Ο HIV είναι ένας ιός που επιτίθεται και καταστρέφει, συγκεκριμένα, έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων, τα λεμφοκύτταρα CD4, που είναι υπεύθυνα για την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού

Σταδιακά με τον HIV, το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί όλο και περισσότερο, σε σημείο που δεν μπορεί πλέον να αμυνθεί από την επίθεση άλλων ιών, βακτηρίων, πρωτόζωων, μυκήτων και όγκων.

Στην πραγματικότητα, η HIV λοίμωξη δεν έχει τα δικά της συγκεκριμένα συμπτώματα, αλλά αναπτύσσεται μέσω των επιπτώσεων που προκαλεί στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Η μόλυνση μπορεί να είναι σιωπηλή για χρόνια, χωρίς την εκδήλωση συμπτωμάτων, και μπορεί κανείς να συνειδητοποιήσει ότι έχει προσβληθεί μετά την εμφάνιση της λεγόμενης «ευκαιριακής» νόσου.

Γένεση του ιού HIV

Από επιδημιολογική άποψη, πιστεύεται ότι η πρώτη μόλυνση από τον ιό HIV εμφανίστηκε στην Αφρική προς τα τέλη της δεκαετίας του 1950, μετά τη διάχυση –δηλαδή άλμα ειδών– του ιού που προκαλεί μια κατάσταση προοδευτικής ανοσοανεπάρκειας.

Ως εκ τούτου, ο HIV θα αντιπροσώπευε τη μεταλλαγμένη εκδοχή του SIV (Ιός Ανοσοανεπάρκειας Πιθήκου) που ζει με πιθήκους για πολλές εκατοντάδες χρόνια.

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ακόμη θεραπεία ή εμβόλιο για την εξάλειψη της λοίμωξης.

Ωστόσο, σε περισσότερα από 40 χρόνια ζωής με αυτή την παθολογία σε παγκόσμια κλίμακα, έχουν γίνει τεράστιες επιστημονικές πρόοδοι.

Σήμερα, στην πραγματικότητα, τα άτομα με HIV είναι σε θέση να ζήσουν μια σχεδόν φυσιολογική ζωή

Αυτό είναι δυνατό χάρη στη χρήση αποτελεσματικών θεραπειών που δίνονται από τη συνδυασμένη δράση αντιρετροϊκών φαρμάκων.

Αυτά τα φάρμακα επιτρέπουν την ανάκτηση της λειτουργικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος και συνεπώς την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.

Η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης

Επιστημονικά στοιχεία λένε ότι το προσδόκιμο ζωής για όσους ανακαλύπτουν ότι έχουν HIV σήμερα, και ξεκινούν αμέσως θεραπεία, είναι συγκρίσιμο με εκείνο εκείνων που δεν επηρεάζονται από αυτόν.

Η διενέργεια του τεστ HIV, που πραγματοποιείται ανώνυμα και γρήγορα από το νόμο, είναι λοιπόν ένα πολύ σημαντικό εργαλείο (το μοναδικό) για την έγκαιρη διάγνωση αυτού του συνδρόμου.

Η εξέταση – γνωστή ως ELISA – αποτελείται από ένα απλό, ανώδυνο, γρήγορο, ανώνυμο δείγμα αίματος που μπορεί να χορηγηθεί δωρεάν σε νοσοκομεία και εξουσιοδοτημένα δημόσια/ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα.

Η παρουσία αντισωμάτων HIV στο αίμα ονομάζεται οροθετικότητα HIV.

Αν και οι τρέχουσες θεραπείες είναι ικανές να προσφέρουν καλή ποιότητα στο άτομο που έχει προσβληθεί από τον HIV, το κοινωνικό στίγμα (που τροφοδοτείται επίσης από την έλλειψη πληροφόρησης για το θέμα) επηρεάζει αναμφίβολα την ψυχολογική ευεξία και τη θεραπευτική πορεία του ασθενούς.

Ο HIV συνήθως αναπτύσσεται σε δύο διαφορετικά στάδια

Στην πρώτη, λίγες εβδομάδες μετά τη μόλυνση, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, δερματικές εκδηλώσεις και νυχτερινές εφιδρώσεις.

Μερικές φορές ακόμη και αυτή η πρώτη φάση είναι εντελώς ασυμπτωματική και συνήθως ακολουθείται από μια περίοδο, ακόμη και πολύ μεγάλη (8-10 χρόνια), κατά την οποία η μόλυνση παραμένει λανθάνουσα, χωρίς να προκαλεί καμία διαταραχή.

Στη δεύτερη φάση, μπορεί να προκύψουν οι λεγόμενες «ευκαιριακές» ασθένειες.

