Emergency Live | The utility of advanced prehospital interventions for severe brain injury

Otřes mozku: co to je, co dělat, následky, doba zotavení

By Cristiano Antonino On 2. 2022

Otřes mozku sestává z obecně dočasné a reverzibilní změny mozkových funkcí způsobené traumatem mozku

Tato traumata vytvářejí obecně reverzibilní a dočasný stav zmatenosti, ve kterém jsou nervová centra řídící funkce, jako je paměť, rovnováha a koordinace, změněna.

Osoba může na okamžik ztratit vědomí a v některých případech se může objevit bolest hlavy.

Toto je obvykle přechodný stav, ačkoli účinky mohou trvat dny nebo týdny.

Je způsobena velmi prudkým jednorázovým nebo vícečetným poraněním hlavy, ke kterému může dojít při autonehodě, ale také při prudkém otřesu, jako je syndrom třeseného dítěte, nebo při sportovní aktivitě, jako je box nebo americký fotbal.

Důsledky je třeba pečlivě sledovat.

Příčiny otřesu mozku

Mozek je oddělen od kostí lebky želatinovou látkou (mozkomíšní mok, také nazývaný CSF), která tlumí nárazy a chrání tkáň před poraněním.

Za určitých okolností však může síla úderu nebo otřesu na okamžik změnit nervové struktury, které řídí mozkovou funkci, protože mozek „narazí“ na kosti lebky v opačném směru, než je dopad úderu.

Dokonce i jednoduchý náraz s prudkým trhnutím hlavy dopředu a dozadu může způsobit trauma s možnou ztrátou vědomí.

Stejný efekt může nastat v případě nárazů hlavy, např. při pádu, nebo při sportovních aktivitách, jako je fotbal nebo box, nebo v případě prudkého otřesu dětí.

Otřes mozku: kdo je nejvíce ohrožen?

Kojenci, děti, starší lidé a dospívající jsou náchylnější k otřesům mozku než jiné věkové skupiny a potřebují více času na zotavení:

u kojenců a kojenců je nejčastější příčinou syndrom třeseného dítěte;
u dětí a dospívajících jsou nejčastější příčinou sportovní úrazy;
u dospělých jsou nejčastější příčinou otřesu mozku nehody motorových vozidel;
u starších pacientů jsou to náhodné pády.

Řada faktorů činí některé lidi zranitelnějšími vůči účinkům poranění hlavy:

pacient ve věku 65 let nebo starší;
předchozí operace mozku;
stavy zahrnující abnormality srážení krve, jako je hemofilie (snazší krvácení) nebo trombofilie (která činí krev náchylnější ke srážení);
léčba antikoagulačními léky, jako je warfarin nebo nízké dávky aspirinu.

Sporty nejvíce ohrožené otřesem mozku

Sportovní aktivity, které vystavují jednotlivce vyššímu riziku otřesu mozku, zahrnují americký fotbal, fotbal, rugby, cyklistiku, box a bojová umění jako karate nebo judo.

Příznaky otřesu mozku

Příznaky otřesu mozku jsou obecně přechodné a reverzibilní.

Patří mezi ně:

bolest hlavy;
zmatený stav;
ztráta paměti (amnézie);
dočasná ztráta vědomí;
závrať;
nevolnost;
zvracení;
přecitlivělost na světlo a/nebo hluk;
dvojité nebo rozmazané vidění;
vidět „hvězdy“, skvrny nebo jiné vizuální anomálie;
ztráta koordinace a rovnováhy;
necitlivost, brnění nebo slabost v nohou a pažích;
potíže s mluvením;
zvonění v uších;
astenie (únava);
nespavost;
ospalost.

Opakování traumatických událostí může zjevně zhoršit symptomy a vést k hlubším a obtížněji se hojícím zraněním.

Mezi dlouhodobé příznaky patří ztráta paměti, poruchy spánku, citlivost na světlo a hluk a problémy s náladou.

U závažnějších stavů může dojít ke krvácení do mozku.

Příznaky indikující krajní nouzi

Příznaky a příznaky nouze zahrnují:

extrémní ospalost, přetrvávající déle než hodinu po poranění;
těžká svalová slabost na jedné nebo obou stranách těla;
přetrvávající problémy se zrakem, neobvyklé pohyby očí a různě velké oční zornice;
ztráta vědomí;
extrémní potíže s mluvením;
přetrvávající zvracení nebo nevolnost;
křeče nebo záchvaty;
krvácení z jednoho nebo obou uší;
náhlá hluchota v jednom nebo obou uších;
výtok tekutiny z nosu nebo uší (může to být cerebrospinální mok);
intenzivní bolest podobná dýce v daném místě na hlavě, která by mohla naznačovat subdurální krvácení;
přetrvávající bezvědomí (koma).

