硬化性苔藓和萎缩性苔藓：这种炎症性皮肤病的原因、症状、诊断和治疗
硬化性苔藓和萎缩性苔藓是一种炎症性皮肤病，主要影响肛门生殖器区域
最常见于青春期前和绝经后的女性，它也会影响男性并且可以发生在任何年龄。
硬化性苔藓和萎缩性苔藓的诊断并不容易
由于皮肤上出现的丘疹被低估或与其他疾病相混淆，因此通常无法确定该疾病，或者在其首次出现后很长时间才诊断出该疾病。
然而，早期诊断至关重要：地衣是一种慢性炎症性疾病，可能是癌前病变，无法治愈，但可以远离。
它是什么以及它的成因
硬化性萎缩性苔藓 (LSA) 是一种慢性炎症性疾病，可影响两性并发生在粘膜和皮肤上。
它会影响口腔、舌头、躯干、手臂和腿部的粘膜，但更常见的是影响肛门和生殖器区域。
自 2001 年以来被列为罕见病，如果忽视它甚至会导致严重的性功能障碍。
迄今为止，其原因尚不清楚。
一种可能由自身免疫性发病机制引起的多因素炎症性疾病，长期以来一直被认为是一种性传播疾病。
然而，儿童症状学的发现排除了这一假设。
硬化性苔藓和萎缩性苔藓影响易受免疫系统攻击某些组织的女性和男性
此外，它在患有以下疾病的患者中更为普遍：
- 血脂异常（血脂异常）
- 慢性感染
- 白癜风
- 糖尿病
- 红斑狼疮
- 恶性贫血（维生素 B12 缺乏引起的贫血形式）
- 阴茎棘细胞癌
症状
硬化性萎缩性苔藓的第一个症状是在生殖器和肛门周围出现瘀伤和水泡，通常伴有严重的瘙痒。
随着时间的推移，皮肤变薄，失去其自然的颜色和裂缝（一些患者反而出现皮肤增厚）。
地衣的症状实际上是不同的，这取决于患者的性别和患上地衣的年龄。
在女性中
患有硬化性萎缩性苔藓的女性在性交时会感到瘙痒、灼痛和疼痛。
在疾病的最严重阶段，小阴唇可能会萎缩，直到它们与大阴唇融合“罩住”阴蒂。
女性的其他典型症状是：
- 阴道和肛周干燥
- 刺激
- 出现白色斑点
- 裂缝
- 小阴唇变形
必须进行定期检查，尤其是在出现皮肤撕裂或增厚的情况下。
在一小部分病例中，硬化性苔藓可能为外阴癌等肿瘤铺平道路。
在男人中
男性更容易在老年时患上这种疾病。
在他们的情况下，我们说的是扁平苔藓。
第一阶段包括包皮出现瘙痒、灼痛和小泪痕； 发生包茎（包皮萎缩），性交困难。
第二阶段是在龟头上形成闪亮的白色或微红色斑块，包皮与之相连。
然后外尿道口（失去颜色并变窄，阻碍尿液流动）和尿道（也变窄）受累。
大约 8% 的患有地衣的男性会发展为阴茎癌。
即使对于男性患者，早期诊断和适当的治疗也变得至关重要。
人们往往倾向于自我诊断，而不是出于尴尬而谈论生殖器和性功能障碍，从而为非常严重的并发症铺平了道路。
只有及时与男科专家会诊，才能阻止疾病的进展。
在儿童中
儿童期硬化性萎缩性地衣的典型表现是外阴和会阴区（女性）瘙痒和灼痛以及龟头和包皮刺激（男性）。
白点的排出也是一个警钟。
在儿童中，包皮和尿道上会出现斑点。
随着时间的推移，可能会出现包皮包茎过紧或尿道狭窄（在更严重的情况下）。
在女孩中，典型的皮肤表现表现为外阴和肛门区域的小斑块融合在一起形成一种沙漏形状。
硬化性苔藓和萎缩性苔藓的诊断基于对皮肤症状和体征的观察
症状主要包括外生殖器瘙痒、干燥和性交疼痛。
在这些体征中，生殖器变化可能包括皮肤变薄、白色斑块、小阴唇收缩、粘连（小阴唇与大阴唇融合到隐藏阴蒂包皮的程度）以及肛周斑点的扩大区域。
这些都是可以由妇科专家评估的情况。
如果男性出现这些症状，则必须及时进行男科检查。
硬化性萎缩性地衣的治疗
及时诊断和适当的治疗对于避免硬化性苔藓的退化和并发症的发生以及为患者提供缓解至关重要。
由于瘙痒和他或她的生殖器的外观，地衣患者会感到不适和尴尬。
此外，他的性生活非常困难。
在大多数情况下，治疗基于药物的使用：
- 外用皮质类固醇，有效但不推荐长期使用，因为有副作用（一般使用15-20天，以减少自身免疫成分，消除更烦人的症状，如夜间瘙痒）
- 维生素 E 软膏，具有弹性和抗炎作用；
- 全身性皮质类固醇，保留用于更严重的病例。
有时还会开具免疫抑制剂和类视黄醇，但即使在这种情况下，副作用也不小。
对于女性来说，有一种不进行手术的倾向，因为它是一种复发性疾病。
并且病变一旦移除，可能会再次出现。
相比之下，男性更喜欢手术，根据受影响的区域，他们可能会接受包皮环切术、修复尿道口或尿道狭窄的手术，或去除龟头上的发育不良病变并随后重建阴茎。
硬化性萎缩性地衣的创新疗法
最后，还有一些“替代”疗法。
- 在某些国家/地区，使用丝心蛋白，一种不含丝胶（因此不含潜在过敏成分）的丝。 经过基于季铵盐的永久性抗菌剂处理，它与丝绸结合并且不会转移到皮肤上，由此产生的织物对干燥的生殖器皮肤具有润肤作用，防止真菌和细菌的定植，并改善干燥、瘙痒和灼痛. 在一些欧洲国家，它被归类为 A 类医疗器械，用于生产“治疗性”内衣。
- 干细胞和血小板生长因子 (PRP) 的再生疗法可修复硬化性苔藓的疤痕和溃疡结果。 该过程在门诊进行，持续约一小时。 从患者身上取出少量血液（用于 PRP）和脂肪组织（用于干细胞），然后注入粘膜和受疾病影响的皮肤区域。 结果在大约两个月后可见，但该过程可能需要重复几次。
然而，迄今为止，还没有针对硬化性萎缩性苔藓的包治百病的疗法。
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