Uveitis: meghatározás, okok, tünetek, diagnózis és kezelés

By Cristiano Antonino On 30. június 2023.

Beszéljünk az uveitisről: az uvea a szemgolyó vaszkuláris tonakáját képviseli, és íriszből, ciliáris testből és érhártyából áll.

Gazdag érrendszere miatt érintkezésbe kerül külső kórokozókkal és immunkompetens sejtekkel, ezért a szemgolyó autoimmun vagy fertőző betegségeinek specifikus helyszíne.

Emiatt az uvea betegségeit nagyrészt gyulladásos érintettség jellemzi, amelyet uveitisnek neveznek.

Kisebb mértékben azonban előfordulnak veleszületett, degeneratív vagy daganatos uvea betegségei.

Az uveitis olyan betegség, amely a retina, az üvegtest és az elülső kamrában lévő folyadék érintettségéhez vezethet.

Az uveitis okai számosak, és a korábbi betegségektől és tényezőktől, például az életkortól függően változhatnak.

Az uveitist a szemorvos látogatása után diagnosztizálják, aki specifikus vizsgálatokat írhat elő a legjobb kezelés meghatározásához, ha van ilyen.

Mi az uveitis

Az uveitis a szem egyik leggyakoribb gyulladásaként definiálható.

Valójában ez az állapot évente 8 15 emberből 10,000-XNUMX beteget érint, így ez a gyulladás egyik leggyakoribb formája.

Az uvea a szaruhártya és a sclera között elhelyezkedő membrán, amely három részből áll: a ciliáris testből, az érhártyából és az íriszből.

Az uvea gyulladása csak annak egyik részére lokalizálható, vagy az egész hagymát érintheti, panuveitis.

A leggyakrabban használt osztályozás ezért anatómiai alapon történik, és megkülönbözteti őket anterior uveitisre, posterior uveitisre és, mint említettük, panuveitisre.

Ez a betegség férfiakat és nőket egyaránt érint, és főként a 20 és 50 év közötti felnőtteket érinti.

A gyermekeknél általában más betegségekkel összefüggő gyulladásos formák szintén nem ritkák.

A betegek 25%-a az uveitis elülső, 20%-a hátsó, XNUMX%-a panuveitiszben, a többi köztes formájú uveitisben szenved.

Az uveitis típusai

Mint fentebb említettük, az uvea a szem különböző részeiből áll.

A gyulladás lehet teljes vagy részleges, és ezekből a különböző típusokból származik a különbség a különböző típusú uveitisek között.

A gyulladás leggyakoribb formái a következők:

az anterior uveitis, más néven iridociklitisz, valószínűleg a szemgyulladás leggyakoribb formája. Ez az állapot az írisz és a ciliáris test gyulladásában nyilvánul meg, és magában foglalja az iritist, az iridociklitist és az elülső uveitist. Az elülső uveitis gyakran autoimmun eredetű, így a gyulladást endogén immunkompetens sejtek okozzák.
A hátsó uveitis viszont magában foglalja a látólemez, a retina és a choroid különféle gyulladásait. Ezért beszélünk choroiditisről, chorioretinitisről, neuroretinitisről.
Az intermedier uveitis olyan gyulladás, amely az üvegtest üreget érinti, és a korábbi tünetektől eltérő tünetekhez vezethet, beleértve a parsplanitist, a posterior cyclitist és a hyalitist.

Végül egy másik forma a panuveitis, amely a teljes uvea gyulladásaként határozható meg, amely az elülső kamrát, az üvegtestet és a retinát vagy az érhártyát érinti.

Az uveitis okai

Az uveitis okai sokfélék lehetnek, és nem mindig könnyű azonosítani őket, mivel gyakran közös klinikai megnyilvánulásaik vannak.

Gyakran másodlagos fertőző betegségek (tuberkulózis, toxocariasis, gombás fertőzések, paraziták, szifilisz), autoimmun betegségek (Reiter-szindróma, Behcet-kór, reumás ízületi gyulladás, SLE, szarkoidózis), traumák, gyógyszerek, paraneoplasztikus betegségek, amelyek gyulladásos patológiát utánoznak (masquerade). szindróma).

Az uveitis típusától függően specifikusabb és gyakoribb okok azonosíthatók:

az elülső uveitis okai közé tartozik a trauma, a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás, a spondyloarthropathia, a herpeszfertőzések és a műtét utáni vagy idiopátiás ok;
az intermedier uveitis viszont olyan okokat foglal magában, mint a tuberkulózis, szifilisz, szarkoidózis, Lyme-kór, sclerosis multiplex;
a posterior uveitis ezzel szemben az egyes retina- és érhártyarétegek, vagy az érfa (vasculitis) érintettségét mutatja. Az ok lehet fertőző (tbc, szifilisz) vagy másodlagos reumás betegség (SLE, sarcoidosis, Behcet-kór). Az érhártyának vannak olyan elsődleges gyulladásos formái is, mint a Birdhsot-típusú chorioretinopathia és a Vogt-Koyanagi-Harada-kór.