Προκαλείται δηλαδή από ιούς, βακτήρια ή παθογόνους μύκητες οι οποίοι, σε άτομα με μη σοβαρά κατεστραμμένο ανοσοποιητικό σύστημα, δεν θα προκαλούσαν κανένα σύνδρομο.

Μεταξύ αυτών είναι επίσης ορισμένα συγκεκριμένα νεοπλάσματα που διευκολύνονται από μια έντονα υποβαθμισμένη ανοσοαπόκριση.

Πιο συγκεκριμένα, μπορεί κανείς να διακρίνει μεταξύ:

• Οξεία πρωτογενής λοίμωξη
• Περίπου 1 έως 4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση με τον ιό HIV, πάνω από το 80% των ανθρώπων εμφανίζουν κάποια συμπτώματα, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν
• πυρετός
• δερματικό εξάνθημα ή εξάνθημα πόνος στις αρθρώσεις
• μυαλγία (μυϊκοί πόνοι)
• εξασθένιση (αίσθημα κόπωσης)
• πονόλαιμος και/ή στοματική καντιντίαση
• πρησμένους λεμφαδένες

Πιο σπάνια εμφανίζονται επίσης:

• πονοκέφαλος,
• ναυτία και κάνω εμετό,
• διευρυμένο ήπαρ/σπλήνα,
• απώλεια βάρους,
• στοματική καντιντίαση
• νευρολογικά συμπτώματα συγκρίσιμα με μηνιγγίτιδα (ένδειξη παρουσίας του ιού στο κεντρικό νευρικό σύστημα).

Πολύ λίγες περιπτώσεις στον κόσμο έχουν συνδεθεί με την ανάπτυξη παράλυσης του προσώπου.

Κάθε διαταραχή που αξιολογείται μεμονωμένα είναι μη ειδική.

Είναι μάλλον ο συνδυασμός των διαφόρων συμπτωμάτων που πρέπει να προκαλέσει κλινική υποψία σε περιπτώσεις ατόμων με επικίνδυνη συμπεριφορά.

Χωρίς τη διενέργεια ειδικής εξέτασης για HIV, δεν είναι δυνατή η διάγνωση οξείας λοίμωξης λαμβάνοντας υπόψη μόνο τη συμπτωματική εικόνα που βρέθηκε.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, σε ορισμένες περιπτώσεις η οξεία πρωτοπαθής λοίμωξη είναι ακόμη και ασυμπτωματική.

Αυτή η αρχική φάση κυμαίνεται από 1 έως 4 εβδομάδες και, εάν υπάρχουν, τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν αυθόρμητα.

Σε αυτό το στάδιο της μόλυνσης, το ανοσοποιητικό σύστημα στο έντερο υφίσταται τη σημαντικότερη βλάβη.

Μια τέτοια βλάβη θα προκαλέσει «εντερική βακτηριακή μετατόπιση».

Αυτό το φαινόμενο είναι υπεύθυνο για τη χρόνια φλεγμονώδη κατάσταση τυπική της HIV νόσου

Τα άτομα στην οξεία φάση είναι οι κύριοι φορείς μόλυνσης από τον HIV.

Τόσο επειδή συχνά αγνοούν την κατάστασή τους όσο και επειδή σε αυτή τη φάση της νόσου το ιικό φορτίο είναι τυπικά πολύ υψηλό.

Ως απόκριση στην οξεία μόλυνση, το ανοσοποιητικό σύστημα προσπαθεί να αντιδράσει στην αναπαραγωγή του ιού παράγοντας αντισώματα κατά του HIV, ενεργοποιώντας τη λεγόμενη διαδικασία ορομετατροπής.

Πιθανές θεραπείες

Κατά τη διάρκεια αυτής της αρχικής φάσης μόλυνσης, για τις πρώτες 3-4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, η δοκιμασία προσυμπτωματικού ελέγχου μόνο για αντισώματα HIV (ELISA) μπορεί να μην είναι ακόμα θετική.

Για το σκοπό αυτό, συνιστάται η χορήγηση συνδυασμένων εξετάσεων που ανιχνεύουν ταυτόχρονα την παρουσία τόσο αντισωμάτων κατά του HIV όσο και του ιικού αντιγόνου, που ονομάζεται p24.

Δεδομένου ότι μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να ανιχνευθούν τα αντισώματα HIV, η εξέταση θα πρέπει να επαναλαμβάνεται τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά την επικίνδυνη επαφή.

Εάν δεν πετύχετε, κάντε ένα άλλο μετά από 3 μήνες για να διαλύσετε τυχόν αμφιβολίες.

