HEMS，直升机救援在俄罗斯的运作方式：全俄医疗航空中队成立五年后的分析
HEMS 操作在世界的每个角落都是必要和至关重要的，包括俄罗斯，五年前决定集中医疗航空服务
2021年国航飞机 救护车 服务 (NSSA) 由 Rostec 国家公司努力创建，在完成 5,000 多项任务后，帮助挽救了 6,000 多名患者的生命和健康。
在过去三年中，直升机市场的价值翻了五倍，从 3,886 年的 2018 亿卢布增长到 16,672 年的创纪录的 2021 亿卢布。
在我们写这篇文章时，一欧元值 60 卢布。
但这个过程并不顺利，空中救护服务集中化项目在当地遇到不少阻力。
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俄罗斯的HEMS，全俄医疗航空中队的创建
创建全俄医疗航空中队的项目的开始时间大致可以追溯到 2011-2012 年，当时俄罗斯联邦卫生部下设了一个专门工作组。
既定目标是实施直升机服务并使之专业化。
2013年2.2月，时任卫生部长维罗妮卡·斯克沃尔佐娃提出了一项预算投资XNUMX亿卢布的专题试点项目。
预计在两年内制定医疗航空服务运营机制并正式确立立法基础，如果pogetto启动，全国上下医疗航空运输的集中化将开始2016 年。
鉴于国家的规模，协调 HEMS 和医疗后送的项目：俄罗斯拥有巨大的州
对于本地航班，该项目是使用直升机和小型飞机，对于跨地区和国际航班——中程和长途飞机。
必须考虑到，意大利的面积是俄罗斯的57倍。
当时，来自 Zashchita VTsMK 的消息来源称，医疗航空在 40 个地区永久运营，但其中三个地区只有一次性应用。
在七个地区，空中救护车由俄罗斯紧急情况部的直升机扮演，在六个地区由普通民航运输扮演。
起飞地点的情况有所好转：在总共 234 个单位中，有 118 个可以描述为配备齐全，其中只有 19 个位于诊所附近。
集中化项目的试点地区是哈巴罗夫斯克边疆区、萨哈共和国（雅库特）、阿尔汉格尔斯克和阿穆尔州。
2016 年，俄罗斯联邦卫生部通过了一项概况优先计划，根据该计划，34 个难以到达的地区可以获得联邦补贴，用于购买医疗航空服务。
为此，监管机构在预算中预留了超过 10 亿卢布，直至 2020 年。
2017 年 XNUMX 月，在茹科夫斯基（莫斯科附近）举行的 MAKS 航展上，Heli-Drive 医疗队向普京总统赠送了一个全新的 Ansat，其中一个医疗模块作为主要的原型 板 未来的NSSA。
俄罗斯，集中 HEMS 和 MEDEVAC 医疗服务的想法终于在 2017 年秋季获得了运营轮廓
Rostec 国家公司航空集团负责人阿纳托利谢尔久科夫成为其大使。
该项目的参数设想组织一个单一的联邦医疗航空服务运营商——拥有自己的机队，主要由带有医疗模块的国内直升机、一个共同的调度中心和一套基于世界最佳实践的标准组成。
该项目的实施机制最初被设想为一种“相互基础设施”：向地区提供飞机，以换取保证将医疗后送费用纳入强制性医疗保险体系。
同时，成立了JSC National Air Ambulance Service，其中25%来自Rostec旗下的JSC Rychag，其余75%来自空中救护发展基金
NSSA 于 2018 年 XNUMX 月在弗拉基米尔·普京 (Vladimir Putin) 的批准下启动，六个月后获得了政府的单一供应商地位，如果他们愿意，它可以与地区签订合同。
该运营商还获得了统一的全俄每小时航班费率：长途 Mi-295,000 为 8 卢布，轻型 Ansat 为 195,000 卢布。
存在一个问题：在俄罗斯装备 HEMS 机队
2018 年 104 月，Rostec 集团的子公司——俄罗斯直升机 JSC、NSSA JSC 和 Aviacapital-Service LLC——签署了一份合同，为 46 架 Ansat 和 8 架 Mi-XNUMXAMT 直升机提供医疗模块。
该协议的成本估计为40亿卢布。
根据合同担保，Rostec 计划通过其全资子公司 JSC RT-Finance 通过发行期限最长为 30 年的交易所交易债券筹集 15 亿卢布。