Az uveitis diagnózisa

Az uveitis diagnosztizálása nem egyszerű, ezért az olyan betegeknél, akiknél olyan tünetek jelentkeznek, mint a bőrpír, a szemfájdalom, a fényérzékenység, a látásromlás és az üvegtest-mozgó testek, gyanítható ez a gyulladás.

Az uveitis tünetei a típustól függően változhatnak, pl. egyoldali elülső uveitisben a szemfájdalom tünete erősen jelentkezik, különösen erős fényben.

A helyes diagnózis első lépése a szemorvos felkeresése, aki olyan vizsgálatokat végezhet, mint a látásélesség, az intraokuláris nyomás és a pupillatágulat.

Nem ritka, hogy a szemész vér- vagy szisztémás vizsgálatokat is felír, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ez a gyulladás idiopátiás, és nem egy bonyolultabb és súlyosabb betegség oka.

Az uveitisz diagnosztizálásához feltétlenül fel kell ismerni a szem vagy a szemgolyó egy meghatározott részének gyulladásával kapcsolatos klinikai tüneteket.

Ez egy speciális vizsgálatot igényel, egy réslámpás objektív tesztet, amely keskeny, nagyon erős fényt használ az elülső kamrára

Sok esetben a szemfenéket is megvizsgálják a pupilla tágulása után, hogy megkeressék a gyulladás jeleit a szem hátsó szegmensében.

Az uveitis egyes formáinál az intraokuláris nyomás is megemelkedhet, ezért fontos a helyes diagnózis, hogy elkerülhető legyen az ehhez az állapothoz kapcsolódó glaukóma.

Az uveitis megelőzése

Az uveitis megelőzése nem könnyű.

Valójában nincs olyan különleges viselkedés, amely megállíthatná ezt a betegséget.

Az uveitis megelőzésének egyik módja minden bizonnyal az állandó ellenőrzések kérése, különösen akkor, ha a fent említett tünetek valamelyike a szem kivörösödésével, fényfóbiával és/vagy csökkent látásélességgel kapcsolatos.

Ezenkívül az anamnézisben reumás vagy autoimmun betegségben szenvedő betegeket rendszeres időközönként beutalhatja kezelőorvosa szemvizsgálatra, hogy kizárja a szem érintettségét.

A folyamatos szemellenőrzés korai diagnózishoz vezethet, ami kulcsfontosságú a hatékony kezeléshez.

Kezelések és gyógymódok

Az uveitis kezelése nagymértékben változhat a gyulladás okától függően.

Valójában minden ok speciális kezelést igényelhet, amelyet az adott terület szakembere ír elő.

Az ilyen típusú gyulladások kezelése két típusra osztható:

helyi kezelések, például szemcseppek
szisztémás kezelések, szájon át vagy vénába adott gyógyszerek

A kezelés típusa a diagnózis típusától, azaz az állapot okától függően jelentősen változhat.

Az uveitis leggyakoribb kezelései közé tartoznak a következők:

vírusellenes terápiák, amelyeket olyan esetekben írnak elő, mint a bárányhimlő vagy a herpesz
antibiotikus terápiák, amelyeket akkor adnak be, ha a gyulladás oka bakteriális
gombaellenes terápiák, amelyeket akkor alkalmaznak, ha a betegség oka gomba
ehelyett maláriaellenes terápiát írnak elő olyan diagnózisok esetén, mint például a toxoplazmózis
Az uveitist autoimmun betegségek okozhatják, ebben az esetben az orvos kortizont és immunrendszert elnyomó gyógyszereket írhat elő.
műtét, speciális esetekben, amikor például az uveitist szürkehályog vagy olyan betegségek okozzák, mint a retina leválása

Komplikációk és egyéb információk

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Mint fentebb említettük, az uveitis gyakori gyulladás, és egy másik szisztémás betegség tünete lehet.

Ezért fontos időben diagnosztizálni és azonosítani az okokat.

Ha figyelmen kívül hagyják, ez a fajta gyulladás jelentős szövődményekhez vezethet, amelyek közül a leggyakoribb a visszafordíthatatlan látásvesztés.

Sok esetben az uveitis valójában a vakság oka: ez a betegség a látásvesztés összes okának 10 százalékáért felelős.

A szemgolyó tartós gyulladása megváltoztatja a szem különböző szerkezeteit, például a kristályos lencsét, szürkehályogot, a retinát és az érhártyát cystoid makulaödémát, retina ischaemiát, retina leválást és a látóideget.

A korai diagnózis több kezelési lehetőséget tesz lehetővé, mielőtt ezeknek a szemszerkezeteknek a károsodása visszafordíthatatlanná válik.