截石位：它是什么，何时使用以及它为患者护理带来什么优势
什么是截石位以及何时使用：在介入手术中，必须在保持患者舒适和安全的同时达到正确的患者体位
当患者处于适当的位置时，可以改善手术部位的进入并增强执行手术的能力。
为了降低与患者体位相关的风险，了解体位、患者风险因素和环境风险因素非常重要。
这个姿势是许多手术和分娩中常用的姿势之一。
什么是碎石位置？
当患者面朝上，手臂放在两侧时，此姿势类似于身体的仰卧姿势，但双腿分开、抬起并以靴式腿架或马镫式姿势支撑。
在截石位置执行的最常见的程序是：
- 妇女
- 泌尿科
- 大肠癌
- 会阴或骨盆手术
分娩过程中的碎石位置
这个姿势可以在分娩时使用，因为它为医生提供了接触母亲和婴儿的便利。
它被用作分娩程序的标准位置，但最近，大多数医院已转向使用分娩床或椅子。
研究表明，与其他替代体位（如蹲位）相比，截石位在第二或第三产程中会给产妇带来更大的疼痛。 1
手术中的碎石位置
此位置在许多操作中使用，包括但限于：
- 尿道手术
- 结肠手术
- 切除膀胱、直肠或前列腺肿瘤
- 阴道、宫颈和子宫外科手术
您如何将患者置于截石位？
患者面朝上仰卧，头部由患者定位垫支撑。
双腿在臀部抬高，膝盖弯曲 70 到 90 度角。 腿由带衬垫的脚踏板支撑，如腿箍。
与截石位相关的并发症
与其他患者体位一样，无论是在分娩期间还是在手术期间使用，该体位都可能增加患者某些拉伤或受伤的风险。
分娩时的并发症
- 需要进行会阴切开术的机会增加，这会切割阴道和肛门之间的组织，也称为会阴 2
- 增加需要剖腹产或产钳的机会
- 由于压力增加，导致括约肌受伤的机会增加 3
- 手术并发症
- 身体特定区域内压力增加时的急性隔室综合征4
神经损伤5：包括两种常见的损伤：
- 外周（腓）神经损伤随着手术时间的延长而增加。 症状包括踝关节伸展、踝关节外翻和足背屈。
- 股外侧神经损伤导致大腿外侧疼痛或感觉异常性股骨痛。
其他常见损伤包括髋关节脱位、肌腱和/或肌肉拉伤、腰部拉伤、坐骨神经损伤和压力损伤
截石位置的常见变化
根据所进行的外科手术的类型，该位置可以采取不同的变化。
- 标准截石（背侧）位置
- 低截石位
- 高截石位
- 半截石位
- 夸张的截石位
- 倾斜截石位
分娩期间截石位置的替代位置
由于分娩期间与该姿势相关的风险因素，已采用替代姿势并证明对女性健康的风险较小。
其中一些替代方法是：
- 地位
- 双手和膝盖/身体前倾
- 蹲
- 坐在
- 侧躺
改良背侧截石位
改良的背侧截石位非常适合根治性骨盆手术。
使用改良的克劳斯手臂支撑作为马镫，以及间歇性压缩腿部的气动装置，显着降低了在该位置接受手术的患者的术后发病率。
截石位与仰卧位
这两个位置在背部和头部的定位上有相似之处； 患者面朝上平躺，双臂置于两侧。
在这种定位中，双腿分开并抬起。 在仰卧位，双腿保持平直，没有分离。
结论
总之，该体位是分娩和手术中常用的体位，可进入下肢近端或生殖会阴区域。
它带有在某些情况下可能使其变得危险的风险。
有时可以考虑其他位置作为截石术的替代方案以避免并发症。
参考文献：
1 三种分娩体位对第二产程疼痛强度影响的比较研究2016 年 21 月至 4 月； 372(378): XNUMX–XNUMX
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979260/
2https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877173/
3 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4600206/
4卡马尼奥卢一世等人。 （2010）。 隔室综合征是截石位的并发症
caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442010000600017
5 Kuponiyi O 等人。 （2014）。 与妇科手术相关的神经损伤。
DOI：10.1111/tog.12064
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