Cắt tuyến cận giáp: mức độ khẩn cấp, biến chứng, quy trình và chỉ định
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến cận giáp trong y học đề cập đến một kỹ thuật phẫu thuật mở đường thở ở mức màng cận giáp, ở vùng trước cổ, được sử dụng riêng trong các tình huống khẩn cấp như trong trường hợp nghẹt thở hoặc chấn thương mặt.
Phẫu thuật này bao gồm việc cắt, với một vết rạch dọc, không gian ngay bên dưới quả táo Adam và không gian phía trên sụn vành tai và với một vết rạch khác, liên quan đến màng cricothyroid (xem hình trên).
Cắt tuyến cận giáp: khi nào nó được thực hiện?
Phẫu thuật cắt tuyến cận giáp thường được thực hiện khi một người không còn có thể thở đầy đủ do tắc nghẽn đường thở.
Cắt tuyến cận giáp ở trẻ em
Ở trẻ em, phẫu thuật mở khí quản cấp cứu phức tạp hơn người lớn, do cấu tạo giải phẫu của khí quản của trẻ em đến 12 tuổi có phần trên rộng hơn nhiều, vì vậy dị vật có thể dễ dàng lọt qua, trong khi ở mức sụn chêm ở đó bị thu hẹp đột ngột làm cản trở một dị vật có thể có; Tuy nhiên, bằng cách thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tuyến cận giáp, đứa trẻ đã được cứu sống.
Ở người lớn, điều này không xảy ra do cấu tạo giải phẫu khác nhau, do đó, dị vật có thể bị tắc xuống sâu hơn, có lẽ ở mức phế quản.
Nó được thực hiện như thế nào
Kỹ thuật này bao gồm việc xuyên thủng thành trước của thanh quản ở mức độ của dây chằng cận giáp, tức là màng nằm ở không gian ngay bên dưới quả táo Adam (sụn tuyến giáp) và lớp màng bên dưới, dài khoảng 1.5 cm.
Lỗ này giúp cho nó có thể tiếp cận bên trong thanh quản bên dưới nếp gấp thanh quản. Vết cắt được thực hiện trên bề mặt bên ngoài phải được mở rộng bằng một vết rạch nhỏ khác liên quan đến màng cricothyroid, và một lần nữa bằng một dụng cụ làm giãn nhỏ hoặc tay cầm của chính dao mổ (kỹ thuật Seldinger).
Một kỹ thuật khác được sử dụng là DiGiacomo.
Ngay lập tức, một kim cannula mỏng được đưa vào (kích thước thường dùng là 15), có nhiệm vụ thông khí cho bệnh nhân: không khí phải vừa vào vừa ra hai đầu được tạo ra.
Quy trình này kéo dài từ vài giây đến khoảng hai phút, tùy thuộc vào kỹ thuật được sử dụng (kỹ thuật kim qua da, chèn ống microcannula hoặc phẫu thuật cắt bỏ tuyến cận giáp mini, phẫu thuật mổ khẩn cấp, v.v.).
Bản chất đàn hồi của màng cricothyroid giúp ngăn chảy máu, hiếm khi xâm nhập vào khí quản.
Cắt tuyến cận giáp: những rủi ro là gì?
Kỹ thuật này, đặc biệt nếu được thực hiện bởi nhân viên không đủ trình độ, sẽ mang lại những rủi ro sớm và muộn nhất định:
- chấn thương các mạch máu lớn trong cổ;
- chấn thương các dây thần kinh thanh quản;
- chứng khó nói (liệt dây thanh âm và khó nói);
- sự dịch chuyển của khí quản;
- ngừng hô hấp;
- nhiễm trùng trang web;
- viêm phổi;
- phù phổi cấp sau tắc nghẽn;
- chứng khó nuốt dạng rắn hoặc lỏng (khó nuốt thức ăn).
Đọc thêm:
Đặt nội khí quản ở bệnh nhi: Thiết bị cho đường thở Supraglottic
Xử trí phẫu thuật đường thở không thành công: Hướng dẫn phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt
Giải quyết vấn đề cung cấp oxy trong phẫu thuật cắt tuyến cận giáp bằng kim
Cập nhật về đặt nội khí quản nhanh chóng từ HEMS Úc
Thực hành đặt nội khí quản thành công với Succinylcholine so với Rocuronium: Nghiên cứu khẩn cấp
Từ ScanCrit: Đặt nội khí quản khi bị bắt - Một lần nữa
10 bước để đặt nội khí quản thông minh hơn
Đặt nội khí quản: Rủi ro, Gây mê, Hồi sức, Đau cổ họng