Riprendiamo con questo artikolo un erarbeitete del 2015 circa le raccomandazione e la Corretta scelta del calibro dell'accesso venoso, vor allem in Emergenza / Urgenzasei es zusätzliche ospedaliera dass intraospedaliera.

Kommen Sie ricorderete il gruppo di studio GAVeCeLT Im Jahr 2016 wurden weitere Verbesserungen vorgenommen Accessi venosi con la tabella sotto riportata und tradotta dallo scrivente.

Ancora una volta veniva quindi konfermato uno degli assunti, ovvero che la scelta del calibro dell'ago kanüle doveva prevedere il minimo calibro possibile e la zona di inserzione più periferica possibile.

Der Beweis legt nahe, dass dies in der Art und Weise der Fall ist Weniger reich an Flebiti (soprattutto in pazienti anziani e defedati) in favore di una Facilitata Guarigione.

Ovvio che nei casi di notwendige di ripristino volemico occorrono kalibri ben più performanti.

Parliamo dei kalibri… e del “forse non tutti sanno che”

Il "Spur" serviva (e serve tuttora) wagt es nicht, einen Hinweis auf Misura dei fucili und eine Canna liscia (ormai in disuso!) in relazione alle palle in piombo zu geben. In der Medizin (e in Infermieristica) korrespondiert al numero di cateteri che entrano in un cm2.

Ne consegue che il “G” - Messgerät NICHT è uno Standard E CHE LA PORTATA E LE DIMENSIONI VARIANO A. SECONDA DELLA DITTA CHE PRODUZIEREN IL-GERÄT.

A volte può essere indicata la misura in Franch (Fr) o Charrier (Ch) - Sono Equivalenti - il Franch misura il diametro esterno; 1 Fr (o Ch) korrisponde a 0,33 mm (9 Fr = ca. 3 mm)

La tabella qui sotto riportata è una delle tante che si possono trovare dalle varie ditte produttrici, tanto per Tarif un esempio, l'attuale ditta che rifornisce la nostra UO fornisce cateteri venosi G20 con una portata di 65 ml / min non a pressione.

 

Quindi SEMPER bene il calibro più piccolo nella posizione più periferica - escludendo il Trauma? NEIN.

 

 

In Ospedale Lavorano in Tanti. Il primo pezzo quello della "goldene Stunde" la fanno “quelli fuori” che, se son professionisti e non figure gelegentlichi addette all 'Notfall, sanno cosa, kommen e soprattutto perché applicare un certo Gerät.

Dopo un konfronto con l'UO di radiologia è infatti scaturito il dilemma. I kolleghi radiologi mi informano che con determinati tipi di indagine e determinati composti - i mezzi di kontrasto - vi è la notwendige di iniezione in pompa con liftata velocità di infusione. Daten la natura dell'indagine: ad es. la valutazione di un circolo cerebrale o polmonare, è bene prevedere un Zubehör venoso di Grosso Calibro.

La letteratura, a livello di raccomandazioni può venirci in aiuto così come i produttori di mezzi di kontrasto interpellati i radiologi (tecnici e medici) la natura della diagnostica determinina la velocità di infusione.

Insbesondere l'ACR - American College of Radiologist informa nelle sue raccomandazioni che:

„Intravenöse Kontrastmittel sollten mit einem Power-Injektor über eine flexible Kunststoffkanüle verabreicht werden. Die Verwendung von Metallnadeln zur Leistungsinjektion sollte vermieden werden. Darüber hinaus sollte die Durchflussrate für das Messgerät des verwendeten Katheters geeignet sein. Obwohl Katheter mit 22 Gauge möglicherweise Durchflussraten von bis zu 5 ml / s tolerieren können, ist ein Katheter mit 20 Gauge oder mehr für Durchflussraten von 3 ml / s oder höher vorzuziehen. Eine antekubitale oder große Unterarmvene ist die bevorzugte venöse Zugangsstelle für die Kraftinjektion. Wenn eine peripherere Venenpunktionsstelle (z. B. Hand oder Handgelenk) verwendet wird, ist eine Flussrate von nicht mehr als 1.5 ml / s möglicherweise angemessener. “

dh:

“Il mezzo di kontrasto per via endovenosa deve essere somministrato da un iniettore con pompa attraverso una cannula plastica flessibile. L'uso di aghi metallici per l'iniezione con pompa deve essere evitato. Inoltre, la portata dovrebbe essere angemessen alla misura del catetere usato.  Anche se i cateteri a 22 Gauge possono essere in grado di tollerare i flussi fino a 5 ml / s, un catetere a 20 Gauge o più grande è Preferibile per una portata di 3 ml / sec o superiore. La vena antecubitale dell'avambraccio (o una vena di Grosso Calibro del Braccio) è il sito di accesso venoso Preferito per l'iniezione con pompa. Se uno o più accessi periferici (ad esempio mano o Polso sono utilizzati, è consigliabile garantieren una portata non superiore a 1,5 ml / sec ”

Attualmente il 20G in Nostro Possesso (Abbastanza Performante) garantiert 1,08 ml / s (65 ml / min).

Non si esclude però l'utilizzo contemporaneo di due accessi di calibro più piccolo (con due pompe)

Ne consegue che anche in ambito di emergenza ospedaliera, nei casi ove prevediamo una successiva e probabile indagine con mezzo di kontrasto (es. questo senza escludere un accesso periferico più piccolo e da reperire in prima Battuta per garantire l'ingresso di farmaci o liquidi.

Infine Ricordo che il Mezzo di Contrasto può essere iniettato anche in via intraossea.

Miti, Leggende, Curiosità und Aneddoti

• vene del piede, della gamba oder del collo in emergenza si possono reperire, si sostituiscono però nel più Breve Tempo möglich
• Die Hauptoperation des Zugangs zur Periferico-Prävalenz, die Niedlichkeit, die Niedlichkeit, die Niedlichkeit, die Eignung und die Nötigung der Leistung in Caucciù
• fino almeno a metà degli anni '90 si disquisiva, in Italien, se l'Infermiere potesse o meno reperire l'accesso venoso! (Tuttora Abbiamo Figur kommt il "medico prelevatore")
• Das erste Mal, dass es sich um ein Mitglied handelt, das sich um ein neues Datum handelt, um ein neues Wort zu erhalten, um ein gutes Ergebnis zu erzielen, ein Benjamin Franklin nel 1752, um ein Francesco Roncelli - Pardino dal 1720, la creazione del Gerät
• nel 1687 un editto della chiesa, ratificato anche im sede parlamentare, proibì trasfusioni tra uomo e animale (e viceversa)
• l'80% dei Pazienti che entrano in ospedale Riceve una terapia endovenosa

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WESENTLICHE BIBLIOGRAFIE

1. American college of radiologist: https://www.acr.org/~/media/37D84428BF1D4E1B9A3A2918DA9E27A3.pdf
2. Zentrum für die Überwachung und Prävention von Infektionen im Gesundheitswesen und die Kontrolle von Tuberkulose. Richtlinie Peripherer intravenöser Katheter (PIVC). Department Health Queensland Regierung 2013
3. giaravina, congresso sibioc 2012 (http://congresso2012.sibioc.it/dia/07NOV2012_11.40_Giavarina.pdf); Risiko einer Hämolyse bei der Blutentnahme aus einem peripheren intravenösen Katheter: eine Literaturübersicht - Danielis M - PMID: 25392029
4. Quesiti Clinico-Assistenziali - 5. Januar 10
5. CDC ATLANTA-Richtlinien zur Prävention intravaskulärer Katheterinfektionen. August 2002