Vnitřní a vnější hemoroidy: příčiny, příznaky a léčba
Hemoroidy, asi 10 % dospělé populace ve vyspělých zemích jimi trpělo alespoň jednou za život
Bolest, otok, pocit tíhy, svědění a v některých případech krvácení, takto vypadají hemoroidy
Velmi častá patologie v každém věku, jak u mužů, tak u žen, která se může stát obtěžující a zahanbující.
Tím spíš, že ještě nedávno byla chirurgická léčba děsivá.
Co jsou to hemoroidy
Hemoroidy ve vlastním slova smyslu nejsou nemocí: jsou to žilní polštářky, které máme všichni rozkročené nad análním otvorem a které přispívají k udržení jeho kontinence.
Hemoroidní onemocnění
Je tedy nepřesné říkat „trpím hemoroidy“.
Hemoroidy jsou normální žíly.
Onemocnění hemoroidy nastává, když tyto žíly hypertrofují, tj. otečou a začnou prosakovat.
Tento únik se nazývá prolaps a začínají nepříjemné příznaky, krvácení a bolest.
Je třeba zdůraznit, že hemoroidální onemocnění není onemocněním samotných žil, jak se dlouho předpokládalo, ale je také důsledkem degenerace pojivových tkání, která z dědičných nebo získaných důvodů způsobuje ztrátu podpory žilních polštářků. vedoucí k úniku, tj. prolapsu.
Vnitřní hemoroidy a vnější hemoroidy
Klinicky existují 2 typy hemoroidů:
- Vnitřní: nacházejí se v análním kanálu, jsou nebolestivé a nejsou viditelné. Mohou vycházet během defekace, ale spontánně se vracet;
- Vnější: jsou viditelné, vyvíjejí se mimo anální otvor, vycházejí při námaze, aniž by se spontánně vracely, nebo jsou trvale externalizovány.
Stupně hemoroidů
Hemoroidy jsou obecně klasifikovány podle závažnosti do čtyř stupňů: od stupně jedna, který je nejmírnější, kde dochází pouze ke zvýšení vnitřní hemoroidální kongesce, po stupeň čtyři, který představuje neredukovatelný prolaps se závažným zánětem a krvácením.
Hemoroidy, příčiny a rizikové faktory
Hemoroidy se vyskytují častěji u žen, protože mezi rizikové faktory patří těhotenství se zvýšeným městnáním krve v pánvi.
Důležité jsou také:
- Obeznámenost;
- zácpa;
- životní styl: nezdravá strava, obezita, sedavost a druh práce (více ohroženi jsou ti, kteří jsou nuceni dlouho sedět nebo se nadměrně namáhat).
Příznaky
Existují dva typy příznaků:
- krvácení: zjevné a hojné červené nebo dokonce mikroskopické krvácení, tj. pacient ztrácí krev v malých množstvích každý den, není vidět a stává se anemickým;.
- bolest, která může být 3 typů:
- jedním z nich je přetížení, pocit tíhy, svědění, pálení;
- pak velmi akutní bolest při odchodu na toaletu, až nesnesitelná, což naznačuje, že hemoroidy jsou komplikovány trhlinou;
- konečně nechvalně známý akutní záchvat hemoroidů, ke kterému dochází, když hemoroidy vyhřeznou ven a natečou, jsou velmi bolestivé a neulevitelné a upoutají pacienta na několik dní na lůžko.
Tyto příznaky jsou často nepřímo úměrné, protože pokud hemoroidy krvácejí, vyfouknou se a čím více jsou vypuštěné, tím méně vás obtěžují; pokud hemoroidy nekrvácí, jsou více oteklé a bolestivé.
Jak léčit hemoroidy
Výběr nejvhodnější léčby úzce souvisí se stupněm závažnosti onemocnění.
Pokud je pacient v časném stadiu onemocnění, stačí upravit životní styl:
- strava bohatá na vlákninu (středomořská strava);
- každodenní fyzickou aktivitu
- bohatý příjem vody;
- správná intimní hygiena.
Existují také trofika na bázi flavonoidů užívaných ústy a klasické krémy na bázi lokálních anestetik a protizánětlivých látek, které dokážou zmírnit příznaky, aniž by však působily na základní příčiny potíží.
Chirurgie
Když je onemocnění pokročilejší (III. a IV. stupeň), je jediným účinným řešením operace.
Až do 1990. let XNUMX. století byla nejběžnější formou chirurgického zákroku hemoroidektomie (operace podle Milligana-Morgana).
Tato metoda řeší problém radikálním způsobem odstraněním hemoroidních uzlů, ale má velký handicap: bolest pooperační i při rekonvalescenci.
Hemoroidopexe
V roce 1990 italský chirurg Antonio Longo navrhl novou metodu léčby onemocnění, která je založena na přemístění externalizovaných hemoroidů do jejich normální polohy, v análním kanálu, čímž se vyléčí jejich prolaps, a nazývá se hemoroidopexe.
Jedná se o operaci prováděnou mechanickými staplery, které odstraní výhřez a zafixují hemoroidy uvnitř.
Výsledkem je skutečné nadzvednutí análního kanálu: jakmile se vrátí do své normální polohy, hemoroidní polštářky se vyfouknou a zastaví krvácení a způsobí bolest.
Operace je v rekonvalescenci nekonečně méně bolestivá a minimalizuje riziko recidivy: provádí se asi tři centimetry nad řitním otvorem, kde již nejsou žádná bolestivá vlákna.
Provádí se ambulantně, protože pacient většinou po jednom dni odchází domů.
Rekonvalescence je velmi rychlá: pacient se po dvou dnech vrátí k normálním životním návykům na 50-70 procent, po týdnu na 100 procent a po třech týdnech může sportovat.
Milligan-Morganova operace byla mnohem bolestivější a doba rekonvalescence trvala jeden a půl měsíce.
I v tomto oboru chirurgie jde za dvacet let o velký technologický pokrok: dnes máme nové, účinnější a bezpečnější staplery, které eliminovaly riziko pooperačního krvácení a riziko vzdálené recidivy hemoroidálního onemocnění a v navíc u žen dokážou účinně léčit zácpu, která je často spojena s problémem hemoroidů: představují tedy zlatý standard v léčbě této patologie.
Minimálně invazivní chirurgie pro méně závažné případy
Konečně, v méně závažných případech, kdy převažuje pouze krvácení, máme nyní další alternativní metody, jako je možnost „vyfouknutí“ žilních polštářků lokalizací malých tepen, které je zásobují krví, endorektální sondou (Doppler) a následným podvázáním. jim: uzavřením kohoutků se hemoroidy uvolní a krvácení se zastaví.
Minimálně invazivní technika, která ve vybraných případech přináší vynikající výsledky s několikahodinovou hospitalizací a téměř bezbolestným průběhem.
Přečtěte si také:
Sekundární kardiovaskulární prevence: Aspirin Cardio je první zachránce
Sepse, proč je infekce nebezpečím a hrozbou pro srdce