Thang điểm Hôn mê Glasgow (GCS): Điểm được đánh giá như thế nào?
GCS, hay Thang điểm hôn mê Glasgow, được Graham Teasdale và Bryan Jennett mô tả vào năm 1974 (Đánh giá tình trạng hôn mê và suy giảm ý thức. Một thang đo thực tế. Lancet 1974; 2: 81-4.) Như một phương pháp ấn định điểm số hoặc mức độ , ý thức của bệnh nhân bị chấn thương sọ não cấp tính
Điểm GCS, các thông số được tính đến:
Thang điểm hướng dẫn việc ra quyết định ban đầu và theo dõi các xu hướng phản ứng quan trọng trong việc báo hiệu nhu cầu hành động tiếp theo.
Mắt
- Tự nhiên
- Nghe
- Gây áp lực
- Không áp dụng
Hoạt động bằng lời nói
- Phối hợp
- Nhầm lẫn
- Những từ đơn
- Âm thanh
- Không áp dụng
Hoạt động động cơ
- Tuân theo lệnh
- Bản địa hóa
- Uốn cong bình thường
- Uốn cong bất thường
- Extension
- Không áp dụng
Phát triển thang điểm GCS và Glasgow Coma Scale
So sánh các đánh giá bằng cách sử dụng các phương pháp khác nhau trên một số lượng lớn bệnh nhân trong đơn vị phẫu thuật thần kinh Glasgow đã nêu bật ưu điểm của phương pháp đánh giá đa chiều.
Một danh sách ngắn các thuật ngữ có khả năng được xác định rõ ràng và xếp hạng theo thứ tự quan trọng đã được tinh chỉnh thông qua các nghiên cứu thỏa thuận giữa các quan sát viên.
Quá trình hoàn thiện có tính đến sự đóng góp của các bác sĩ và y tá cơ sở cũng như các đồng nghiệp quốc tế giàu kinh nghiệm.
Mục tiêu khi phát triển thang đo là để nó được chấp nhận rộng rãi và bổ sung, không thay thế cho việc đánh giá các chức năng thần kinh khác.
Áp dụng và phổ biến Thang điểm Hôn mê Glasgow
Sự đơn giản và dễ truyền của thang đo đã được hoan nghênh trong các khoa điều trị bệnh nhân chấn thương sọ não cấp tính do chấn thương và các nguyên nhân khác.
Việc hiển thị kết quả trên một biểu đồ được thiết kế đặc biệt đã tạo điều kiện thuận lợi cho việc xác định các thay đổi lâm sàng của bệnh nhân.
Các nhân viên điều dưỡng nhanh chóng đánh giá cao sự rõ ràng trong việc nắm bắt các xu hướng quan trọng trong tình trạng của bệnh nhân.
Với sự mở rộng nhanh chóng về số lượng các đơn vị chăm sóc đặc biệt, sự xuất hiện của chụp cắt lớp vi tính (CT) và sự lan rộng của theo dõi não, sự quan tâm đến quản lý bệnh nhân chấn thương đầu ngày càng tăng.
Nghiên cứu yêu cầu các phương pháp tiêu chuẩn hóa để báo cáo mức độ nghiêm trọng và kết quả ban đầu.
Lợi thế của điểm số được chia sẻ: GCS sau đó ngày càng được sử dụng như một 'ngôn ngữ' quốc tế chung để giao tiếp và thảo luận về giá trị của những tiến bộ khác nhau trong thực hành lâm sàng và áp dụng chúng vào việc chăm sóc bệnh nhân.
Việc sử dụng Thang đo được khuyến khích vào năm 1980, khi nó được khuyến nghị cho tất cả các loại chấn thương trong ấn bản đầu tiên của Hỗ trợ cuộc sống và chấn thương nâng cao, và một lần nữa vào năm 1988, khi Liên đoàn các hiệp hội phẫu thuật thần kinh thế giới (WFNS) sử dụng nó trong thang đo của mình để phân loại bệnh nhân xuất huyết dưới nhện.
Thang điểm đã dần dần chiếm vai trò trung tâm trong các hướng dẫn lâm sàng và đã trở thành một thành phần không thể thiếu của hệ thống tính điểm cho nạn nhân bị chấn thương hoặc bệnh hiểm nghèo.
Bốn mươi năm sau mô tả ban đầu, một bài đánh giá được xuất bản trên tạp chí The Lancet Neurology (2014; 13: 844-54) báo cáo rằng GCS đã được sử dụng bởi các bác sĩ phẫu thuật thần kinh và các ngành khác ở hơn 80 quốc gia trên toàn thế giới và đã được dịch sang ngôn ngữ quốc gia vào năm 74 %.
Đánh giá cũng ghi nhận sự gia tăng liên tục trong việc sử dụng Thang điểm trong các báo cáo nghiên cứu, khiến nó trở thành tài liệu được trích dẫn thường xuyên nhất trong phẫu thuật thần kinh lâm sàng.
