婴儿食管闭锁：用磁铁代替手术修复食管
意大利首次用于治疗婴儿食管闭锁的创新技术称为磁吻合术
这是 Bambino Gesù 儿童医院的医生在意大利首次使用创新技术来治疗食管闭锁，这是一种罕见的先天性畸形，会导致食管缺失部分并阻止婴儿正常通过口腔进食。
由于位于食道残端末端的两个磁铁的作用，可以在不进行手术的情况下重新建立食道的连续性。
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医院治疗的前 5 名儿童均在 4 个月以下，已在科学杂志《儿科外科杂志》上进行了描述。
迄今为止，国际层面的文献中仅描述了 25 例。
食管闭锁
食道闭锁是一种以食道中断为特征的畸形，食道是消化道的一部分，允许食物从口腔进入胃部。
这是一种罕见的、原因不明的先天性异常，其频率范围从最多 1 例活产婴儿中的 2500 例到最少 1 例活产婴儿中的 4000 例。
在许多情况下，食管闭锁与气管的异常交通（气管食管瘘）有关。
在少数情况下，大约 10-15% 的病例不存在与气管的异常交流，但食管的两个残端之间的距离更大。
在这种情况下，有人说长间隙食管闭锁
食管闭锁的两种变体通常在生命的最初几个月内通过非常有效的手术进行治疗，但它们也具有特定技术固有的已知风险以及对婴儿胸部或称重的婴儿进行手术的一般风险只有几公斤。
新技术
磁吻合术是一种创新的非侵入性技术，可以在不采用实际手术的情况下治疗不常见的食管闭锁，即没有气管食管瘘，也称为“长间隙” .
它是通过将磁铁（两个 0.5 厘米直径的磁铁）放置在食道的两个非连通残端的末端来执行的。
一个放在上部残端，使用一根软管穿过嘴巴，另一个放在下部残端，方法是将一根类似的管子穿过胃水平的一个小喂食口。 患有长间隙食管闭锁的儿童必须暂时进行人工喂养，直到问题得到解决。
一旦磁铁就位，食道的两个残端被推向彼此，在放射线引导下控制运动，直到两个磁铁靠得足够近，由于磁场产生的力，它们可以相互吸引并聚集在一起。
与传统手术技术的 2 到 4 小时相比，该过程平均需要大约一个小时。
在大约一周内，磁铁施加的压力“侵蚀”食道壁，打开上下残端之间的通道。
同时，由于长时间的接触，两个树桩被焊接在一起。
因此，食道现在是“连续的”和“可渗透的”，即开放且不再“闭锁”。
在此过程结束时，只需拉出放置它们的软管即可移除两个磁铁。
然后立即用嘴给孩子重新喂食，并进行几次食道扩张（就像使用经典手术技术时发生的那样），以使其具有足够的宽度，即使食物比牛奶更稳定。
食道闭锁，在 BAMBINO GESU 治疗的婴儿
科学杂志《儿科外科杂志》中描述了在意大利 Bambino Gesù 采用创新微创技术治疗的前 5 名患者的病例，均为 4 个月以下的婴儿。
所有 5 名婴儿都表现良好，并在使用磁铁进行介入手术后返回家中。
到目前为止，圣座医院共有 8 名儿童接受了治疗，均在 6 个月以下：3 名来自拉齐奥、2 名来自阿普利亚、1 名来自卡拉布里亚、1 名来自西西里岛和 1 名来自伦巴第大区。
“这种新技术的优势很多，”胎儿-新生儿-泌乳剂医学-外科部主任 Pietro Bagolan 教授解释道。
除了避免经典或微创胸腔镜手术的压力和可能的后果（术后疼痛、手术伤口，即使是最小的等），孩子们在最终可以自然进食之前还有一个更容易且通常更快的过程嘴。
此外，没有与经典手术通路相关的疤痕，甚至没有内部疤痕。
由于绝对尊重胸腔和纵隔的解剖结构，食道所在的精细解剖区域，这使得任何未来的操作更容易和更灵活。
限制和未来前景
在国际科学文献中，迄今为止仅描述了 25 例磁吻合术。
很少有人了解某些术后风险——例如狭窄，即食道狭窄的危险——是否比传统手术技术更大或更小，以及可能的原因。
出于这个原因，一项国际多中心研究将很快开始，以开发和测试专门用于临床的新型磁体，这应该能够降低这种风险。
该研究将持续约 2 年，将涉及全球 6 个中心，包括意大利的 Bambino Gesù。
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