Parotitida: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

By Cristiano Antonino On 4. 2023

Parotitida je také známá jako „příušnice“, protože uši vypadají větší než normálně (otok otáčí boltce dopředu a ven) nebo „lezou“ kvůli podobnosti s kočkou se zdeformovaným obličejem, právě kvůli otoku postihujícím slinné žlázy.

Jde o nakažlivé onemocnění, o kterém se předpokládá, že se vyskytuje v dětství, ale v mnoha zemích je pod kontrolou díky očkování.

Příznaky

Po inkubační době, která se může lišit od minimálně 12 do maximálně 25 dnů (obvykle 16-18 dnů), se objeví příznaky jako:

horečka
bolest hlavy
Bolest svalů,
ztráta chuti k jídlu
otok jedné nebo více slinných žláz. Otok žlázy je obvykle oboustranný (postihuje oblast za příušní žlázou, před a pod uchem) a trvá nejméně 5-7 dní, doprovázený bolestí při žvýkání nebo polykání.

V nejakutnější fázi onemocnění může pacient pociťovat intenzivní bolest pod a za ušním boltcem a při palpaci mezi zadním okrajem čelisti a boltcem.

Po dosažení vrcholu za 2-3 dny začne otok během týdne pomalu ustupovat, stejně jako zbývající příznaky.

V některých případech však onemocnění trvá déle: existují recidivující formy, které trvají i 1 měsíc.

Před příchodem vakcín proti příušnicím byla většina lidí infikována virem příušnic před dosažením dospívání. Došlo však také k propuknutí příušnic, ve kterých byla většina případů zjištěna u dospělých.

Příušnice, stejně jako spalničky a zarděnky, jsou endemicko-epidemické onemocnění, tj. vždy přítomné v komunitách, s epidemickými vrcholy každých 2-5 let, což souvisí se skutečností, že novorozenci postupně tvoří masu subjektů náchylných k infekci.

Příušnice, ať už v klinicky evidentní formě nebo, jak se často stává, jako vágní či inaparentní infekce, zanechávají celoživotní imunitu proti následným infekcím.

Imunita vytvořená vakcínou také trvá velmi dlouho.

Parotitida je infekční onemocnění virového původu

Zúčastněný virus – RNA virus patřící do rodu Rubulavirus z rodiny Paramyxovirus – vyvolává akutní zánět a bolestivé zvětšení některých slinných žláz.

Typicky jsou postiženy příušní žlázy – po stranách uší – a někdy i sublingvální nebo submandibulární žlázy.

Přenáší se příušnice

vzduchem s dýchacími kapkami (kapkami) emitovanými při kašlání, kýchání nebo jednoduše mluvením
přímým kontaktem se slinami infikovaného pacienta.

Virus příušnic lze nalézt ve slinách 1-6 dní před nástupem příznaků a po dobu trvání onemocnění.

Virus se také vylučuje močí a při průchodu placentou může infikovat plod, i když neexistují vědecké důkazy o jeho odpovědnosti za projevy vrozených vývojových vad; Infekce příušnic, které se nakazily v prvních třech měsících těhotenství, mohou být na druhé straně spojeny s nárůstem potratů.

Období nakažlivosti, ve kterém může být nemoc přenášena infikovanými lidmi (se zjevnými příznaky nebo bez nich), trvá od 6-7 dnů před vznikem zduření slinných žláz až do 9 dnů po jejich ústupu.

Zejména infekčnost je nejvyšší během 48 hodin před otokem slinných žláz.

Komplikace příušnic jsou naštěstí velmi vzácné.

Zejména subjekty mohou být ovlivněny

benigní aseptická meningitida, zánět mozkových blan, membrán, které pokrývají mozek. Projevuje se silnou bolestí hlavy, ztuhlostí krk a vysokou horečkou a obvykle odezní bez následků po 3–10 dnech
trvalé poškození sluchu v důsledku přímého působení viru na buňky vnitřního ucha. Senzorineurální hluchota způsobená příušnicemi nastupuje okamžitě, může postihnout obě uši a je trvalá
pankreatitida, bolestivý zánět slinivky břišní.
z orchitidy (zánět jednoho a obou varlat), u dospívajících a dospělých mužů. Ve vzácných případech může orchitida vést k neplodnosti.
Zánět vaječníků (ooforitida) u žen.

Pokud máte podezření na příušnice, měli byste okamžitě kontaktovat svého pediatra nebo praktického lékaře, který na základě anamnézy a klinického vyšetření stanoví diagnózu.

Zacházení

Diagnóza je obecně jednoduchá vzhledem k oboustrannému postižení žláz, průběhu horečky, konzistenci žlázového otoku.

U nekomplikovaných příušnic laboratorní testy obvykle neodhalí nic konkrétního kromě zvýšení počtu bílé krvinky, což znamená zánět a infekci.

Diagnózu příušnic lze potvrdit laboratorními testy, které obecně zahrnují izolaci viru ze slin nebo moči a hledání specifických protilátek (tzv. IgG a IgM) namířených proti virovému agens v krvi.

Je třeba odlišit virovou parotitidu

z bakteriálních příušnic, které jsou spíše jednostranné než oboustranné
z nádorů slinných žláz
od Sjögrenova syndromu (autoimunitní onemocnění)
z otravy bromidy a těžkými kovy.

Co se týče léčby příušnic, žádná specifická léčba neexistuje.

U nekomplikovaných forem postačí klid do vyléčení a zdravá lehká strava.

V akutní fázi je žádoucí přijímat tekutiny nebo polotekuté potraviny pomocí brčka ke zmírnění bolesti způsobené žvýkáním.

Na druhou stranu se nedoporučují citrusové plody a kyselá jídla obecně, protože mohou zvýšit nepohodlí přisuzované zánětu.

V případě potřeby může lékař indikovat nejvhodnější terapii ke zmírnění příznaků.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Mohl by například předepsat antipyretika na snížení horečky (všimněte si, že dětem do 12 let se ve prospěch paracetamolu nedoporučuje kyselina acetylsalicylová) a analgetika k léčbě bolesti způsobené zánětem.

Prevence proti příušnicím se provádí pomocí specifického očkování.

Vakcína je součástí imunizace proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR).

U dětí očkovací schéma doporučuje první dávku ve 13-15 měsících, druhou v 5-6 letech.

U dospívajících a dospělých, kteří nedostali vakcínu, se podávají dvě dávky s odstupem nejméně 4 týdnů.

Je také důležité zkontrolovat, zda je žena imunní vůči příušnicím v očekávání těhotenství. Při absenci imunizace proti této chorobě je třeba použít očkování s intervalem jednoho měsíce mezi dávkami.

Vakcíny proti MMR obsahující živé atenuované virové vakcíny nelze v těhotenství provést, ačkoli náhodné podání očkování u žen, které nevěděly, že jsou těhotné, nikdy nevedlo k nárůstu potratů nebo malformací.