Aspirina e Clopidogrel dopo impianto della valvola aortica transcatetere, sì o nein? La pubblicazione della Società Europea di Cardiologia
In dem Fall, in dem die Herzklappe intervento della valvola ist, ist der Fall, in dem die Aspirina con Clopidogrel nicht wirksam ist?
ASPIRINA UND CLOPIDOGREL, LA PUBBLICAZIONE DELLA SEC:
La Società Europea di Cardiologia ha pubblicato lo studio TAVI che metterà in der Diskussion le attuali raccomandazioni delle linee guida sul trattamento antipiastrinico dopo l'impianto della valvola aortica transcatetere (TAVI) in pazienti che non Annahme nicht Antikoagulazion per via orale.
Die beste Strategie von Antikoagulazion: rispetto all'aspirina con clopidogrel, die Prima da Sola ha Ridotto Signifikativamente il Tasso di Sanguinamento, Con Una Riduzione Assoluta di Oltre il 10%.
Jiz Brouwer dell'ospedale St. Antonius Krankenhaus di Nieuwegein, Paesi Bassi.
L 'Aspirin da sola rispetto alla sua associazione con clopidogrel non ha portato ad aumento degli eventi tromboembolici come nei risultati secondari.
Aspirina con Clopidogrel: su cosa si è basato lo studio TAVI
La stenosi aortica ist das Problem der Herzklappen, das in Europa verbreitet ist.
Secondo la Società Europea di Cardiologia, la TAVI è un trattamento consoleato per i pazienti con stenosi aortica sintomatica Grab.
Si stimula che il numero annuale di Verfahren in Europa potrebbe essere di 177.000.
Dopo la TAVI, i rischi di emorragie e di complicanze ischemiche sono relativamente liftati e sono assoziati ad un aumento della mortalità.
Le linee guida raccomandano l'aggiunta di clopidogrel alla terapia con aspirina per tre-sei mesi dopo la prozedura per ridurre gli eventi tromboembolici.
Ma studi esplorativi hanno indicato che l'aggiunta temporanea di clopidogrel è legata ad un più alto tasso di sanguinamento maggiore senza una diminuzione delle complicanze tromboemboliche.
TAVI - Aspirina con Clopidogrel: ecco cosa dovrebbe suggerire questa terapia
„Lo studio TAVI ha esaminato la terapia antitrombotica ottimale in gebührendem gruppi di esperimento: pazienti non sottoposti und anticoagulanti orali (gruppo A) und pazienti sottoposti und anticoagulanti orali cronici (gruppo B).
Ich risultati del gruppo B sono stati pubblicati.
Entrambi i gruppi sono stati alimentati separatamente per i risultati dello studio.
Lo studio attuale (gruppo A) ha escluso i pazienti che hanno subito uno stent coronarico utilizzando uno stent a rilascio di farmaco entro tre mesi o uno stent in metallo nudo entro entro un mese prima della TAVI.
Un totale di 665 pazienti senza indicazione all'anticoagulazione orale sono stati assegnati in modo casuale all'aspirina da sola (331 pazienti) o alla sua somministrazione con tre mesi di clopidogrel (334 pazienti).
Lo studio ha testato l'ipotesi che l'aspirina da sola rispetto all'associazione a clopidogrel per tre mesi ridurrebbe il tasso di sanguinamento a un anno.
ESITI DELLO STUDIO DI ASPIRINA DA SOLA ED ASSOCIATA
I risultati primari sono stati: 1) tutte le emorragie (prozedurali e non procedureurali) e 2) emorragie non procedureurali.
Inoltre, lo studio ha testato l'ipotesi che l'aspirina da sola non sarebbe inferiore all'aspirina con clopidogrel rispetto a due esiti secondari a un anno.
Il primo sanguinamento esaminato e gli eventi tromboembolici causano ictus, o Infarkt des Myokards.
Il secondo ha esaminato solo eventi tromboembolici ed era una combinazione di mortalità cardiovascolare, ictus ischemico oder infarto del miocardio.
Per quanto riguarda i risultati primari, la somministrazione da sola ha portato a un'incidenza indicativamente più bassa di sanguinamento rispetto all'aspirina con clopidogrel a un anno.
Tutte le emorragie si sono Zertifikat in 50 pazienti (15,1%) che Reisvevano Solo Aspirina Contro 89 (26,6%) pazienti Che Reisvevano Aspirina Associata a Clopidogrel.
Il sanguinamento non-procedureurale si è verificato in 50 pazienti (15,1%) e 83 (24,9%), rispettivamente (RR 0,61; 95% IC 0,44-0,83; p = 0,005).
ESITI SECONDARI DELLA SPERIMENTAZIONE CLINICA
Per l'esito secondario su eventi emorragici e tromboembolici, l'aspirina da sola è risultata superiore rispetto alla terapia combinata.
L'esito si è verificato in 76 pazienti (23,0%) che hanno Ricevuto solo aspirina rispetto a 104 pazienti (31,1%) che hanno Ricevuto aspirina con clopidogrel (differenza -8,2 punti prozentuali; 95% IC per non inferiorità -14,9 a -1,5; p <0,001; RR 0,74; 95% IC pro superiorità 0,57-0,95; p = 0,04).
L'esito secondario su eventi tromboembolici si è verificato in 32 pazienti (9,7%) che Reisvevano solo aspirina rispetto a 33 pazienti (9,9%) che Reisvevano aspirina con clopidogrel (differenza -0,2 punti prozentuali; 95% di IC per non inferiorità -4,7 a 4,3; p = 0,004) ”.
Abschließend il dott. Brouwer afferma che lo studio dimostra che quando somministrata da sola dovrebbe essere usata nei pazienti sottoposti a TAVI che non sono sottoposti ad anticoagulazione orale e che non sono stati Recentemente sottoposti a stent coronarico.
PRO CA.
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