Rhizarthrosis: meghatározás, okok, tünetek, diagnózis és kezelés

By Cristiano Antonino On 2. július 2023.

A trapeziometacarpalis osteoarthritisnek is nevezik, a rhizarthrosis az osteoarthritis egy sajátos formája, amely a kéz carpometacarpalis ízületét érinti.

És ezért a hüvelykujj tövénél lévő ízület.

Ez a kéz porcának degeneratív betegsége, amelyet a hüvelykujjban mérsékelt fájdalom jellemez, amely főként 50 év feletti betegeknél (különösen nőknél) jellemző.

Egyszerű röntgenfelvétellel diagnosztizálható, konzervatív terápiával és műtéttel egyaránt kezelhető.

Rhizarthrosis, mi az?

A rizoarthrosis, közismert nevén „hüvelykujj-artritisz”, a kéz osteoarthritisének leggyakoribb formája.

Forestier írta le először 1937-ben, és az ízületi gyulladásos helyek 10%-át érinti.

Elsősorban a nőket érinti: 30 éves kor után 50%, 90 éves kor után 92-80% az előfordulás.

A mozgékony ízületeket, miközben két vagy több csont érintkezik egymással, mint más ízületek, egy bizonyos típusú porc (úgynevezett ízületi porc) jelenléte jellemzi, amely megakadályozza, hogy a csontok „dörzsölődjenek”, és ezért károsodjanak. fájdalmat és feszültséget okozva.

Osteoarthritis akkor fordul elő, amikor az ízületi porc több ok miatt elvékonyodik, ami az alatta lévő subchondralis csontot fedi le, ami érzékenyebbé válik a súrlódásra és ezáltal a gyulladásra.

A rizoarthrosis konkrét esetben a trapéz-karpalis ízület érintett.

A hüvelykujj tövében, az első kézközépcsont és a kéztőcsont trapézcsontja között helyezkedik el, lehetővé téve a hüvelykujj meghajlását, kinyújtását és szembehelyezkedését a többi ujjal.

Rhizarthrosis, okai

Az osteoarthritis mögött nincs egyetlen ok.

A fájdalmat a csontok gyulladása okozza, amelyet viszont az ízületi degeneráció okoz.

Ez az elvékonyodás az első kézközépcsont és a trapéz felületének egymáshoz dörzsölését okozza: a hüvelykujj megmozdul, és egymáshoz dörzsölődnek, ami gyulladásos folyamatot idéz elő, amely krónikussá válhat, és kifejezetten fájdalmas lehet.

A porc degenerációja mögött számos ok állhat

nem: túlnyomórészt a női lakosságot érinti a rhizarthrosis, különösen az 55 év feletti menopauzás nők;
életkor: az életkor előrehaladtával nő a hüvelykujj arthrosis kockázata, bár fiatalon nem lehetetlen kialakulni;
az osteoarthritisre való genetikai és családi hajlam: számos genetikai betegség kötődik a porcos degenerációhoz, de a rhizarthrosis kialakulásának lehetősége még akkor is nő, ha a családban más is szenved ebben;
hüvelykujj trauma anamnézisében: több olyan beteg is előfordul, aki az első lábujj traumáját szenvedte el, majd hosszú idő után is kialakult rizoarthrosis (gyakran fordul elő röplabdázók, rögbisek, kosárlabdázók és fizikai munkát végzők körében) ;
elhízás, mivel a zsírsejteknek adipokineket, hormonokat kell termelniük, amelyek szintén gyulladást okoznak az ízületekben.

Rhizarthrosis, tünetek

A rizoarthrosis gyakran szabad szemmel is látható: a hüvelykujj megdagadt, szinte deformálódott.

Bár az első tünet, a tipikus, a fájdalom (nem feltétlenül erős).

A rhizarthrosis jellemző tünetei a következők:

fájdalom és duzzanat a hüvelykujj tövében
fájdalmas érzés, különösen érintésre a hüvelykujj tövében
szokatlan hangok az ujj mozgatásakor
kézügyességi nehézségek, például amikor megpróbálnak kinyitni egy üveget
az érintett ízület merevsége

A fájdalom meglehetősen tipikus fájdalom: kezdetben csak meghatározott mozdulatok végzésekor érezhető, majd jön-menő (általában nem intenzív) fájdalmas formává alakul át.

Végül állandó fájdalommá alakul, amely az adott pillanattól függően többé-kevésbé erős lehet.

Amikor azonban a gyulladás eléri a csúcspontját, a fájdalom olyan erőssé válik, hogy az éjszakai rendellenességet is veszélyezteti.

Általában csak az egyik hüvelykujj érintett (általában a domináns végtagé), de a rhizarthrosis idővel kétoldalúvá válhat.

