Folyadék felhalmozódása a peritoneális üregben: az ascites lehetséges okai és tünetei
Az ascites májbetegség, szívbetegség vagy a hasi szervek daganatai következtében alakulhat ki. A folyadék vizsgálata elengedhetetlen a helyes diagnózis felállításához
Az ascites folyadék felhalmozódása a peritoneális üregben, a membránok közötti térben, amely az egész hasat borítja.
Ez egy olyan állapot, amely számos betegség jele lehet, különösen a májhoz kapcsolódó, de nem csak.
A peritoneális üreg
A hasunkat egy vékony hártya fedi, amelyet peritoneumnak neveznek.
2 rétegből áll
- a szerveket bélelő zsigeri peritoneum;
- a parietális hashártya, amely falként működik.
Az e rétegek közötti vékony üregben kis mennyiségű folyadék van, amely megakadályozza a különböző belső szervek közötti súrlódást.
Amikor a peritoneális üregben a folyadék mennyisége megnő, a két vékony réteg elválik, és ascites alakul ki.
Egy állapot, amely lehet enyhe, közepes vagy súlyos, a jelenlévő folyadék mennyiségétől függően.
Az ascites okai
Az ascites egy kóros állapot, amely a legtöbb esetben májbetegséggel jár, bár nem ez az egyetlen potenciálisan érintett szerv. Ebben az esetben az asciteshez vezető betegségek főként a következők:
- vírusos vagy alkoholos májcirrózis;
- Budd-Chiari szindróma (a máj feletti vénák trombózisa), amely bizonyos erek elzáródását okozza. Ezt a jelenséget a máj ereiben, különösen a portális vénán belüli nyomásnövekedés, valamint cirrózisos betegeknél az onkotikus nyomás csökkenése idézi elő, amely a folyadékot visszatartja az erekben. Mindkét állapot, amely a cirrhosis előrehaladott stádiumában fordul elő, folyadék képződéséhez vezethet a peritoneális üregben.
A szív és a rák
A szív is közvetett oka lehet az ascites kialakulásának, különösen a jobb szívelégtelenségnek.
Mivel Intézetünk a szív- és érrendszeri betegségekre, különösen a szív születési rendellenességeire szakosodott, gyakran kezeljük a felnőttkori veleszületett szívbetegek ascitesét.
A pulmonalis hipertónia és a jobb oldali dekompenzáció hatással lehet a májra, következésképpen növelheti a nyomást és az ascites kialakulását.
Végül, de nem utolsósorban a belső szervek, például a petefészek, a hasnyálmirigy vagy a bél daganatai is okozhatják az ascites-t.
Ezek a peritoneális karcinomatózist (a neoplasztikus sejtek terjedését a peritoneális üregben) idézik elő, ami asciticus folyadék képződésében nyilvánul meg.
Ascites, a tünetek
Az ascitesben szenvedő betegek általában ambulanciára vagy sürgősségi osztályra érkeznek, és a haskörfogat megnövekedett, ami néha nagyon nyilvánvaló a köldöksérv kialakulásáig, és a következőkre panaszkodnak:
- hányinger
- hasi fájdalom;
- étkezési nehézség.
Ascites diagnosztizálása
Egy egyszerű ultrahangvizsgálat kimutatja a folyadék jelenlétét ott, ahol nem kellene: a belső szervek környékén (például a májban vagy a lépben), vagy szabadon a bélhurkok között.
Alapvető fontosságú ennek a folyadéknak a felvétele, hogy egy mélyreható elemzést lehessen végezni, amely választ adhat a folyadék természetére vonatkozóan.
Sejtszámlálást végzünk, és megvizsgáljuk a fehérjék, albumin, LDH (laktát-dehidrogenáz) enzim jelenlétét, felmérjük, hogy a folyadék fertőzött-e és rosszindulatú daganatsejtek jelenlétét keressük.
Ez a vizsgálat elengedhetetlen, és lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását, mivel az ascites okai sokfélék lehetnek.
Az ascitic folyadék kétféle lehet:
- váladék: nem gyulladásos folyadék;
- exudatív: gyulladásos, magas fehérje-, albumin-, LDH-szinttel jellemezhető, lehetséges vörös- és fehérvérsejtszám-emelkedéssel, daganatsejtek jelenlétével és csírák izolálásával.
Paracentesis: az aszcitikus folyadék felvételét végző vizsgálat
Az aszcitikus folyadék felvételének vizsgálatát paracentézisnek nevezik:
- feltáró paracentézis, amely a folyadék elemzésére korlátozódik;
- evakuációs paracentézis, amely eltávolítja a folyadékot.
Evakuációs paracentézis
Ha szükséges a folyadék eltávolítása, a manővert járóbeteg-körülmények között, szakképzett személyzet végzi.
Miután a bal oldalon egy pontot azonosítottak, helyi érzéstelenítés után tűt szúrnak be, hogy néhány órán belül kiürítsék a folyadékot.
Súlyos ascites esetén a mennyiség akár 10 liter is lehet.
Egyes betegeknél, például a veleszületett szívbetegeknél, a paracentézis időszakonként végrehajtandó eljárás lehet, különösen a betegség előrehaladott stádiumában.
Egyes betegségeknél viszont elegendő lehet a vizelethajtó terápia, amely elősegíti a folyadék vesén keresztüli kiürülését.
Olvassa el még:
Mi az Empyema? Hogyan kezeli a pleurális effúziót?
Ascites: mi ez és milyen betegségek tünete
Fájdalomkezelés tompa mellkasi traumában
Akut hipergyulladásos sokk található a brit gyermekeknél. Új Covid-19 gyermekbetegség tünetei?