癫痫发作：如何识别它们以及如何处理
什么是癫痫和癫痫发作：癫痫发作是偶然出现的临床表现
发病可能在任何年龄，并且在大多数情况下，随着时间的推移重复是不可预测的：癫痫发作甚至可能是零星的或独特的临床表现。
导致它们的疾病是多变的，控制它可能会导致它们消失。
如果癫痫发作是指单次发作，则癫痫一词是指已证实的癫痫发作风险会随着时间的推移而复发。
在许多患者中，癫痫发作具有慢性病程，与癫痫发作原因的病程无关，可能需要长期治疗，通常采用药物治疗。
因此，癫痫发作必须被视为一种症状，而癫痫被理解为一种慢性疾病。
据估计，意大利每 60 名居民中约有 100,000 例病例（Fiest 2017），预计每年新发癫痫病例约为 6,200 例。
癫痫发作的症状
国际抗癫痫联盟 (ILAE) 将癫痫发作定义为：“由于大脑中异常、过度或同步的神经元活动而导致的体征和/或症状的短暂发作”（Fisher 2017）。
换句话说，癫痫发作是脑神经元过度和病理性放电的临床表现。
有癫痫发作：
- 痉挛表现，即不自主运动，遍布全身；
- 各种神经系统疾病，如果病理性放电仅影响大脑的一部分。
在没有广泛惊厥表现的癫痫发作中，有意识障碍发作和患者与周围环境保持适当关系的发作之间存在区别。
第一次癫痫发作时该怎么办
对于第一次癫痫发作的患者，临床问题是确定这是否是以反复发作为特征的慢性病的第一个证据，或者它是否是一次性事件，不会在他的或者她未来的生活。
在后一种情况下，慢性预防性治疗的适应症基本上是无用的。
通常癫痫发作只持续几分钟，但在某些称为癫痫状态的情况下，癫痫发作会持续很长时间而不会中断：在这种情况下，大脑可能会受到损害。
这就是为什么癫痫持续状态需要紧急治疗的原因，这与正常持续时间的单次癫痫发作不同。
人一生中第一次癫痫发作需要住院治疗，这对于确定病因和确保适当治疗是必不可少的。
为此，血液学、神经放射学和脑电图检查必不可少。
另一方面，如果癫痫发作已经存在于患者的临床病史中，则仪器检查通常很小，甚至可以仅在门诊进行，无需住院。
对于重复过去已经发生的事件的发作，只有在癫痫发作过程中出现创伤性病变的情况下，或者如上所述，在癫痫发作持续时间过长的情况下，才应住院治疗。
癫痫发作的原因
对于新发癫痫患者，病因诊断至关重要。
几乎所有具有中枢神经系统局灶性或弥漫性病变的疾病，例如中风、肿瘤和畸形，都可以单独引起癫痫表现或表现为癫痫状态。
重要的是要记住，全身性代谢紊乱，例如血糖严重降低，也可能导致癫痫表现。
然后有：
- 触发癫痫发作的因素，例如某些患者的特定刺激：例如，间歇性光刺激；
- 有利于癫痫发作的因素，如睡眠不足或高温。 主要有利因素之一是未能接受治疗。
治疗
治疗通常是药理学的，适用于有癫痫复发风险的患者。
它基于使用可以控制癫痫发作或至少减少癫痫发作次数或强度的药物。
这些药物并不能彻底解决问题：30-40% 的病例中发生的危机最终消失，实际上是与疾病自发演变有关的事件。
如上所述，只有癫痫持续状态有在紧急情况下进行药物治疗的指征，而对于“正常”癫痫发作，最佳策略通常是修改常规治疗方案。
对于对治疗无反应（耐药）的癫痫发作患者，可能需要进行神经外科评估以采用不同的治疗策略。
目前大约有 14 种不同的药物可以控制或减少癫痫发作。
他们的定期摄入量是正确评估疗效的基本标准。
剂量，不仅是药物的类型，可能因患者而异，但基本标准仍然是好的药物必须控制癫痫发作并且不产生任何副作用。
引入、继续治疗和可能的停药的方式因患者而异； 这些方面往往需要特定的医学专业知识。
癫痫发作时该做什么和不该做什么
必须记住，在癫痫发作的情况下，很少需要目击者的具体干预。
首先：
- 不应尝试张嘴或吞咽液体；
- 限制自己试图避免创伤性跌倒；
- 让患者侧卧，直到他们恢复意识。 这几乎总是自发发生，无需在场人员的刺激。
另请参阅：
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儿科患者的院前癫痫管理：使用 GRADE 方法的指南 / PDF