暴发性和慢性心包炎：心电图、治疗、传染
心包炎是一种影响心包的炎症性疾病（急性或亚急性），伴有炎症指数（ESR、CRP）的改变，常引起剧烈疼痛，疼痛在某些部位或因深吸而加重，有时呈放射状
两个心包小叶之间的少量液体（25 到 50 毫升液体）是生理性的，但是当出现炎症时，液体会增加到被认为是“心包积液”的程度，其程度可能有很大差异但最常见的是通过药物治疗解决，尽管它不应被低估（急性和严重的心包积液可能以暴发性方式致命）。
心电图的改变，有时甚至是显着的（如 ST 段改变），虽然并不总是典型的，但经常出现，并且听诊时有心包摩擦音。
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心包炎应与其他病理性积液区分开来：
- 心包积水：当渗出液为渗出液、胸静脉内的静脉压持续升高或静水压和渗透压不平衡时（典型的心力衰竭或肾病综合征）发生
- 心包积血：当心包腔被可能来自横向运行的破裂血管的血液侵入时。
急性心包炎表现为：
- 胸痛
- 发热;
- 虚弱;
- 全身不适；
- 呼吸困难。
胸痛与心肌梗塞引起的胸痛相似，是由相同的神经支配介导的，所以称为胸前区、肩部、左臂和胸肌左侧。 颈部.
其特征是，心包炎的疼痛因胸部运动和咳嗽而加重。
患者倾向于采取俯卧位以试图缓解症状。
症状可能与积液的程度成正比，但这通常是一种并发症。
有时可能会出现中度心律失常，通常是心房起源。
如果发生心脏压塞，则症状为心源性休克症状，包括：
- 心动过速
- 低收缩压;
- 心输出量低;
- 肺充血;
- 矛盾的脉搏；
- 激动和混乱状态；
- 呼吸困难;
- 皮肤冷;
- 苍白。
只要收缩功能得以保留，缩窄性心包炎通常不会引起任何症状。
在显着的舒张功能障碍的情况下，它表现为：
- 吸气时颈部静脉充血；
- 外周水肿；
- 心房颤动;
- 肝肿大。
在收缩功能障碍的情况下，症状是：
- 呼吸困难;
- 虚弱，
- 两者还严重引起肺淤血。
心包炎的原因
大多数情况下病因不明（特发性心包炎），其他时候病因可在感染性或自身免疫性疾病中确定。
在对细菌、病毒感染和自身免疫性疾病的调查证实为阴性后，特发性起源是一种排除性诊断。
心肌梗塞或侵入性心脏手术很少见，但可能是心包炎的原因。
心包炎也可能是以下直接或间接结果：
- 邻近器官或结构的疾病；
- 结核;
- 肿瘤
- 免疫缺陷;
- 肾功能不全;
- 白血病；
- 胸部创伤;
- 放疗。
心包积液有时无症状或不伴有炎症：在这些情况下，排除结核病、肿瘤和甲状腺功能减退很重要。
如果未找到原因，则会随着时间的推移监测积液，尽可能避免心包穿刺术或侵入性诊断操作。
可引起心包炎的自身免疫性疾病有：
- 系统性红斑狼疮;
- 类风湿关节炎;
- 干燥综合征；
- 风湿热。
心包炎会传染吗？
心包炎的可能原因之一是由病毒或细菌引起的传染病：在这种情况下，与由病原微生物引起的其他疾病一样，传染确实是可能的，并且可以通过各种途径发生，最常见的是通过空气传播，即通过通常在呼吸/咳嗽/打喷嚏时发生的飞沫的排放，例如在流感流行期间可能发生的情况。
心包炎的治疗
治疗基于使用抗炎药 (NSAID) 和大剂量阿司匹林。
为了防止复发，许多研究表明秋水仙碱的有用性，即使在低剂量（0.5-1 mg/g）时也是如此。
可的松治疗是最常见的，但也是复发的重要原因。
如果怀疑感染，通常会使用抗生素。
心包炎的进展
一旦急性期过去，血液学（血液测试）和仪器（超声心动图）控制都必须定期重复进行一段时间。
在大多数情况下，即使存在复发，预后也很好。
缩窄性心包炎以及心脏压塞是罕见的事件。
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