Ventilazione polmonare: cos'è e come funziona un ventilatore polmonare, o meccanico
La ventilazione polmonare non è solo una procedura di cui needita il paziente: quest anno di Covid-19 l'ha resa anche l'emblema di come e di quanto sia cambiato l'intervento sanitario da parte del soccorritore
Uvnitř jsem trasporti sanitari ambulanceNejčastěji se přenášejí, procházejí a zhoršují trauma, parimenty, přepravy uvnitř a mimo provoz.
Dnes ventilace polmonare incide, ed è essenziale conoscerla, anche solo per sommi capi.
Già, v cosa consiste la ventilazione polmonare? Quale ruolo ricopre il ventilatore polmonare nella quotidianità di un soccorritore o di un operatore sanitario?
La ventilazione polmonare o ventilazione artificiale o ventilazione meccanica, sostituisce o supporta l'attività dei muscoli inspiratori assicurando un adeguato volume di gas ai polmoni.
Si tratta di un processo meccanico, automatico e ritmico, regolato dai centri superiori mediante i quali, per effetto della contrazione e del rilasciamento dei muscoli scheletrici del diaframma, dell'addome e della gabbia toracica, viene promosso il ricambio d ricambio
Durante l'inspirazione la pressione endo-alveolare diventa lievemente negativa rispetto alla pressione atmosferica (-1mmHg) e ciò provoca un flusso di aria verso linterno, lungo le vie respiratorie.
Durante la normale espirazione, invece, la pressione endo-alveolare si innalza sino a circa + 1mmHg, provocando un flusso di aria verso l'esterno.
Dispositivo che svolge questo compito prende il nome di ventilatore polmonare o ventilatore meccanico o ventilatore artificiale.
Il ventilatore polmonare si sostituisce, totalment o parzialmente, all funzioni meccaniche del sistema respiratorio, quando questo diviene incapace di assolvere da solo al proprio compito, a causa di malattie, traumi, difetti congeniti o farmaci (per esempio anestetici chirurgie
Il ventilatore è capace di insufflare una determinata miscela di gas nei polmoni e successivamente ne agreee l'espirazione, con Frequenza nota e con appropriate pressioni.
Al fine di erogare al paziente la quantità essentialaria di ossigeno e rimuovere l'anidride carbonica prodotta, il ventilatore deve souhlasí
• insufflare nei polmoni quantità controllate di aria o di miscele gassose;
• zatknout l'insufflazione;
• lasciare espirare i gas espirati;
• ripetere l'operazione in modo continuativo.
Přirozené a přirozené větrání, přirozené větrání a větrání středních tlaků ovlivňuje pozitivně nesólo a živě delle vieere airee superiori ma anche a livello intratoracico.
Il ventilatore per dilatare i polmoni e la gabbia toracica deve mandare aria a pressione: i polmoni stanno semper a pressione atmosferica anche quando il flusso è nullo.
La ventilazione meccanica, essendo a pressione positiva, comporta un potenziamento degli scambi respiratori, con la riapertura alla ventilazione di aree scarsamente ventilate, ma può allo stesso tempo determinare lesioni all'apparato respiratorio (barotraumi).
La ventilazione meccanica è impiegata v caso di:
• malattie polmonari těžké akutní;
• apnea associata ad arresto respiratorio (anche da intossicazione);
• astma severa e acuta;
• acidosi respiratoria acuta o cronica;
• ipossiemia moderata / hrob;
• eccessivo lavoro respiratorio;
• paralisi del diaframma da sindrome di Guillain-Barré, Miastenia Gravis, akutní di distrofia muscolare o sclerosi laterale amiotrofica, lesione del midollo spinale, oppure effetto di anestetici o farmaci miorilassanti;
• aumento del lavoro dei muscoli respiratori, evidenziato da eccessiva tachipnea, rientramenti sovraclaveari e intercostali e ampi movimenti della parete addominale;
• ipotensione e shock, come nello scompenso cardiaco congestizio o in corso di sepsi.
Polmonare ventile, le tipolologie di ventiltori polmonari
Tipy na různé druhy ventilace:
• ventilatore meccanico a pressione negativa
• ventilatore meccanico a pressione positiva
• ventilatore meccanico per terapia intensiva o sub-intensiva (o per trasporto in nouzový/ urgenza medica)
• ventilatore meccanico per terapia intensiva o sub-intensiva noenatale (o per trasporto in emergenza / urgenza medica)
Inoltre, i ventilatori meccanici si rozlišuje v:
• Ventilazione Invasiva
• Ventilazione Non Invasiva
Ventilatore meccanico / artificiale a pressione negativa
La ventilazione meccanica a pressione negativa rappresenta la prima generazione di ventilatori polmonari meccanici, chiamati anche polmoni d'acciaio.
Il polmone d'acciaio, in estrema sintesi, non fa altro che riprodurre la meccanica respiratoria, che si osserva in condizioni normali e che una miopatia o una neuropatia rendono Imposibble per l'insufficiente funzione dei muscoli della gabbia toracica.
Sistemi a pressione negativa sono ancora in uso, per lo più su pazienti con insfficienza della muscolatura della gabbia toracica, come nella poliomielite.
Ventilatore meccanico / artificiale a pressione positiva (neinvazivní)
Questi strumenti sono concepiti per la ventilazione nonvasiva, anche a domicilio come per il trattamento delle apnee ostruttive.
Naše ventilátory mohou obsahovat různé plyny (normální árie a ossigeno) a pozitivní vliv na životní prostředí.
