糖尿病：糖尿病足的症状、原因和意义
糖尿病足是糖尿病最可怕的并发症之一，全世界每年有超过 1 万人因此而失去一条腿
所谓的糖尿病足仍然是一个重要且经常致残的问题：糖尿病人截肢的相对风险是非糖尿病人的 40 倍。
早期诊断和治疗对于避免截肢等最严重后果至关重要。
糖尿病足：它是什么以及它会导致什么
糖尿病足是指糖尿病的一种慢性并发症，它会导致足部和踝部的解剖功能改变。
这种情况是几种通常使糖尿病复杂化的疾病的结果，糖尿病是最普遍的糖尿病形式，也部分与生活方式有关。
一种身体不能产生足够的胰岛素或对胰岛素没有正常反应的情况，导致血液中的糖（葡萄糖）水平过高。
特别是，我们谈到：
- 运动和感觉神经病
- 微循环功能障碍;
- 极易感染；
- 大血管病，即有利于动脉粥样硬化早期出现的大血管的改变。
事实上，糖尿病与慢性微血管和大血管并发症的发展之间存在密切联系。
这是因为过多的血糖会促进动脉粥样硬化的发生，即脂肪在动脉壁中的积聚，这是造成大中型血管变窄的原因。
动脉粥样硬化反过来又是一个危险因素：
- 致命和非致命的冠状动脉事件，各种流行病学研究报告说，糖尿病患者的发病率是同龄非糖尿病患者的 1.5 至 3-4 倍；
- 由于组织缺氧或氧合减少而导致的其他可怕的血管并发症。
其中特别包括：
- 当涉及颈动脉时，可能是短暂或稳定的脑缺血事件（TIA，中风）；
- 下肢闭塞性动脉病可能表现为或多或少的致残症状，从跛行（即行走时的疼痛）到实际的肢体缺血。 所有这些影响足部的并发症都称为糖尿病足。
糖尿病足的症状
糖尿病足可出现广泛的感染，从足部的浅表溃疡到广泛的坏疽。
症状可能包括：
- 脚的温度升高;
- 对下肢的热、触觉和疼痛刺激缺乏敏感性；
- 刺痛;
- 存在划痕、割伤或皮肤溃疡。
糖尿病患者最大的问题是皮肤病变的形成，即使是很小的，也会退化成溃疡和感染。
这是由于与外周动脉病相关的微循环功能障碍：足部没有得到足够的血液和氧气供应，并且它们更容易受到皮肤损伤的影响。
此外，糖尿病足的皮肤变得更薄、更脆弱，因此更容易受到感染，这是最严重的威胁之一，因为如果不及时评估和治疗，可能导致需要截肢。脚。
几乎总是发生腿部和足部受伤在没有警告的情况下出现，并且恶化得很快。
因此，糖尿病患者必须定期进行预防性下肢检查，以避免病情恶化的风险。
由于它是一种极有可能导致血管并发症的疾病，因此仔细筛查身体各个部位的血管疾病也是必不可少的。
糖尿病足的治疗：根据病例和严重程度定制
糖尿病足的治疗取决于严重程度。
除了药物控制糖尿病，一般来说，为了预防糖尿病的血管并发症，必须仔细监测下肢和主动脉上干的血管形成。
这对于症状很少或没有症状的人来说也是必不可少的。
如果发生感染，治疗包括
- 考虑到引起感染的病原体，根据专家的指示进行靶向抗生素治疗；
- 在某些情况下，手术。
在影响下肢的并发症的情况下，可以考虑所谓的手术血运重建，这可以通过传统或微创血管内手术进行：一种或另一种技术的适应症来自对患者的仔细客观检查以及无创血管诊断。
如今，对这些患者下肢动脉粥样硬化病理学知识的提高为外周血运重建领域开辟了新的领域。
在糖尿病患者中，动脉粥样硬化病变分布非常特殊，主要累及胫动脉和腓动脉。
这些是非常小的动脉，因此很难通过“开放”手术方法接近，这就是为什么血管内技术已经找到了一个极好的应用领域。
然而，仍有许多案例表明传统手术具有广泛的适应症，并且推荐同时使用两种技术的“混合”方法。
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