Η περίοδος κατά την οποία τα αντισώματα δεν είναι ακόμη ανιχνεύσιμα ονομάζεται «ανοσολογικό παράθυρο».

Στην περίπτωση αυτή, όπως αναφέρθηκε, για τη διάγνωση του HIV πρέπει να χρησιμοποιηθούν και άλλες εξετάσεις, όπως η ποιοτική ή ποσοτική PRC του HIV στο πλάσμα ή στα λεμφοκύτταρα.

Στάδιο λανθάνοντος χρόνου

Μετά την οξεία φάση, πολλοί άνθρωποι αρχίζουν αυθόρμητα να αισθάνονται καλύτερα.

Κατ' αρχήν, ο ιός HIV μπορεί να μην προκαλέσει σημαντικές διαταραχές για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, δηλαδή ακόμη και 8-10 χρόνια.

Σε αυτή την περίοδο, ωστόσο, ο ιός είναι ενεργός και, μέσω της αναπαραγωγής στο αίμα και στον οργανισμό, συνεχίζει να προκαλεί βλάβες στο ανοσοποιητικό σύστημα, μειώνοντάς το σημαντικά.

Συμπτωματική λοίμωξη HIV, AIDS (Σύνδρομο Επίκτητης Ανοσοανεπάρκειας)

Σε αυτή την τελευταία φάση, κατά την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξαιρετικά υποβαθμισμένο, καταγράφεται η εξέλιξη της λοίμωξης από τον HIV σε AIDS, εάν δεν έχει παρέμβει η κατάλληλη θεραπεία.

Το AIDS, το Σύνδρομο Επίκτητης Ανοσολογικής Ανεπάρκειας, καθιστά πιθανό να εμφανιστούν σοβαρές μολυσματικές ή νεοπλασματικές παθολογίες που ονομάζονται «ευκαιριακές».

Οι ευκαιριακές λοιμώξεις προκαλούνται από μικροοργανισμούς που συνήθως υπάρχουν στο περιβάλλον, μη παθογόνοι για άτομα με άθικτη ανοσοάμυνα.

Ωστόσο, μπορούν επίσης να προκαλέσουν σοβαρές ασθένειες σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια.

Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• απώλεια βάρους
• χρόνια διάρροια
• νυχτερινές εφιδρώσεις
• πυρετώδεις καταστάσεις
• συνεχής βήχας
• τρόμος
• στοματικά και δερματικά προβλήματα
• επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις
• σοβαρές παθολογίες

Μερικές φορές θεωρείται λανθασμένα ότι ο HIV και το AIDS είναι το ίδιο πράγμα

Στην πραγματικότητα, το AIDS σίγουρα δεν μπορεί να οριστεί ως ανεξάρτητη παθολογία.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του είναι μη ειδικές και αντιπροσωπεύονται από ευκαιριακές ασθένειες και ορισμένους τύπους όγκων (όπως λεμφώματα), που διευκολύνονται από σοβαρή βλάβη στο ανοσοποιητικό σύστημα από τον ιό HIV.

Οι πιο κοινές ευκαιριακές λοιμώξεις που προσδιορίζουν το AIDS είναι:

• Πνευμονία πνευμονίας
• εγκεφαλική τοξοπλάσμωση
• καντιντίαση οισοφάγου
• κυτταρομεγαλοϊώσεις
• σπλαχνική λεϊσμανίαση

Οι πιο συνηθισμένοι όγκοι που χαρακτηρίζουν το AIDS είναι:

• πρωτοπαθές εγκεφαλικό λέμφωμα
• Λέμφωμα Burkit
• Σάρκωμα Kaposi
• του καρκίνου του τραχήλου
• καρκίνος του πρωκτού

Εάν ένα άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV αναπτύξει ορισμένες ευκαιριακές ασθένειες (λόγω σοβαρής βλάβης στο ανοσοποιητικό σύστημα), μπορεί να οριστεί ότι έχει AIDS.

Ενώ στο παρελθόν αυτή η κατάσταση της ανοσολογικής βλάβης ήταν μη αναστρέψιμη, σήμερα ακόμη και ένα άτομο με AIDS μπορεί να επωφεληθεί από τις αντιρετροϊκές θεραπείες και μπορεί να επιτύχει καλή αποκατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Όσο νωρίτερα γίνει η διάγνωση του HIV και ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι θετικές επιπτώσεις όσον αφορά την υγεία και το προσδόκιμο ζωής.

Στο όχι πολύ μακρινό παρελθόν, ο HIV θεωρούνταν από όλες τις προθέσεις και τους σκοπούς μια θανατηφόρα ασθένεια, σήμερα συγκρίνεται με μια σοβαρή χρόνια ασθένεια που απαιτεί συνεχή και προσεκτική παρακολούθηση.