Ventilatori domiciliari (fonte di energy elettromeccanica)
Pistone o pompa alternata: Raccoglie i gas anche a bassa pressione, li miscela e li spinge nel cirkito esterno durante la fase inspiratoria
Meno efficaci nel kompenzare le perdite
A turbina: aspira i gas, li Compply e li invia al pz tramite una valvola inspiratoria unidirezionale.
Sono in grado di controllare la pressione mediante erogazione di flusso e di volume
Domácí ventilátory (turbina con sistema di alimentazione del gas a bassa pressione):
1. CPAP e autoCPAP
2. Bi-level
3. Pressovolumetrici
1. CPAP e autoCPAP (bez možnosti větrání a větrání)
• si utilizzano per il trattamento dei disrupi del sonno;
• la CPAP fornisce un predeterminato livello di pressione positiva uguale in entrambe le fasi del respiro che impedisce il collasso delle vie aeree;
• l'auto CPAP eroga una pressione positiva in entrambe le fasi del respiro a secondo le esigenze del paziente in quel determinato momento (si imposta una forchetta di pressione).
2. Dvouúrovňové
• macchina di ventilazione nonvasiva che offre due livelli di pressione: IPAP (pressione positiva in fase inspiratoria) e EPAP (pressione positiva in fase espiratoria);
• nesouhlas se sledováním parametrů ventilátoru;
• si utilizzano per il trattamento dei disrupi del sonno;
• quando la CPAP non corgge le apnee e / o per form strict o con associata ipossiemia.
3. Ventilatori pressuvolumetrici
Permettono di utilizzare modalità pressumetriche o volumetriche di ventilazione. Si rozlišuje v základně al cirkito utilizzato.
Ventilace polmonare in terapia intensiva (fonte di energie pneumatica)
I plicní ventilátory possono funzionare sia in modalità di ventilazionevasiva sia nonvasiva, alcune caratteristiche principali sono:
• Funzionano con gas compressi ad alta pressione (4 BAR)
• Garantiscono stabilità di FiO2
• Garantiscono erogazione di volume anche in caso di impedenza elevata (paziente obeso)
La FiO2 è la frazione inspirata di O2. E 'una sigla utilizzata in ambito medico che indica la% di ossigeno (O2) inspirata da un paziente.
FiO2 è espresso come numero compreso tra 0 ed 1 o come percentuale. La FiO2 v árii atmosferica è 0,21 (21%).
Všechny polmonare nebo costituito dai seguenti blocchi funzionali fundamentali:
• generační tlak na tlak pozitivního potenciálu pro vytváření gradientu tlaku na tlak okolního prostředí a tlaku atmosféry a plicních sklípků, determinace l'entità del flusso di gas che deve essere insufflato al paziente.
Questa funzione viene realizzata o generando una forza che viene applta su un mantice contenente la miscela di gas da insufflare oppure riducendo la pressione cui si trovano i gas provenienti dall'impianto fisso, attraverso una serie di valvole in cascata;
• un sistema di dosaggio del volume corrente (VT);
• nea serie di dispositivi di temporizzazione del ciclo respiratorio che aprendo e chiudendo oportunamente le valvole che controllano i flussi inspiratori ed espiratori, agreeono il passaggio da inspirazione ad espirazione e viceversa;
• un cirkito paziente, comprendente tutte le parti che connettono il ventilatore con il sistema respiratorio del paziente. Si possono avere circuiti aperti (senza ri-respirazione), che ad ogni espirazione scaricano i gas espirati all'esterno, oppure circuiti chiusi con assorbitori di CO2 per mezzo dei quali l'espirato del paziente viene recuperato dopo che ne è stata assorbita ;
• elementární odporové kompresorové výkony a kondicionování interposti a generálního tlaku na tlak pozitivního a systémového respirátoru v pazientní produkci a odolnosti proti všem v plynové fázi.
Větrací rozsahy: modalita a funkce ventilátoru
I ventilatori polmonari offrono variety modalità di funzionamento da adottare secondo le esigenze specifiche del malato.
Kritérium fondamentale su cui il personale medico basa la scelta del modello di ventilazione da utilizzare risiede nella capità del paziente di respirare autonomamente.
La modalità controllata viene utilizzata quando il paziente è privo di attività respiratoria spontanea e prevede la regolazione da parte del medico sul pannello di comando del ventilatore polmonare dei tempi di funzionamento (durata inspirazione, durata espirazione, durata pausa, frequencyenza)
Esistono due possibilità di ventilazione controllata: la ventilazione a flusso costante e quella a pressione costante, in funzione della grandezza scelta (flusso o pressione) come parameter di controllo per il sistema di ventilazione.
La modalità assistita viene impiegata per quei malati che, pur avendo difficoltà respirátor, sono comunque in grado di iniziare la fase inspiratoria.
Podle toho, jak se vyvíjí, se inspirují.
Modalità sincronizzata, infine, Consiste in una prima fase in cui il paziente viene ventilato inviando nei polmoni un determinato volume di aria entro un prefissato intervallo di tempo, in modalità controllata a flusso costante; spontánní dýchání může mít za následek zotavení dýchacího systému, oppure in un periodo di ventilazione assistita in caso di persistente difficoltà.
Další informace:
COVID-19, Aeronautica Militare porta 60 ventilatori polmonari a Skopje, v Makedonii del Nord
WikiEms: Ventilatore polmonare
Fonti dell'articolo:
Ventilátory Polmonare Stephan ® EVE IN pro intenzivní a přenosnou terapii uvnitř těla