气管插管:什么是 VAP,呼吸机相关性肺炎
首字母缩略词 Vap 代表呼吸机相关性肺炎,这是一种医院感染,发生在入住 ICU 的患者气管插管后约 48-72 小时
它是重症患者死亡的主要原因,其死亡率高于估计在 24% 至 50% 之间的其他医院感染。
这是插管时存在于口咽腔中的微生物侵入的结果,这些微生物被带到支气管,由于有利的环境,它们增殖并到达肺实质引起局部炎症反应.
具体来说,这种感染因此不是由呼吸机引起的,而是由于气管插管或气管切开术的存在以及保持患者插管所需的镇静剂,因为这些装置抑制咳嗽反射,从而促进细菌定植并不允许释放潜伏在插管前已经存在的分泌物中的细菌,并在操作过程中被带到肺实质。
VAP 中最常见的细菌种类:
- 肠杆菌科 (25%)
- 金黄色葡萄球菌 ( 20%)
- 铜绿假单胞菌 ( 25%)
- 流感嗜血杆菌 (10%)
与大多数医院感染一样,VAP 对抗生素的耐药性越来越强,尤其是与革兰氏阴性菌相关的那些
危险因素可分为可改变的(非患者相关的)和不可改变的(患者相关的),护士必须通过预防可改变的危险因素的发生来发挥积极作用,减少可改变的危险因素。
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