A rhizarthrosisban szenvedő beteg különösen éjszaka érez fájdalmat.

A hüvelykujj tövében sok esetben az első kézközépcsont tövének progresszív és oldalirányú elcsúszása következtében kialakuló duzzanat jelentkezik, amely – fokozatosan elveszítve kapcsolatát a trapézzel – elmozduláshoz vezet.

Rhizarthrosis, a diagnózis

Az a beteg, aki állandó fájdalmat érez a hüvelykujj tövében, különösen, ha ízületi merevséggel jár, konzultáljon orvosával további vizsgálatok céljából.

Az orvos a beteg tüneteinek meghallgatásával, objektív vizsgálattal, majd anamnézissel állapítja meg a diagnózist: konkrét kérdéseken keresztül elemzi a beteg családi anamnézisét, életmódbeli szokásait, alaposan áttanulmányozza a jelzett tüneteket.

Diagnózisának megerősítése érdekében radiológiai vizsgálatot ír elő, amely lehetővé teszi a porc degenerációjának és elvékonyodásának észlelését.

Rhizarthrosis, a terápia

A rhizarthrosisra nincs igazi gyógymód: a terápiák a tünetek kordában tartására szolgálnak, de az ízületi porc degenerációja ellen nincs gyógymód.

A tünetek súlyosságától függően konzervatív vagy sebészeti megközelítés alkalmazható.

A cél mindkét esetben többszörös: a gyulladásos állapot és duzzanat csökkentése, a fájdalom csökkentése, az ízületi kapacitás javítása.

Ily módon a páciens visszanyerheti a szokásos napi gesztusokat.

Általában nem sebészeti megközelítést választanak, a beavatkozást csak azokra az esetekre tartják fenn, amikor a konzervatív terápia nem vezetett eredményre.

Azon jelzések közül, amelyeket a betegnek követnie kell, a leghatékonyabbak a következők:

pihentesse a hüvelykujját a gyulladás csökkentése érdekében;
vigyen fel jeget a hüvelykujj tövére naponta 4-5 alkalommal, egyszerre 15-20 percig tartva;
szükség szerint szedjen NSAID-okat (nem szteroid gyulladáscsökkentőket);
vigyen fel kapszaicin alapú krémeket a hüvelykujj bőrére, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal;
éjszaka használjon speciális síneket, amelyek a vizsgálatok szerint csökkentik a nappali fájdalmat;
kortikoszteroidokat kell beadni fájdalmas ízületekben közvetlen injekció formájában, nagy gyulladáskeltő hatással, és akkor javasolt, ha az NSAID-ok nem hatékonyak;
tartson fizioterápiás foglalkozásokat a kéz és a hüvelykujj izmainak és szalagjainak nyújtására és megerősítésére.

Ha a rhizarthrosis konzervatív beavatkozásai nem adnak eredményt, a műtét lesz a legjobb megoldás.

A kézpatológiás ortopéd szakember fogja elvégezni, aki kiválasztja a legjobb beavatkozási módot.

Valójában öt lehetőség van:

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

artroplasztika, amely protézisek behelyezéséből áll a sérült ízületek helyreállítására;
arthrodesis, azaz a gyulladás által érintett ízületi csontrészek összeolvadása;
osteotomia, és ezért a trapéz és az első kézközép átrendezése;
artroszkópos trapeziectomia, amely a trapezius kéztőcsont egy részének eltávolításából áll;
trapeziectomia ligamentoplasztikával, amely magában foglalja a trapezius kéztőcsont eltávolítását és a szalagok rekonstrukcióját.

A rhizarthrosisra azonban nincs gyógymód. Ez egy krónikus betegség, amely idővel súlyosbodik, és nem gyógyítható.

Mindegyik terápia célja a fájdalmas tünetek megszüntetése és a hüvelykujj mozgékonyságának javítása.

Rhizarthrosis, hogyan lehet megelőzni

Mondhatni, hogy az Atlantai Arthritis Foundation: a rhizarthrosis megelőzése lehetséges.

Ez megfelelő, súlymegtartást célzó életmóddal valósítható meg: a fogyás, ha túlsúlyos, nemcsak az ízületekre nehezedő nyomást csökkenti, hanem gátolja az adipokinek (gyulladásos hatású hormonok, amelyek a zsírszövetből) termelődését. , elterjedt az egész testben).

Az omega-3 zsírsavakban gazdag étrend csökkenti a gyulladásos állapotot: ezért az olajos halak, például lazac, makréla, tonhal, hering, pisztráng és szardínia, chia mag, len és kender, zöld leveles zöldségek és diófélék.