2型糖尿病：个性化治疗方法的新药

2 型糖尿病是一种非常常见且不断增长的疾病，往往在 40-50 岁之后的成年患者中发展，但也可能影响年轻人

与依赖胰岛素的 1 型糖尿病不同，因为在这种情况下，胰腺不再能够产生胰岛素（使血液中葡萄糖水平保持在低水平的激素），而 2 型糖尿病中仍然存在胰岛素，但其机制行动受到损害。

在 2 型糖尿病中，胰岛素仍然存在，但其作用机制受到损害。为了治疗这种情况，重要的是患者接受适当的治疗，近年来新的临床研究为临床实践中的重大创新做出了贡献。

美国糖尿病协会 (ADA) 最近发布了新的 2020 年护理标准 (1)，以及与欧洲糖尿病研究协会 (EASD) 联合编写的关于 2 型患者高血糖治疗的共识报告糖尿病 (2)。

近年来，新型抗高血糖药物的临床试验结果为其改善糖尿病患者心血管和肾脏结局的功效提供了非常有力的证据。

出于这个原因，最重要的国际和意大利科学学会（即意大利糖尿病学会和糖尿病医师协会）都推荐使用这些药物。

因此，我们可以说，这些新指南将在未来几年改变临床实践，包括糖尿病患者心血管疾病的一级和二级预防。

它们属于两个新的药理学类别。

第一个是 GLP-1（胰高血糖素样肽-1）类似物，这是一种通常由肠道细胞响应膳食产生的激素，可促进胰岛素分泌并抑制胰腺分泌胰高血糖素。

除了改善血糖控制外，这些药物还可以促进体重减轻。

它们还每周皮下给药一次，这使患者使用起来简单方便。

第二类是钠葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂或格列净，它作用于肾脏受体，促进尿液中糖的消除（所谓的糖尿），从而导致血糖降低.

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然而，这些药物是口服的。

多亏了这些新药，我们还可以针对心血管并发症定制治疗方法，心血管并发症是 2 型糖尿病患者死亡的主要原因。

事实上，GLP-1 类似物推荐用于患有 2 型糖尿病和已证实患有动脉粥样硬化疾病的患者，例如既往心肌梗塞、不稳定型心绞痛、冠状动脉血运重建，以及缺血性中风或外周血管病变。

另一方面，SGLT2 抑制剂被推荐用于心力衰竭患者，无论是否患有动脉粥样硬化性冠状动脉疾病，并预防慢性肾病的进展。

(1) 美国糖尿病协会。 2020 年糖尿病医疗标准。糖尿病护理。 2020;43（补充 1）：S1-S212

(2) Buse JB、Wexler DJ、Tsapas A 等人。 2019 年更新为：2 型糖尿病的高血糖管理，2018 年。美国糖尿病协会 (ADA) 和欧洲糖尿病研究协会 (EASD) 的共识报告。糖尿病护理。 2020；43:1-7。