μετάδοση HIV

Ο HIV μπορεί να μεταδοθεί μόνο μέσω των ακόλουθων σωματικών υγρών από άτομα με HIV που δεν γνωρίζουν ή δεν λαμβάνουν αποτελεσματική αντιρετροϊκή θεραπεία:

• σπέρμα και κολπικές εκκρίσεις (μέσω της σεξουαλικής επαφής)
• αίμα και τα παράγωγά του (ανταλλαγή συριγγών ή κοινή χρήση εργαλείων για τη χρήση ψυχοδραστικών ουσιών, μετάγγιση μολυσμένου αίματος)
• μητρικό γάλα (κάθετη μετάδοση); Στην πραγματικότητα, για αυτό το είδος μετάδοσης ο θηλασμός είναι η πιο σπάνια μέθοδος, ενώ η μετάδοση της λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη στιγμή του τοκετού είναι συχνότερη.

Η πιθανότητα μετάδοσης της HIV λοίμωξης εξαρτάται από τον τύπο της συμπεριφοράς και, κυρίως, από την ποσότητα του ιού (ιικό φορτίο) που υπάρχει στο αίμα ή στις γεννητικές εκκρίσεις του ατόμου με HIV.

Είναι υψηλότερο τις πρώτες εβδομάδες μετά τη μόλυνση.

Δεν είναι τίποτα όταν ένα άτομο με HIV λαμβάνει αποτελεσματικά φάρμακα.

Αυτές οι θεραπείες διατηρούν επίμονα το ιικό φορτίο (δηλαδή την ποσότητα του ιού που υπάρχει στο αίμα/εκκρίσεις) σε μη μετρήσιμα επίπεδα για τουλάχιστον 6 μήνες.

Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για U=U Undetectable = Untransmittable (δηλαδή Non detectable = Not transmissible).

Η εκφυλιστική διαδικασία που προκαλείται από τον ιό HIV στο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί δυνητικά να προχωρήσει και να καταδικάσει τον κλινικό θάνατο του ασθενούς.

Οι θεραπείες

Ωστόσο, όπως ήδη τονίστηκε, χάρη στην τεράστια επιστημονική πρόοδο που έχει επιτευχθεί από την αρχή αυτής της επιδημίας, τα άτομα που ζουν με HIV σήμερα έχουν καλό προσδόκιμο ζωής.

Αυτό οφείλεται στην αντιρετροϊκή θεραπεία που περιλαμβάνει τον συνδυασμό φαρμάκων ικανών να εμποδίσουν την αναπαραγωγή του ιού επιβραδύνοντας την καταστροφή του ανοσοποιητικού συστήματος.

Βιώνοντας μικρότερο αντίκτυπο στον οργανισμό και μειωμένες παρενέργειες, οι ασθενείς επωφελούνται από μια καλή ποιότητα ζωής χάρη σε έναν ιό υπό έλεγχο.

Οι προσδοκίες είναι στην πραγματικότητα παρόμοιες με εκείνες που δεν έχουν λοίμωξη από τον ιό HIV (σε περίπτωση, ωστόσο, που έχει γίνει έγκαιρη διάγνωση).

Ευτυχώς, τώρα είναι επίσης δυνατό να μειωθεί ο κίνδυνος κάθετης μετάδοσης (από τη μητέρα στο παιδί) εάν χορηγηθεί αντιρετροϊκή θεραπεία στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ίδια θεραπεία θα χορηγηθεί στο νεογνό τις πρώτες 4/6 εβδομάδες της ζωής του.

Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να γίνει εξέταση για HIV πριν ή νωρίς στην εγκυμοσύνη.

Διαβάστε επίσης

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Αντιρετροϊκά φάρμακα: Τι είναι και τι κάνει το πόσιμο διάλυμα Abacavir

HIV: Αρχικά συμπτώματα σε γυναίκες και άνδρες

HIV: Πόσο σύντομα εμφανίζονται τα συμπτώματα; Τα 4 στάδια της μόλυνσης

Η μελέτη Sanofi Pasteur δείχνει την αποτελεσματικότητα της συγχορήγησης εμβολίων Covid και γρίπης

ΠΟΥ: «Η πανδημία θα συνεχιστεί αν δεν διανεμηθούν εμβόλια σε φτωχές χώρες»

Covid και HIV: «Μονοκλωνικά αντισώματα για τις θεραπείες του μέλλοντος»

Μελέτη εμβολίου HIV, MRNA από τους Iavi And Moderna

Σάρκωμα Kaposi: Ανακαλύψτε τι είναι

Tumors Of Endothelial Tissues: Σάρκωμα Kaposi

Πηγή

Bianche Pagina