Diagnóza

Lékař stanoví diagnózu pomocí lékařského vyšetření (anamnéza a objektivní vyšetření) a může mu pomoci CT, MRI a krevní testy.

Jak poznat otřes mozku

Nejprve je důležité podívat se na hlavu oběti.

Prohlédněte si zranění a pozorně si prohlédněte pacienta.

Zkontrolujte krvácející ránu na hlavě.

Otřes mozku není vždy viditelný zvenčí, ale často se pod pokožkou hlavy vytvoří hematom (velká modřina).

Viditelné vnější rány nejsou vždy dobrým ukazatelem závažnosti, protože některé sekundární rány ve vlasové pokožce silně krvácejí, zatímco jiné, méně zjevné, jako je nárazové trauma, mohou způsobit nevratné poškození mozku.

Je také důležité zkontrolovat, zda se neobjevují nějaké behaviorální nebo kognitivní příznaky.

Protože otřes mozku přímo ovlivňuje mozek, může také změnit normální chování pacienta, které se může projevit např

neobvyklá podrážděnost nebo vzrušivost;
potíže se soustředěním, udržením logiky;
zpomalené reflexy a pohyby;
potíže s rozpoznáním přátel a rodiny;
výkyvy nálad, nevhodné emocionální výbuchy a záchvaty pláče.

Posouzení stavu vědomí pacienta

Při sledování oběti musíte také zkontrolovat, zda je při vědomí a porozumět úrovni jeho kognitivních funkcí.

Chcete-li zkontrolovat stav jeho vědomí, použijte AVPU hodnotící stupnice:

A – Je oběť ve střehu (pozor)? Je ve střehu, rozhlíží se? Odpovídá na vaše otázky? Reaguje na běžné podněty okolního prostředí?

V – Odpovídá na váš Hlas? Odpovídá normálně, když se jí ptáte a mluvíte na ni, i když je to v krátkých větách, nebo není úplně ve střehu? Je nutné křičet, aby odpověděla? Oběť může reagovat na verbální příkazy, ale nemusí být ve střehu. Pokud odpoví jednoduchým „co?“ když na ni mluvíte, znamená to, že verbálně reaguje, ale pravděpodobně není ostražitá.

P – Reaguje na bolest nebo dotek? Zkuste ji štípnout do kůže, abyste viděli, jestli se trochu pohne nebo otevře oči. Další technikou je rozdrtit nebo zasáhnout spodní část jejích nehtů. Při používání těchto technik buďte opatrní; nesmíte způsobit zbytečné škody. Musíte se pouze pokusit o fyzickou reakci.

U – Nereaguje oběť na jakýkoli podnět?

Co dělat při podezření na otřes mozku

1) Pokud se osoba jeví jako vážná (např. ztráta vědomí a krvácení z hlavy), zavolejte ihned bez dalšího čekání na jednotné tísňové číslo.

Pokud je to možné, vezměte ho/ji do ošetřovna vy sám.

Pokud nedýchá nebo nemá puls, proveďte KPR a umělé dýchání.

2) Umístěte objekt do boční bezpečnostní polohy.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Pokud si myslíte, že předmět může mít a Spinální poranění šňůry, NEPOHYBEJTE se subjektem, pokud jej nenecháte na místě, kde je ohrožen jeho život.

Zůstaňte u tématu, dokud nepřijde pomoc.

3) Naneste led. Chcete-li snížit otok drobného poranění, můžete na postižené místo přiložit ledový obklad.

Položte jej na 2-4 hodiny pokaždé po dobu 20-30 minut.

Důležité: Nedávejte led přímo na pokožku. Zabalte jej do látky nebo igelitové fólie.

Nevyvíjejte tlak na poranění hlavy, protože byste mohli vtlačit kostní třísky do mozku.

Pokud nemůžete získat led, použijte sáček mražené zeleniny.

4) Požádejte oběť, aby si vzala volně prodejné léky proti bolesti. K léčbě bolesti hlavy doma jí dejte paracetamol, jako je Tachipirin.

Nenuťte ji užívat ibuprofen nebo aspirin, protože mohou způsobit modřiny nebo zhoršit krvácení.

Pokud si nejste jisti, co děláte, nedělejte nic a jednoduše počkejte na příjezd zdravotnického personálu, který bude oběť sledovat.

5) Udržujte objekt v bdělém stavu a soustředěný. Pokud je postižený při vědomí, ptejte se ho dál.

