Co je pankreatitida a jaké jsou příznaky?
Pankreatitida může být akutní nebo chronická. Jak lze tyto dvě formy onemocnění rozpoznat a léčit?
Pankreatitida je zánět slinivky břišní, který lze diagnostikovat ve dvou různých fázích:
- akutní pankreatitida
- chronická pankreatitida.
U obou přibývá nemocí.
Akutní pankreatitida je třetí nejčastější příčinou ošetřovna V Itálii postihuje nejméně 50 osob na 100,000 XNUMX osob mezi nemocemi trávicího traktu a chronickou pankreatitidou.
Akutní pankreatitida
Akutní pankreatitida se objeví náhle a může být
- mírné (90% případů)
- závažné (zbývajících 10%).
Příznaky akutní pankreatitidy
Akutní pankreatitida se projevuje proměnlivým klinickým obrazem, ale charakteristickým znakem je náhlá, prudká bolest břicha, která se objevuje převážně v horní části břicha („palba“), ale může se šířit i do zad (bolest „na opasku“).
Kromě bolesti mohou existovat:
- nevolnost;
- zvracení;
- horečka.
Pacient s těmito náhlými a násilnými příznaky téměř vždy jde na pohotovost, kde je pomocí krevních testů a radiologických vyšetření stanovena diagnóza akutní pankreatitidy.
Těžká akutní pankreatitida
V těžkých formách však během hospitalizace akutní p. se může vyvinout v:
- selhání ledvin a dýchání
- septikémie;
- šok.
Je důležité, aby odborník okamžitě rozpoznal závažnost akutního stavu, aby zasáhl co nejrychleji a nejvhodnějším způsobem.
Příčiny akutní pankreatitidy
V 90% případů jsou příčinami akutní pankreatitidy:
- žlučové kameny, které jsou ještě častější u žen;
- zneužití alkoholu.
Zbývající případy jsou způsobeny
- velmi vysoké hladiny triglyceridů v krvi;
- dědičné genetické mutace;
- anatomické abnormality;
- příjem určitých léků nebo jiných „toxických“ látek;
- benigní nebo maligní nádory;
- autoimunitní poškození slinivky břišní.
Diagnóza
Diagnóza akutní p. podle definice vyžaduje přítomnost alespoň 2 z těchto prvků:
- typická bolest, podle popsaných symptomů
- změněné krevní testy, s hodnotami amylázy nebo lipázy alespoň 3krát vyšší než normálně;
- známky zánětu slinivky břišní na ultrazvuku nebo CT vyšetření břicha.
Léčba akutní pankreatitidy
Ve většině případů akutní p. vyřeší se sám za 7-15 dní.
Terapie je podpůrná s
- intravenózní infuze tekutin, zejména v prvních hodinách;
- léky proti bolesti;
- nutriční podpora, kdy není možné během několika dnů krmit ústy.
U těžších forem akutní pankreatitidy je však často nutné k úplnému vyřešení komplikací podpořit funkci orgánu kyslíkem nebo jinými opatřeními nebo podat další léky, např. Antibiotika.
Případy vyžadující chirurgický zákrok jsou vzácné a v dnešní době jsou jakékoli komplikace (jako je výskyt infikovaných nebo neinfikovaných tekutých sbírek vyžadujících drenáž) řešeny také endoskopicky nebo radiologicky.
V každém případě, aby se zabránilo opakování, je nezbytné identifikovat příčinu a odstranit ji. V případě akutní pankreatitidy způsobené žlučovými kameny se žlučník odstraní chirurgicky.
Chronická pankreatitida
Ve srovnání s akutní formou chronická p. má jemnější nebo jemnější symptomy a příznaky a někdy může být asymptomatický, což pacientovi nezpůsobuje žádné nepohodlí, nebo paucisymptomatické, s několika příznaky.
Příznaky
Příznaky a příznaky chronické p. jsou:
- chronická bolest břicha, měnící se v intenzitě a trvání, s recidivou, tj. záchvaty, které mohou trvat několik hodin až dní; vyskytuje se nejčastěji po jídle a místo je podobné jako u akutní pankreatitidy;
- špatné trávení jídla v důsledku snížení množství trávicích enzymů přítomných v pankreatické šťávě, které neumožňují správné trávení a vstřebávání potravy; to může také způsobit průjem se ztrátou tuku, podvýživou a hubnutím;
- cukrovka, způsobená snížením produkce inzulínu, hormonu produkovaného slinivkou břišní, který reguluje hladinu cukru v krvi, který je zodpovědný za cukrovku.
Příčiny
Chronická p. Je ve většině případů způsobena chronickým zneužíváním alkoholu a kouřením cigaret, což je rizikový faktor pro nástup obou forem a pro progresi chronické pankreatitidy v průběhu času.
V některých případech je chronická pankreatitida způsobena opakovanými epizodami akutní pankreatitidy a ve vzácných případech až
- dědičné genetické mutace
- obstrukce pankreatického kanálu benigními nebo maligními novotvary.
Diagnóza
Chronický p. je diagnostikována hlavně radiologickými vyšetřeními:
- ultrazvuk, CT vyšetření a/nebo MRI (zobrazování magnetickou rezonancí);
- ekoendoskopie, která umožňuje diagnostikovat i ty nejmírnější a nejméně rozpoznatelné formy;
- testy krve a stolice jsou užitečné při definování přítomnosti „nesprávné funkce“ pankreatu a jejích důsledků.
Je také užitečné si uvědomit, že v této formě je třeba aktivně vyhledávat komplikace spojené s podvýživou, což může následně způsobit další zdravotní problémy. Stačí říci, že u třetiny pacientů s chronickou pankreatitidou se vyvíjí osteoporóza, i když jsou muži a mladí, “uvádí Capurso.
Jak léčit chronickou pankreatitidu
Pro jeho léčbu je možné několik způsobů intervence:
- úprava životního stylu odstraněním konzumace alkoholu a cigaret;
- tlumení bolesti užíváním léků proti bolesti;
- užívání doplňků pankreatických enzymů;
- zvládání diabetu užíváním léků.
Kromě toho je v mnoha případech k léčbě komplikací onemocnění nutné uchýlit se k:
- invazivní a komplexní endoskopická léčba pomocí endoskopické echoendoskopie a endoskopické retrográdní pankreatografie (ERCP);
- chirurgické zákroky.
Přečtěte si také:
Gestační diabetes, co to je a jak se s tím vypořádat
Rakovina pankreatu, nový farmakologický přístup ke snížení jeho progrese