Sự khác biệt giữa tim đập tự phát, điện và dược lý

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 2, 2022

Chuyển nhịp tim là một thủ thuật đặc biệt được thực hiện trong lĩnh vực y tế khi đối tượng bị rối loạn nhịp tim, tức là làm thay đổi nhịp tim bình thường (nhịp xoang), nhằm khôi phục nhịp tim đồng thời tránh các biến chứng nguy hiểm thậm chí có thể dẫn đến tử vong của bệnh nhân.

TIM MẠCH VÀ ĐIỀU HÒA TIM MẠCH? TRUY CẬP EMD112 BOOTH TẠI KHẨN CẤP EXPO NGAY ĐỂ TÌM HIỂU THÊM

Cardioversion có thể được

tự phát: khi rối loạn nhịp tim ngừng tự phát, trong vòng vài giờ sau khi khởi phát;
không tự phát: khi rối loạn nhịp tim KHÔNG ngừng một cách tự phát, trường hợp này nhân viên y tế phải can thiệp càng sớm càng tốt để phục hồi nhịp xoang.

Cardioversion có thể được thực hiện theo ba cách

cơ khí: nó là một cơ khí thủ công khử rung tim kỹ thuật, được đặc trưng bởi việc thực hiện một cú đấm (cú đấm trước tim) vào xương ức ở mức tim;
dược lý: thuốc được sử dụng với mục đích phục hồi nhịp xoang;
điện: một nỗ lực được thực hiện để khôi phục nhịp điệu bình thường bằng cách cung cấp các xung điện, được thực hiện qua máy khử rung tim bên ngoài hoặc bên trong (ICD)

Cardioversion với cú đấm trước tim

Người điều hành đặt nắm đấm trước xương ức ngang với tim, ngay lập tức rút tay ra (không để tay đè lên ngực bệnh nhân).

Năng lượng cơ học do nắm đấm truyền ra sẽ chuyển đổi thành năng lượng điện đủ cho quá trình tim.

Thao tác này nên được thực hiện trong các trường hợp ngừng tim mà máy khử rung tim không có sẵn, tức là trong các tình huống khẩn cấp.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, nó thực sự cho phép chuyển hóa rung thất hoặc nhịp nhanh thất thành nhịp tim hiệu quả, nhưng thường xuyên hơn, nó không hiệu quả hoặc thậm chí có thể gây ra chuyển đổi ngược lại, cuối cùng dẫn đến chứng vô tâm thu, làm trầm trọng thêm tình hình.

CHẤT LƯỢNG DAE? THAM QUAN ZOLL BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Chuyển đổi nhịp tim bằng thuốc

Quy trình này liên quan đến độ trễ tương đối của tác dụng, tức là một khoảng thời gian nhất định trôi qua giữa việc sử dụng thuốc và sự biến mất của rối loạn nhịp tim.

Do đó, nó được dành riêng cho những người rối loạn nhịp tim được dung nạp tốt, hoặc vì bản thân rối loạn nhịp tim là lành tính, hoặc do bệnh nhân có thể trạng tốt.

Thuốc được lựa chọn theo cơ chế duy trì rối loạn nhịp tim, có thể dùng đường uống hoặc đường tiêm tĩnh mạch, theo liều lượng định sẵn.

Sốc điện

Đặc biệt trong trường hợp rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng (ví dụ như rung thất, xảy ra trong ngừng tim) vì nó tạo ra một tổn hại nghiêm trọng về huyết động học, trợ tim bằng điện được ưu tiên hơn so với phản ứng tim bằng thuốc, cực kỳ nhanh và hiệu quả trong nhiều trường hợp làm gián đoạn tim. sự cố, nếu kéo dài sẽ dẫn đến cái chết của bệnh nhân.

Như đã đề cập trước đó, xung điện được thực hiện theo hai cách, thông qua

máy khử rung tim bên ngoài: một cú sốc điện rất mạnh được thực hiện, có thể được thực hiện lại nếu nhịp xoang chưa được phục hồi. Trong trường hợp này, chúng ta nói về tình trạng sốc tim do sốc, kiểu chúng ta thường thấy trên phim khi có trường hợp cấp cứu y tế;
Máy khử rung tim cấy ghép (ICD): đây là một thiết bị điện được sử dụng cho những bệnh nhân có nguy cơ đột tử do tim cao hơn, chẳng hạn như những người bị rối loạn nhịp tim mãn tính hoặc bệnh nhân Wolff-Parkinson-White. ICD được phẫu thuật cấy ghép dưới da ở vùng ngực, tốt nhất là ở bên trái, đặt các điện cực vào tâm nhĩ và tâm thất qua đường tĩnh mạch. mà còn cung cấp kích thích tim hai buồng sinh lý và theo dõi từ xa hoạt động nhịp điệu của tim bằng cách phân biệt giữa loạn nhịp trên thất và thất.

Chuyển nhịp tim với sốc và gây mê

Trong thực tế phổ biến, sốc điện được thực hiện với máy khử rung tim bên ngoài có thể được áp dụng đồng bộ với hoạt động tâm thất của bệnh nhân, chẳng hạn như đối với rung nhĩ dai dẳng: trong trường hợp này, vì bệnh nhân còn tỉnh và cú sốc điện cực kỳ khó chịu, thủ tục chỉ được thực hiện sau khi gây mê toàn thân.

Mặt khác, trong các trường hợp khẩn cấp, ví dụ như trong trường hợp rung thất (ngừng tim), bệnh nhân đã bất tỉnh và việc phóng điện được thực hiện không đồng bộ và không có bất kỳ gây mê nào: trong trường hợp này chúng ta nói đến khử rung tim.