Mydriasis: meghatározás, tünetek, okok, diagnózis és kezelés

By Cristiano Antonino On 2. július 2023.

A mydriasis a pupilla 5 milliméter feletti kitágulásából áll. Általában a pupilla, azaz a szivárványhártya központi része, amely fekete színű, a fénytől függően változtatja átmérőjét

A kamerához hasonlóan ennek is az a célja, hogy az izmokon keresztül beállítsa magát, hogy beengedje a fényt: a nagyon világos környezetből a sötétebbbe való átmenet során a pupilla természetesen megnagyobbodik, hogy jobban bejusson a fény, és ezáltal jobban lásson. .

A mydriasis jellemzői

Amikor a mydriasis a szem által észlelt fényváltozások élettani hatása, akkor kétoldalú: mindkét szem ugyanúgy reagál, és a pupillák ugyanolyan mértékben tágulnak.

Ebben az esetben is beszélünk reaktív mydriasisról, azaz a fény változásaira való reagálásról, ami lehetővé teszi, hogy az ember jobban láthasson a sötétben.

Más esetekben azonban az eltérés egyoldalú is lehet, azaz csak egy pupillát érint.

Ebben az esetben anisocoriáról is beszélünk, vagyis amikor a pupillák aszimmetrikusak és eltérő átmérőjűek.

A mydriasis akkor is javítható, ha nem változik a mérete a különböző megvilágítási helyzeteknek megfelelően, de mindig nagyobb marad, mint kellene.

Mekkora legyen a tanuló mérete

Egy normál pupilla átlagos mérete 5 mm, bár bizonyos esetekben kisebb is lehet.

2 mm alatt azonban miózisról vagy pontszerű pupilláról beszélünk, vagyis arról az állapotról, amikor a pupillák a normálisnál kisebbek.

Ez a mydriasishoz hasonlóan természetes módon, a fény változásaira reagálva következik be, amikor egy nagyon sötét környezetből világosabbá válik, és a pupilla izmai összehúzódnak, hogy korlátozzák a fény bejutását.

Ha viszont a pupilla átmérője meghaladja az 5 mm-t, akkor mydriasisról beszélünk.

A mydriasis okai

Mint már említettük, a mydriasis a látókészülék különböző fényingerekre reagáló teljes egészében élettani hatása.

Egyes esetekben azonban az 5 mm-nél nagyobb átmérőjű pupilla patológiák vagy egyéb állapotok következménye lehet, akár egy-, akár kétoldali.

Általánosságban elmondható, hogy az ember észreveszi, hogy abnormális pupillaméretről van szó, mivel a pupilla annak ellenére, hogy a fény nem változik, nagyon nagy marad.

Az okok lehetnek kórosak vagy külsődlegesek, amelyek gyógyszer-, kábítószer- vagy alkoholfogyasztáshoz köthetők.

A pupilla átmérőjének növekedéséhez kapcsolódó patológiák

A mydriasis vészharang lehet, amikor a miózishoz hasonlóan rögzül, és nem esik a normálisnak tekintett paraméterek közé.

Egyes patológiák a pupilla megnagyobbodását okozzák: lehetnek szembetegségek vagy más jellegűek.

A mydriasishoz kapcsolódó szembetegségek közé tartozik

glaukóma, a látóideg károsodása, amelyet az intraokuláris nyomás állandó és jelentős emelkedése okoz
Adie tónusos pupilla, más néven Adie-szindróma, egy neurológiai rendellenesség, amelyben a pupilla lassabban reagál a fényingerekre
iridoplegia, azaz az írisz sphincter bénulása, ami a pupillaválasz elvesztését okozza
az oculomotoros ideg bénulása, amelyet az idegre nehezedő nyomás okoz, amely ezért nem kap elegendő vért
a longitudinális íriszrostok görcse, azaz az úgynevezett scleralis tenzor
amaurosis, csak az egyik szem látásvesztése a szemgolyó hirtelen és nem tartós hipoperfúziója miatt
amblyopia, más néven „lusta szem”, azaz csökkent látás az egyik vagy mindkét szemen

A látószervvel kapcsolatos mydriasis egyéb okai a szimpatikus idegrendszer irritációja (amely az akaratlan testi funkciók, például a fényre adott reakciók szabályozásában vesz részt) és az íriszreflex megszűnése.

