Virchow triadası: tromboz üçün üç risk faktoru

By Cristiano Antonino On Sep 22, 2022

Tibbdə Virchow triadası (tələffüz: 'virciu') tromboza sinergik olaraq töhfə verdiyinə inanılan üç geniş risk faktorunu təsvir edir.

Virchow triadasının üç amili:

Qan hiperkoaqulyasiyası.
Hemodinamik dəyişikliklər (məsələn, axının yavaşlaması, durğunluq, turbulentlik).
Damar divarının endotelinin zədələnməsi/disfunksiyası.

Üçlük görkəmli alman həkimi Rudolf Virxovun (1821-1902) adını daşıyır.

Bununla belə, Virchow triadasını təşkil edən elementlər nə Virxov tərəfindən təklif edilmişdi, nə də o, venoz trombozun patogenezini təsvir etmək üçün heç vaxt triada təklif etməmişdir.

Əslində, ölümündən yalnız onilliklər sonra trombozun qan axınındakı dəyişikliklərin, damar endotelinin zədələnməsinin və ya qan konstitusiyasında dəyişikliklərin nəticəsi olduğu nəzəriyyəsinin formalaşmasına səbəb olan konsensus əldə edildi.

Bununla belə, emboliyaya səbəb olan amillərin müasir anlayışı Virchow tərəfindən verilən təsvirə bənzəyir.

Mənşəyinə baxmayaraq, 100 ildən sonra Virchow triadası hələ də trombozun altında yatan amilləri anlamaqda həkimlər və patoloqlar üçün çox faydalı bir konsepsiya olaraq qalır.

Virchow triadası üç elementdən ibarətdir:

Qan axınının pozulması hadisələri: Qanın durğunluğu. Birinci kateqoriya, normal qan axınındakı dəyişikliklər, müxtəlif vəziyyətlərə aiddir. Bunlara venoz staz, mitral stenoz, uzun müddət hərəkətsizlik (məsələn, yataqda və ya avtomobildə uzun müddət qalma) və varikoz damarları daxildir. Virchow versiyası ilə müasir versiyanın ekvivalentliyi mübahisəlidir.
Damarın və onun ətrafının qıcıqlanması ilə əlaqəli hadisələr: Endotelin zədələnməsi və ya damar divarının zədələnməsi. İkinci kateqoriyaya, endotelin zədələnməsi və/yaxud travması damarların yırtılması və kəsilmə stressi və ya hipertoniya nəticəsində yaranan zədələnmələri əhatə edir. Bu kateqoriya səth hadisələri və xroniki iltihab zamanı bakteriyalar, yad materialların fraqmentləri, biomaterial implantlar və ya tibbi cihazlar, aktivləşdirilmiş trombosit membranları və monosit membranları kimi prokoaqulyant səthlərlə təmasdan ibarətdir.
Qanın laxtalanması fenomeni: Hiperkoaqulyasiya. Son kateqoriya, qanın konstitusiyasında dəyişikliklər, hiperviskozite, antitrombin III çatışmazlığı, protein C və ya S çatışmazlığı, Leiden faktor V, nefrotik sindrom, ağır travma və ya yanıqlardan sonra dəyişikliklər, xərçəngdən metastazlar, gec dövrlər kimi çoxsaylı mümkün risk faktorlarına malikdir. hamiləlik və doğuş, irq, yaşlı yaş, siqaret, hormonal kontraseptivlər və piylənmə. Bütün bu risk faktorları hiperkoaqulyasiyaya səbəb ola bilər (qanın çox asanlıqla laxtalanması).