Điểm số: các chỉ số bắt nguồn từ Thang điểm hôn mê Glasgow (điểm GCS)
Thang điểm Hôn mê Glasgow (điểm GCS) được phát triển để kết hợp các kết quả của ba thành phần của Thang điểm thành một chỉ số duy nhất (Acta Neurosurgica. 1979; 1: Suppl 28: 13-16).
Các giá trị có thể có của nó nằm trong khoảng từ 3 đến 15.
Mặc dù nó đã làm mất đi một số chi tiết và sự phân biệt được truyền đạt bởi thang đo đầy đủ, nó đã trở nên phổ biến như một thước đo tóm tắt đơn giản trong giao tiếp trong thực hành lâm sàng và trong phân tích và phân loại kết quả ở các nhóm bệnh nhân.
Thang điểm Hôn mê Glasgow - Điểm số học sinh (GCS-P) được mô tả vào năm 2018 để đáp ứng mong muốn về một chỉ số duy nhất kết hợp thang điểm Hôn mê với phản ứng đồng tử như một phản ánh của chức năng thân não (Tạp chí Phẫu thuật Thần kinh 2018; 128: 1612-1620) .
Các giá trị có thể có trong khoảng từ 1 đến 15, phản ánh mức độ nghiêm trọng kéo dài và có thể đặc biệt hữu ích liên quan đến tiên lượng.
Tham khảo thư mục:
Teasdale G, Jennett B: Tình trạng hôn mê Valutazione del e dellaosystemissione della coscienza: Una scala pratica. Lancet 304: 81-84, 1974
Teasdale G, Galbraith S, Clarke K: Compromissione acuta delle funzioni cerebrali-2. Lược đồ di registerrazione dell'osservazione. Nurs Times 71: 972-3e, 1975
Teasdale G, Jennett B: Valutazione e prognosi del hôn mê dopo chấn thương sọ não. Acta Neurochir (Wien): 1976
Teasdale G, Knill-Jones R, Van Der Sande J: Variabilità dell'osservatore nella valutazione della perdita di coscienza e del hôn mê. J Neurol Neurosurg Psychiatry: 1978
Teasdale G, Murray G, Parker L, Jennett B: Điểm hôn mê của Sommare il Glasgow. Acta Neurochir Suppl (Wien) 28: 13-6, 1979
Middleton PM: Thang điểm Hôn mê Uso pratico della Glasgow; una revisione narrativa completa della metodologia GCS. Y tá cấp cứu Australas J: 2012
Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G: La Glasgow Coma Thang điểm 40 anni: Resistere alla prova del tempo. Lancet Neurol 13: 844-854, 2014
Teasdale Graham, Allan D, Brennan P, McElhinney E, Mckinnon L: Quarant'anni dopo: aggiornamento della Glasgow Coma Scale. Nurs Times 110: 12-16, 2014
Ponce FA, Lozano AM: Erratum: Opere altamente bị đau thần kinh. Parte II: i classici delle citazioni. J Neurosurg: 2014
Reith FCM, Brennan PM, Maas AIR, Teasdale GM: Mancanza di standardizzazione nell'uso della scala delhesia di Glasgow: Risultati di indagini internazionali. J Neurotrauma 33: 2016
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Effetti differencenziali del punteggio della Glasgow Coma Scale e dei suoi componenti: Un'analisi di 54.069 pazienti con lesioni cerebrali traumatiche. Lesioni: 2017
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Đau thần kinh: 2017
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Effetti differencenziali del punteggio della Glasgow Coma Scale e dei suoi componenti: Un'analisi di 54.069 pazienti con lesioni cerebrali traumatiche. Lesioni: 2017
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Phẫu thuật thần kinh: 2017
Brennan PM, Murray GD, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle Informazioni prognostiche nelle lesioni cerebrali chấn thương. Phần 1: Il punteggio GCS-Học sinh: un indice esteso di gravità clinica. J Neurosurg: 2018
Murray GD, Brennan PM, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle Informazioni prognostiche nelle lesioni cerebrali chấn thương. Phần 2: Presentazione grafica delle probabilità. J Neurosurg: 2018
Đọc thêm:
Thang đo đột quỵ Cincinnati Prehospital. Vai trò của nó trong khoa cấp cứu
Xuất huyết não, các triệu chứng đáng ngờ là gì? Một số thông tin cho công dân bình thường
Quy tắc ABC, ABCD và ABCDE trong y tế khẩn cấp: Người cứu hộ phải làm gì
Giảm huyết áp nhanh ở bệnh nhân xuất huyết cấp tính nội sọ
Truy cập Tourniquet và tiêm tĩnh mạch: quản lý chảy máu lớn
Điểm GCS: Điều đó có nghĩa là gì?