怀孕期间的创伤：如何抢救孕妇
创伤和怀孕：EMS 提供者应认识到受伤的孕妇应由急诊室的医生进行评估
如果孕妇有任何与休克有关的症状，应给予高浓度氧气。
创伤和怀孕：靠左！
孕晚期的孕妇应该左侧卧
- 如果将怀孕的患者放在 脊椎板, 患者完全固定在板上后，应向左倾斜。 左倾将怀孕子宫的重量从中线稍偏右的主动脉，尤其是腔静脉中移开，腔静脉壁的肌肉组织较少，更容易受到压迫。
- 腔静脉压迫→右侧心脏血液减少→氧合（右心）和每搏输出量（左心）减少→母体低血压→胎盘氧合减少→胎儿缺氧→胎儿 遇险.
孕妇的恶心是创伤的“矿井中的金丝雀”
如果产妇患者开始感到恶心，您应该怀疑低血压，原因可能是外伤性失血或单纯仰卧（腔静脉压迫）。
孕妇可以承受各种类型的创伤，尤其容易跌倒和身体虐待。
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创伤影响滚下坡：对胎儿健康的影响
准妈妈的创伤会对胎儿健康产生影响。
通常，怀孕患者在创伤期间所经历的重要变化包括
- 心血管变化和
- 胃肠动力下降。
心血管：
心血管变化可能包括总血管容量的增加和孕晚期产妇心率的增加，导致难以发现孕晚期患者的休克。
妊娠晚期胎儿的大小会影响平躺的孕妇的静脉回流。
GI：胃肠动力下降会增加患 呕吐 和创伤后的愿望。
胎儿窘迫
胎儿窘迫可能是由于怀孕母亲的缺氧或血容量不足/休克引起的。
胎盘早剥：
胎盘与子宫壁分离可能是妊娠患者的创伤并发症，可能会出现腹痛和阴道出血。
这种分离带来胎儿死亡的高风险。
与早剥相关的创伤的力量是由于在胎盘/母体界面处从子宫壁剪切掉。
动脉被破坏并且出血活跃。
怀孕患者的胎儿损伤也可能是由穿透性创伤、安全带创伤和创伤引起的心脏骤停引起的。
应假定腹部的任何穿透伤（刀、GSW）均涉及胎儿。
在涉及怀孕患者的创伤事件中，EMS 提供者必须记住实际上有两名患者需要评估。 然而…
孕产妇创伤中胎儿死亡的最常见原因是孕产妇死亡（“孵化器”死亡）。
因此，您的主要关注点是母亲。
由于经常掩盖休克的迹象，因此很难评估怀孕患者的内部失血量。 这意味着当休克的迹象很明显时，您的患者比她看起来更进一步陷入螺旋式下降！
孕妇的创伤管理
面对严重创伤，EMS 提供者应积极治疗怀孕患者。
固定: 疑似孕妇 脊 应将受伤部位固定在较长的脊柱板上，并在正确固定患者后将板向左倾斜。
阴道检查 = 放手！ 受外伤的怀孕患者可能需要进行阴道检查，如有需要，请检查是否有冠冕，但最好在接收机构进行。
在现场，阴道检查的唯一指征是确定婴儿是否正在分娩，这可以通过直接检查来完成。
足底高度：胎儿的大小（以周为单位的孕龄）在评估涉及创伤的怀孕患者时很重要，但很难评估胎儿。
以下提示很有用，但很少：
如果您可以通过腹部感觉到怀孕的子宫，则表明患者至少处于妊娠中期（12 周及以后）。
子宫的顶部凸度（宫底“高度”）在 20 周时（怀孕 40 周的中途）到达脐部。
对于肚脐上方或下方的每个手指宽度，您可以增加或减少一周的妊娠时间。 但是，这仅适用于 5 指宽度内。 例如，如果宫底高度在脐下 2 个指宽，则她可能怀孕 18 周（满 40 周）。 如果超过 3 个指宽……23 周。 在 15 周以下和 25 周以上，这种不准确使得这种“估计”完全无效。 肚脐以上+5指宽你能说的就是她最有可能在第三个三个月。
双胞胎会抛弃这整个辉煌的计划。 如果她接受过产前检查，她会知道她是否有多个婴儿； 如果她没有，一切皆有可能！
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ABCs：在管理妊娠创伤患者期间，EMS 提供者应
- 管理气道并预计呕吐（有抽吸可用），
- 确保存在双侧呼吸音，通过非循环呼吸器 (100% SPO2) 给予氧气来保持高氧合水平，并在呼吸不充分时辅助通气
- 应以与其他成年患者相同的方式管理循环。
运输：
将怀孕的创伤患者放在左侧。
考虑 ALS 拦截或空中医疗资源，以防怀孕患者遭受重大创伤。
尽早通知创伤中心即将转运怀孕的创伤患者。
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