To slouží ke dvěma účelům: k posouzení závažnosti zranění a k udržení subjektu v bdělém stavu. Tím, že mu budete klást otázky, můžete pozorovat, zda nastanou změny v jeho kognitivním stavu, zda již nedokáže odpovědět na otázku, na kterou předtím dokázal odpovědět, a podobně.

Pokud si všimnete, že se jeho úroveň vědomí zhoršuje, měli byste se poradit s lékařem.

Zde je několik užitečných otázek:

Co je dnes za den?

Jaký je rok?

víš kde jsi?

co se ti stalo?

Jak se jmenuješ?

Jak se jmenuje tvůj otec?

Pokud jste obětí:

Vyhněte se námaze. Ve dnech následujících po úrazu hlavy byste se neměli věnovat sportu a jiným namáhavým aktivitám.

V tomto období byste se také měli vyhýbat stresu.

Mozek si potřebuje odpočinout a uzdravit se.

Než se vrátíte ke sportu, měli byste navštívit svého lékaře.

Nejezděte. Nepoužívejte auto ani nejezděte na kole, dokud se nebudete cítit zcela uzdraveni. Požádejte někoho, aby vás odvezl do ordinace nebo do nemocnice.

Odpočinek. Nečtěte, nesledujte televizi, nepište, neposlouchejte hudbu, nehrajte videohry ani neprovádějte žádné jiné duševní úkoly. Musíte odpočívat jak fyzicky, tak psychicky.

Jezte potraviny, které pomáhají mozku zotavit se. Jídlo je důležité pro obnovu mozku a pokud je nezdravé, může situaci dále zhoršit. Vyhněte se alkoholu po otřesu mozku. Vyhněte se také smaženým jídlům, cukrům, kofeinu, umělým barvivům a dochucovadlům. Místo toho se rozhodněte pro ovoce, zeleninu a potraviny bohaté na vodu, vitamíny a minerály.

Dodržujte léčebnou terapii, která vám byla přidělena (pokud tak učinil váš lékař).

Pokud se u vás v rekonvalescenci náhle objeví neurologické příznaky, nepodceňujte je a vyhledejte pomoc.

Doba zotavení se velmi liší v závislosti na mnoha faktorech, včetně:

závažnost zranění
stáří;
celkový zdravotní stav pacienta.

Otřes mozku může způsobit širokou škálu krátkodobých nebo dlouhodobých komplikací, které ovlivňují myšlení, cítění, jazyk nebo emoce.

Tyto změny mohou vést k problémům s pamětí, komunikací a osobností, stejně jako k depresi, mírné kognitivní poruše (MCI) a časnému nástupu demence.

Další možné komplikace otřesu mozku jsou uvedeny níže:

Post-otřes mozku: jedná se o málo známý stav, kdy příznaky otřesu mozku přetrvávají a mohou trvat týdny nebo měsíce po úrazu.
Záchvaty po otřesu mozku: objevují se dny nebo měsíce po otřesu mozku a mohou vyžadovat zvládnutí záchvatů antikonvulzivní terapií.
Epilepsie: riziko vzniku epilepsie se během prvních pěti let po otřesu mozku zdvojnásobí.
Syndrom druhého nárazu: může se objevit, když je člověk stále symptomatický a než se plně zotaví z otřesu mozku, utrpí další poranění hlavy. Druhé poranění mozku (nebo kumulativní trauma) může být nebezpečnější než to předchozí. Cévní kongesce vede k náhlému a masivnímu zvýšení intrakraniálního tlaku, který může být obtížně kontrolovatelný a může způsobit vážné poškození mozku nebo smrt.
Chronická traumatická encefalopatie (CTE): je příkladem kumulativního poškození. Chronická traumatická encefalopatie, nazývaná také boxerova encefalopatie, je progresivní neurodegenerativní onemocnění způsobené opakovanými epizodami otřesu mozku. Typické příznaky a symptomy zahrnují pokles paměti, kognitivní a fyzické deficity a poruchy chování (zejména deprese, impulzivita, agresivita, hněv, podrážděnost a sebevražedné chování).
Chronická traumatická encefalomyopatie (CTE): u malé podskupiny jedinců s CTE se rozvine progresivní onemocnění charakterizované hlubokou slabostí, atrofií a spasticitou, podobnou amyotrofické laterální skleróze (ALS).

Ve většině případů otřes mozku nezpůsobí nevratné poškození a zotaví se během několika dnů, v závažnějších případech může být poškození nevratné a nikdy se zcela nevyřeší.