意大利,机器人和肿瘤抽吸套管切除了延伸到心脏的肾肿瘤

使用世界上从未尝试过的创新技术切除了一直延伸到心脏的肾脏肿瘤

泌尿科医生和心脏外科医生在不打开胸部或腹部的情况下,微创切除了一名 20 岁患者的 83 多厘米长的肿瘤

这是史无前例的世界第一。

手术是在 Niguarda 进行的,泌尿科医生和心脏外科医生使用专门设计的微创技术,结合使用手术机器人和从颈静脉插入到患者的特殊抽吸套管,对一名体弱的 83 岁患者进行联合手术。心。

目的是从肾静脉切除一个已经完全浸润腔静脉的肾肿瘤,然后向上移动到心脏的右心房,而不是因为患者的年龄和身体虚弱而采取“开放手术”。

肾肿瘤手术持续了九个小时,涉及一组泌尿科医生和心脏外科医生在手术台上共同工作

鉴于患者的高龄和病情,最近由于冠状动脉疾病植入了两个心脏支架,我们选择了微创手术,无需开腹,无需打开胸骨,”泌尿科主任 Aldo Bocciardi 解释说。

为此,我们使用了手术机器人,用于切除肿瘤部位肾脏”。

机器人的镊子通过腹部微切口插入,也用于去除到达心脏的肿瘤浸润。

这只有在心脏外科医生用抽吸套管取出部分心脏浸润物,然后将剩余部分推入腹部后,泌尿科医生才能使用机器人将其连接起来并完全取出。

世界上很少有其他中心将机器人用于治疗延伸至腔静脉的肾脏肿瘤。 在疾病到达心脏的少数情况下,机器人从未在不打开胸部的情况下完成过。

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“这种方法是通过使用一种创新设备实现的,”心脏外科主任 Claudio Russo 解释说。

通过这种方式,将抽吸套管插入静脉的水平 颈部,连接到离心泵和过滤器,允许肿瘤的高流量抽吸。

手术期间从心脏内部吸入的血液被过滤,并通过另一根置于股动脉水平的插管重新引入动脉循环。

高流量循环使我们能够吸出部分肿瘤浸润物并产生真空,就像吸盘一样,钩住肿瘤血栓并将其推入机器人能够将其移除的腹部循环中。”

Niguarda 的泌尿科医生和心脏外科医生与麻醉护士和所有手术室工作人员一起研究和调整了这项手术。

最大的困难之一是渗透通过以膈肌为代表的解剖瓶颈,”心脏外科医生 Giuseppe Bruschi 说,他是该程序有氧部分的第一位操作员。

为了克服这个问题,我们必须设计这种从腹部使用机器人和移植到颈部的吸引器的双重方法,以便可以完全去除肾脏和肿瘤浸润物。”

泌尿科医生安东尼奥·加尔法诺是第一位从机器人控制台执行不同手术阶段的操作员,他补充说:“手术的一个非常微妙的阶段涉及肝脏的去神经支配,由机器人执行。

通过这种操作,器官暂时从其自然位置移开,以允许内窥镜手术器械通过以去除血栓”。

机器人手术已在 Niguarda 使用了十多年

该技术代表了微创腹腔镜手术的发展。

外科医生坐在控制台前远程控制设备的手臂,这些手臂通过非常小的切口插入。

操作者能够通过在屏幕上跟踪来自微型摄像机的图像来跟踪操作,该摄像机插入了安装在机器人手臂上的手术器械。

Niguarda 机器人手术的主要使用领域是泌尿外科、用于移植目的的活体肾脏捐赠以及普通外科的其他特定用途。

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Sumber:

尼瓜尔达医院

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