Egyéb patológiák

A látásfunkcióval közvetlenül nem összefüggő egyéb patológiák, amelyek a pupilla átmérőjének aránytalan növekedését okozzák:

botulizmus, a Clostridium botulinum baktérium által okozott fertőzés, akár étellel, sebekkel vagy gyermekkorban terjedő
szívmegállás
Reye-szindróma, az akut encephalopathia ritka formája, amely májelégtelenséghez társul, amely különösen a gyermekeket és a 18 év alatti fiatalokat érinti
Szerotonerg szindróma, amelyet általában bizonyos gyógyszerek alkalmazása, mérgezés vagy kölcsönhatások okoznak
agyi stroke, amelyek ischaemiás vagy haemorrhagiás alapon állnak
külső tényezők által okozott mydriasis

Más esetekben az egyik vagy mindkét pupilla átmérőjének növekedését egyéb nem patológiás tényezők is okozhatják, amelyek közül néhányat súlyosnak kell tekinteni.

Pupilla tágulást okozó gyógyszerek

Az úgynevezett mydriatikus anyagokat, azaz a pupillatágulást okozó gyógyszereket a szemészetben általában helyi alkalmazásra szánt szemcseppek formájában alkalmazzák, pl. bizonyos vizsgálatokra való felkészülés során.

Ezeknek a gyógyszereknek általában eltérő a hatástartamuk:

Tropikamid, a pupilla tágítására és bizonyos szemizmok bénítására szolgál, hatása rövid ideig tart
Ciklopentolát, amelyet a pupilla tágítására is használnak, különösen a szemen végzett diagnosztikai vagy sebészeti beavatkozások esetén, vagy bizonyos gyulladásos betegségek kezelésére, hosszan tartó hatása van.
Az atropin, amely nemcsak miriázist okoz, hanem képes megbénítani a látási akkomodációt (ciklopegia), és nagyon hosszú ideig (akár 12 napig) tart, ezért csak speciális esetekben alkalmazzák

Kábítószerek és mydriasis

A pupillatágulást bizonyos, a mydriasist okozó gyógyszerektől eltérő gyógyszerek alkalmazása is okozza.

A mydriasist okozó leggyakoribb gyógyszerek közé tartoznak a következők:

kokain
amfetaminok
kender
eksztázis

Egyéb tényezők, amelyek a pupillatágulatot okozzák

Egyéb tényezők, amelyek mydriasist okozhatnak, közé tartozik az alkoholfogyasztás, de a fejsérülés, a fulladás és bizonyos esetekben az erős érzelmek is.

A mydriasis tünetei

A mydriasis felismerése meglehetősen egyszerű, mivel észre kell venni, hogy az egyik vagy mindkét pupilla szokatlan, nagyobb átmérőjű, még fényváltozások hiányában is.

Ha egy idő után észreveszi, hogy a helyzet nem tér vissza, akkor nagyon valószínű, hogy miriázissal küzd.

Továbbá a mydriasis vakító fényt és homályos látást okoz, de az októl függően más panaszai is lehetnek.

Ha gyógyszert, kábítószert vagy alkoholt szedett, ez összefüggésbe hozható ezzel, de ha egyéb tünetei vannak, mint például fejfájás vagy látásvesztés, ez egy folyamatos állapot lehet.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Mindenesetre elengedhetetlen, hogy azonnal menjen a legközelebbi szemészethez intenzív osztály vagy kérjen sürgősségi szemvizsgálatot orvosától.

Hogyan kezelik a mydriasist

A legtöbb esetben a mydriasis reaktív természetű, ezért fiziológiás: ha a szokásosnál nagyobb pupilláit észleli, akkor nagyon valószínű, hogy a fényváltozásra tágulással reagáltak.

Ha viszont az idő múlásával a pupillák nem térnek vissza normál méretre, azaz 5 milliméter alá, akkor szemész szakorvoshoz kell fordulni az ok megértése és a megfelelő kezelés érdekében.

Ha a mydriasis kábítószer, gyógyszer vagy alkohol fogyasztása miatt következik be, ezek abbahagyása általában a pupilla méretének megváltozásához vezet, ami természetesen visszatér a normálisnak tartott paraméterek közé, vagy legfeljebb az orvos javasolja lokális szemcsepp a pupilla összehúzására, pl. pilokarpin alapú, egy alkaloid, amely mydriasist okozhat.

Ha viszont szemészeti problémáról van szó, az orvos megérti a forrást, és kiválasztja a legmegfelelőbb kezelést az állapot gyógyítására.

A mydriasis a pupilla tágulása a normál méretétől 5 mm átmérőn túl.

Legtöbbször ez egy reakció: mindannyian nap mint nap tapasztalunk pupillaméret változást a fényingerek hatására, de más esetekben ez lehet valamilyen többé-kevésbé súlyos szem-, idegrendszeri vagy egyéb betegség tünete, amit nem szabad alábecsülték.

A pupilla bizonyos gyógyszerek, drogok vagy alkoholfogyasztás hatására is tágul, de minden esetben érdemes szemorvoshoz fordulni, ha azt észleli, hogy a pupillája, vagy akár csak az egyikük nagyobb a szokásosnál.