Hluboká žilní trombóza horních končetin: jak zacházet s pacientem s Paget-Schroetterovým syndromem
Paget-Schroetterův syndrom, také známý jako Paget-von Schrötterův syndrom, je formou hluboké žilní trombózy horních končetin, což je zdravotní stav, při kterém sráží krev v hlubokých žilách paží. K tomu obvykle dochází v axilární nebo podklíčkové žíle
Paget-Schroetterův syndrom je charakteristický pro mladé lidi
Tento stav se obvykle vyskytuje u mladých pacientů a postihuje muže i ženy.
V 1960. letech XNUMX. století byla známá jako „stresem indukovaná trombóza“, ale tato definice je nyní zastaralá, protože namáhavá aktivita není jediným faktorem.
Může se také objevit v důsledku syndromu napětí v horní části hrudníku.
Příznaky mohou zahrnovat náhlý nástup bolesti, horko, zarudnutí, cyanózu a otok paže.
Tyto tromby zřídka způsobují smrtelnou plicní embolii.
Léčba Paget-Schroetterova syndromu
Zachránce, který se s tímto stavem setká, je vyzván k podání antikoagulancia s heparinem (obvykle nízkomolekulární heparin) až po warfarin včetně.
Je třeba říci, že antikoagulace je téměř vždy nezbytným, ale ne dostatečným krokem.
Léčbu lze skutečně dosáhnout antikoagulací, trombolýzou a/nebo chirurgickou dekompresí, ačkoli systémová antikoagulace po diagnóze je u velké většiny pacientů prvním krokem léčby.
Ačkoli není specifická pro PSS, doporučení CHEST Guideline and Expert Panel Report z roku 2016 o antitrombotické léčbě VTE onemocnění doporučuje dabigatran, rivaroxaban, apixaban nebo edoxaban pro pacienty s VTE a bez rakoviny oproti antagonistům vitaminu K.
Antagonisté vitaminu K jsou doporučováni před nízkomolekulárním heparinem.
Agresivnější přístup zahrnující trombolýzu a chirurgický zákrok je lepší než samotná antikoagulace ve výsledcích uváděných pacientem, jako je ústup příznaků a návrat do práce.
Pokud neexistují žádné kontraindikace, je optimální terapeutická antikoagulace po dobu alespoň 5 dnů, následovaná venografií a katétrově řízenou trombolýzou, pokud se provede do 2 týdnů od nástupu příznaků.
cdt-07-S3-S285Přečtěte si také:
COVID-19, Mechanismus formování arteriálního trombu objeven: Studie
Incidence hluboké žilní trombózy (DVT) u pacientů s MIDLINE