thận (cấu trúc nội thận).
Hầu hết sỏi được hình thành từ canxi oxalat và canxi photphat. Hiếm khi chúng được hình thành bởi cystine (cystin niệu) hoặc axit uric.
Trong nhiều trường hợp, bệnh tự biểu hiện như một vấn đề riêng lẻ, nhưng trong một số trường hợp ít gặp hơn - khoảng 1-2% - nó có thể do các bệnh dị dạng của đường tiết niệu gây ra.
Các triệu chứng của sỏi tiết niệu ở trẻ em là gì?
So với người lớn, các triệu chứng mà bệnh có thể biểu hiện khác nhau và thường liên quan đến tuổi của trẻ.
Trong một số trường hợp, chẩn đoán là không thường xuyên, ví dụ sau khi siêu âm ổ bụng được thực hiện cho các chỉ định khác như đau bụng tái phát, nghi ngờ nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc chỉ đơn giản là sau siêu âm kiểm soát.
Trong các tình huống khác, triệu chứng duy nhất là sự hiện diện của lượng máu ít hoặc nhiều trong nước tiểu: cái gọi là đái ra máu.
Ở trẻ lớn hơn, triệu chứng này thường rõ ràng hơn và biểu hiện bằng những gì được gọi là cơn đau quặn thận-niệu quản: đau nhói ở một bên lan về phía bẹn, rất dữ dội, có thể kết hợp với buồn nôn, ói mửa và tình trạng bất ổn chung.
Nó được chẩn đoán như thế nào?
Nhận biết các triệu chứng là bước đầu tiên để chẩn đoán;
Siêu âm thận và bàng quang là phương tiện chẩn đoán được lựa chọn đầu tiên, đôi khi được người chăm sóc chính đề nghị một cách sâu sắc;
Chụp X-quang trực tiếp vùng bụng với sự chuẩn bị đầy đủ của ruột có thể là bước tiếp theo; nó được chỉ định bởi các chuyên gia tiết niệu;
Chụp cắt lớp vi tính niệu quản không dùng thuốc cản quang thể hiện sự đánh giá đầy đủ nhất và luôn được thực hiện theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa tiết niệu, đặc biệt trong những trường hợp sỏi phức tạp đã được đánh giá trước đó bằng siêu âm (nhiều sỏi hoặc những sỏi liên quan đến một phần lớn đường bài tiết của thận, nghi ngờ sỏi niệu quản không hình ảnh được bằng siêu âm hoặc chụp X-quang ổ bụng trực tiếp).
Điều trị bệnh sỏi tiết niệu ở trẻ em như thế nào?
Trong trường hợp sỏi nhỏ (sỏi microlithiasis), thậm chí nhiều viên (2-3 mm), nên theo dõi cẩn thận, kê đơn điều trị y tế với bổ sung kali citrate và uống nhiều nước.
Trong trường hợp cần điều trị chuyên sâu hơn, việc lựa chọn kỹ thuật điều trị sỏi phù hợp phụ thuộc vào thành phần và kích thước của sỏi, vị trí của chúng và giải phẫu của đường tiết niệu.
Tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể (ESWL)
Điều này được chỉ định trong một số trường hợp nhất định với những viên sỏi đơn lẻ có kích thước khoảng 1 cm.
Nó liên quan đến việc sử dụng một thiết bị tạo ra sóng xung kích âm thanh năng lượng cao và tập trung chúng vào viên đá, sau đó sẽ bị vỡ vụn.
Các mảnh nhỏ được thải ra ngoài theo nước tiểu.
Cắt niệu quản qua nội soi (RIRS: Phẫu thuật nội thận ngược dòng)
Nó được chỉ định nhiều nhất đối với sỏi ở thắt lưng và niệu quản vùng chậu với sỏi không lớn hơn 2 cm ở trẻ em trên 2-3 tuổi.
Đầu tiên một đầu dò nội soi được gọi là “ống soi niệu quản” được đưa vào niệu đạo, sau đó vào bàng quang rồi lên niệu quản để lấy sỏi.
Đá được nghiền bằng tia laser đặc biệt và các mảnh vỡ được thu thập và chiết xuất bằng các “giỏ” đặc biệt.
Kỹ thuật này đòi hỏi những dụng cụ tinh tế, sự khéo léo và kinh nghiệm của thủ công. Với sự ra đời của ống soi niệu quản linh hoạt, kỹ thuật này đã đạt đến một tầm cao mới.
Cắt thận qua da (PCNL: PerCut Leather NephroLithotomy)
Cắt thận qua da (PCNL) là thủ thuật điều trị tốt nhất đối với một số dạng sỏi thận, đặc biệt đối với dạng nấm mốc và nhiều dạng (sỏi cystine, sỏi mốc thuộc nhóm đài hoa dưới hoặc có đường kính từ 2 đến 3 cm).
Làm thế nào có thể ngăn ngừa sỏi niệu?
Phòng ngừa chủ yếu được chỉ định ở trẻ em có tiền sử gia đình cấp một (mẹ, cha, anh chị em, ông bà).
Trên hết, chúng tôi cố gắng cung cấp cho các bậc cha mẹ và bác sĩ nhi khoa nói chung những chỉ định chính xác liên quan đến việc uống đủ nước, chế độ ăn ít natri, normocaloric và tiêu chuẩn được chỉ định từ khi cai sữa trở đi.
Tiên lượng sỏi niệu:
Những trường hợp được chẩn đoán sớm bệnh thì tiên lượng bệnh sẽ thuận lợi.
Những trường hợp chẩn đoán muộn do không có triệu chứng và bệnh gây tắc đường bài tiết kèm theo bệnh cảnh thận thì tiên lượng có thể nặng, thậm chí thận mất chức năng nghiêm trọng.
May mắn thay, những trường hợp này rất hiếm.
Đọc thêm:
Nhi khoa / Sốt tái phát: Hãy nói về các bệnh tự viêm
Viêm tụy là gì và các triệu chứng là gì?
Sỏi thận: Cách chúng hình thành và cách tránh chúng