8 年 2019 月，前八架直升机——四架 Ansat 和四架 Mi-XNUMXAMT，采用特殊的红色和黄色涂装——运往运营商。
似乎在计划缩编之前没有什么可以干扰NSSA的飞行轨迹，特别是因为发展环卫航空的优先项目浸入了国家医疗保健项目，并且运营商的独家供应商地位得到了延长。政府至 2021 年。
此外，NCSA 可以选择性地行使总承包商-聚合商的权利：公司必须自己完成至少 30% 的州订单，并要完成订单的其余部分，雇用分包商。
俄罗斯的 HEMS，2017 年至 2021 年期间的进展分析
为了了解随着 HCSA 的出现，空中救护车市场发生了怎样的变化，分析中心分析了过去五年签订的医疗后送服务的 EIS 采购合同。
为此，使用 zakupki360.ru 服务，在 1 年 2017 月 31 日至 2021 年 62.20.10.111 月 51.10.20 日期间宣布的采购合同与 OKPD 000（包机乘客运输服务）和 86.90.14.000 签订。 52.23.19.115（与机组人员一起租用飞机的服务），其中在任何变体中都提到了关键字“医疗”或“航空救护车”，以及主要阵列 - XNUMX（救护车服务）和 XNUMX（工程）用于提供医疗服务），在包含关键字“航空”的合同中。
国家订单专业市场的资金来自两个渠道：来自联邦预算（2021 年为这些目的预留了 5.2 亿卢布，2022 年计划再分配 5.4 亿卢布）和地区。
HEMS，俄罗斯直升机服务价值在过去五年增长到43.641亿卢布
截至 2018 年，增幅成倍增长：从 3,886 年的 2018 亿卢布增至 7,552 年的 2019 亿卢布，然后从 11,657 年的 2020 亿卢布增至 16,672 年创纪录的 2021 亿卢布。
多年来，市场上仅出现了 74 家供应商，而 TOP25 公司提供了 92% 的合同服务。
根据第 223 号联邦法律的采购量为 2.554 亿卢布，该法律未规定与承包商签订协议的强制性公布，因此不允许确定其所有权。
TOP25的领头羊据说是NSSA JSC（市场上还有同名的NSSA LLC，更名为Heli-Drive Medspas LLC），合同额从10.7年的2018万卢布逐渐增加到4.342年的2021亿卢布。
然而，在国有化机制中一个强大的合作伙伴的赞助下发展起来的NSSA的扩张甚至不能被称为儿戏。
这里只是几个例子。
2021 年 XNUMX 月，NSSA 赢得了与以 NI RI Batmanova 命名的涅涅茨地区医院的合同，就在交易结束的第二天，就发现 NSSA 无法供应飞机。
结果呢？ “新运营商根本不被允许在当地机场降落直升机。 因此，从本质上讲，比赛的获胜者被剥夺了工作的机会，”Rostec 集团公司的一位消息人士解释道。
在 NSSA 的倡议下，通过终止合同解决了冲突。
秋明也发生了类似的故事，尽管结果不同：2021 年 139.9 月，NSCA 与该地区的传统供应商 JSC UTair – Helicopter Services 中标，投标价格为 XNUMX 亿卢布。
然而，作为客户的第一地区临床医院与 UTair 签署了一份合同，证明了这一决定的合理性，证明 NCSA 无法履行合同，因为它无法进入着陆点。
然而，NCSA 指出，在其看来，问题是另一个问题，即对服务集中化的抵制是由于那些从未专门从事航空业务但享受支持的本地航空公司的立场造成的。声称“钱应该留在该地区”的国家客户。
该公司保证，NCSA 正试图仅通过法律方法来抵消区域比赛的限制性条件。
2019 年 236 月，俄罗斯联邦卫生部在第 XNUMXn 号命令中引入了空中救护车标准 设备 在提供紧急医疗护理的程序中：所需清单包括呼吸机、呼吸和复苏设备、包装和带担架的医疗模块。
该规定允许将未配备零件的艺术家排除在国家命令之外。
并且在 2019 年 2022 月，监管机构批准了一项提供医疗服务的高空作业标准合同，该合同自 XNUMX 年 XNUMX 月起成为强制性形式，这意味着要制定公共采购的职权范围。
然而，在 NSSA 全面征服市场的五年时间里，出现了比与个别竞争对手或消极客户发生冲突更严重的问题。
这是建立自己的舰队的问题。 最初购买 150 架直升机的计划将立即使 HCSA 成为该国最大的直升机运输供应商之一，但几乎立即停滞不前：金融机构不准备在没有担保和担保的情况下向新公司提供贷款。
结果，联邦运营商没有收到 50 年计划的 2019 架飞机，而是只收到了 XNUMX 架。
这种情况在 2021 年初才有所改善。
在获得俄罗斯联邦政府和 Rostec 国家公司的担保后，NSSA 与 JSC PSB Avialeasing 签署了两项合同，供应 66 架直升机——29 架 Mi-8MTV-1 和 37 架 Ansat——总价值 21.4 亿卢布。
制造商 KVZ 也出现了故障，NSCA 的国家订单是 30 年来最大的。
交付仅在 2021 年年中有所改善，当时有 14 架全新的直升机运往该公司。
截至 1 年 2022 月 22 日，NSSA 车队已由 11 辆车辆组成：每辆 11 辆 Ansat 和 8 辆 Mi-XNUMX。
HEMS在俄罗斯，直升机短缺迫使NSSA增加分包合同份额
2020-2021年，公司每年签订价值2.2-2.7亿卢布的合同。
2021 年单一来源营业额的进一步增长也主要是通过吸引在 NCSA 作为合作伙伴到来之前在该地区运营的航空公司实现的。
例如，在诺夫哥罗德地区，RVS JSC 在阿尔泰-阿尔泰阿维亚地区签订了分包合同（第 22 位，0.323 亿卢布），二级合同中飞行小时的成本通常比主要合同低 10-20 万卢布价格。
NCSA 通过基础设施成本和在该地区引入空中救护车标准来解释差异，尽管微不足道，而分包商只是飞行并且免于此类成本。
经验丰富的参与者通过开发新的利基市场来弥补国家订单市场缩小的范围。
例如，NSSA 在医疗航空领域的主要竞争对手之一 RVS JSC 于 2021 年 XNUMX 月与 Medsi Group 合作，为该网络的莫斯科诊所的患者创建医疗后送服务。
该协议涉及组织从莫斯科地区和其他地区到奥特拉德诺耶临床医院或奥金佐沃 RVS 基地的航空运输，患者将从那里通过救护车送往该集团的医院。
假设服务费用从 15 卢布开始，具体取决于地点和飞行时间。
RVS 副总经理 Sergey Khomyakov 表示，此次合作将把俄罗斯的空中救护服务“提升到一个新的质量水平”。
需要开发一个单一的、集中的 IT 平台来协调俄罗斯的 HEMS 活动
NSSA 的实际应用任务之一是开发一个集中的 IT 平台 HEMS 建设航空调度系统。
2019 年 XNUMX 月，在俄罗斯联邦卫生部的一次会议上，制定了一项指令，将“紧急和紧急医疗管理”子系统纳入国家统一卫生信息系统，包括其中的空中救护模块。
直到 2021 年，开发统一国家卫生信息系统的承包商仍然是 Rostec。
此外，根据 Kommersant 的航空消息来源，2019 年夏天，Rostec 巩固了 NCSA 的控股权。
到目前为止，唯一供应商的身份还没有扩展到NSSA。
据该机构称，目前仍没有停止对医疗航空的联邦资助的计划：该服务的发展被列入到 2030 年的国家目标清单，但直升机场建设的支出负担仍将由该区域。
但是，正在考虑根据另一个联邦项目“安全和高质量路线”共同资助这些设施的可能性。
新的制裁情况增加了NSSA在舰队编队线上的风险：2022年207月，发现美国普惠公司的加拿大分部已暂停向安萨特飞行的KVZ供应PWXNUMXK发动机。
国产模拟机——由 ODK-Klimov 开发的 VK-650V“发动机”——仅存在于实验版本中，预计要到 2023 年才能获得认证。
除了加快 VK-650V 的程序外，业内考虑的选项之一是为 Ansat 的需求选择 VK-800V 发电厂。
然而，喀山直升机厂打算在 44 年生产 2022 架安萨特直升机——其中一些很可能会从库存中组装。
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