Kompenzált, dekompenzált és visszafordíthatatlan sokk: mik ezek és mit határoznak meg
Néha a sokkot nehéz azonosítani a korai szakaszában, és a beteg dekompenzált sokkba kerülhet, mielőtt észrevenné. Néha ez az átmenet a helyszínre érkezésünk előtt megtörténik
Ezekben az esetekben gyorsan be kell avatkoznunk és be kell avatkoznunk, mert ennek elmulasztása a beteg visszafordíthatatlan sokk kialakulásához vezethet.
A sokk leírására a jobb kifejezések a perfúzió és a hipoperfúzió.
Ha megfelelően perfundálunk, akkor nem csak oxigént és tápanyagokat juttatunk el a szervezet szerveibe, hanem megfelelő ütemben eltávolítjuk az anyagcsere salakanyagait is.
ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁSI KÉPZÉS? LÁTOGASSON EL A DMC DINAS ORVOSI TANÁCSADÓ SZOBÁJÁT AZ EMRGENTCY EXPO-n
A sokk nyolc típusával találkozhatunk:
- Hipovolémiás – a leggyakrabban előforduló
- Kardiogén
- Akadályozó
- Szeptikus
- neurogén
- anafilaxiás
- A pszichogén
- Légzési elégtelenség
A sokk három fázisa: visszafordíthatatlan, kompenzált és dekompenzált sokk
1. fázis – Kompenzált sokk
A kompenzált sokk a sokk azon fázisa, amelyben a szervezet még képes kompenzálni az abszolút vagy relatív folyadékvesztést.
Ebben a fázisban a beteg továbbra is képes fenntartani a megfelelő vérnyomást és az agy perfúzióját, mert a szimpatikus idegrendszer megnöveli a szív- és légzésszámot, és az erek érszűkülete és a mikrokeringés, a prekapilláris mikrokeringés révén a vért a test magjába söntöli. a záróizom összehúzza és csökkenti a véráramlást a test azon területein, ahol nagy a tolerancia a perfúzió csökkenésével szemben, például a bőrön.
Ez a folyamat kezdetben valójában növeli a vérnyomást, mivel kevesebb hely van a keringési rendszerben.
A kompenzált sokk jelei és tünetei következők:
- Nyugtalanság, izgatottság és szorongás – a hipoxia legkorábbi jelei
- Sápadt és nyirkos bőr – ez a mikrokeringés miatt következik be
- Hányinger és hányás - a GI-rendszer véráramlásának csökkenése
- Szomjúság
- Késleltetett kapilláris utántöltés
- Szűkülő pulzusnyomás
2. fázis – Dekompenzált sokk
A dekompenzált sokk az ként meghatározott „A sokk késői fázisa, amelyben a szervezet kompenzációs mechanizmusai (mint például megnövekedett pulzusszám, érszűkület, fokozott légzésszám) nem képesek fenntartani az agy és a létfontosságú szervek megfelelő perfúzióját.”
Akkor fordul elő, ha a vér mennyisége több mint 30%-kal csökken.
A páciens kompenzációs mechanizmusai aktívan meghibásodnak, és a perctérfogat csökken, ami mind a vérnyomás, mind a szívműködés csökkenését eredményezi.
A szervezet továbbra is söntöli a vért a test magjába, az agyba, a szívbe és a vesékbe.
A dekompenzált sokk jelei és tünetei egyre nyilvánvalóbbá válnak, és az érszűkület fokozódása a test többi szervének hipoxiájához vezet.
Az agy oxigénellátásának csökkenése miatt a páciens zavarttá és tájékozatlanná válik.
A jelek és tünetek A dekompenzált sokk a következőket tartalmazza:
- Mentális állapot változásai
- Tachycardia
- tachypnea
- Fárasztó és szabálytalan légzés
- Gyenge vagy hiányzó perifériás impulzusok
- A testhőmérséklet csökkenése
- elkékülés
Miközben a szervezet megpróbálja növelni a véráramlást a test magjába, a szimpatikus idegrendszer elveszíti az irányítást a prekapilláris záróizom felett, amelyek a korábban említett mikrokeringést segítik.
A posztkapilláris sphincterek zárva maradnak, és ez lehetővé teszi a vér összegyűjtését, amely disszeminált intravaszkuláris koagulációvá (DIC) fejlődik.
A korai szakaszban ez a probléma még korrigálható agresszív kezeléssel.
A most összegyűlő vér koagulálni kezd, a területen lévő sejtek már nem kapnak tápanyagot, és az anaerob anyagcsere felelős az adenozin-trifoszfát (ATP) termeléséért.
A DIC ebben a fázisban kezdődik, és az irreverzibilis sokk során tovább halad.
MENTŐRÁDIÓ A VILÁGBAN? LÁTOGATSON MEG AZ EMS RÁDIÓBÓLJÁT AZ EMERGENCY EXPO-N
3. fázis – Visszafordíthatatlan sokk
Az irreverzibilis sokk a sokk végső fázisa, és amint a beteg ebbe a fázisba halad, az a pont, ahonnan nincs visszatérés, mert a szív- és érrendszer gyorsan romlik, és a beteg kompenzációs mechanizmusai meghibásodtak.
A páciens szívteljesítménye, vérnyomása és szöveti perfúziója súlyosan csökken.
A test magjának megmentésére tett utolsó erőfeszítés során a vért elzárják a veséktől, a májtól és a tüdőtől, hogy fenntartsák az agy és a szív perfúzióját.
Kezelés
A kezelés legfontosabb része az esemény felismerése és a sokk előrehaladásának megakadályozására irányuló proaktív munka.
Mint korábban említettem, a hipovolémiás sokk a sokk leggyakrabban előforduló formája a prehospital környezetben.
Ez logikus, mivel az 1-44 évesek leggyakoribb haláloka a nem szándékos sérülés.
Ha a beteg külsőleg vérzik, tudjuk, hogy azonnal be kell avatkoznunk, hogy minél több vért tudjunk tartani a tartályban.
Ha a betegnél belső vérzés jelei jelentkeznek, akkor sebészeti beavatkozásra traumatológiai központba kell szállítani.
Nagy áramlású oxigént kell adni, még akkor is, ha a beteg még mindig elmélkedik, és a pulzoximetria 94%-os vagy magasabb.
Tudjuk, hogy ezekben az esetekben, ha fennáll a mögöttes hipoxia gyanúja, az oxigén beadható, függetlenül attól, hogy mit mutat a pulzoximetria.
Tartsa melegen a pácienst, a testhőmérséklet csökkenése rontja a szervezet vérzésszabályozási képességét, másodlagosan a vérlemezke-működés károsodása miatt, és a képződött vérrögök nem megfelelő lebomlását eredményezi.
És végül, intravénás terápia a megengedő hipotenzió állapotának fenntartására. Ez azt jelenti, hogy a szisztolés vérnyomásnak 80 és 90 HGmm között kell lennie.
Általában 90 Hgmm-re állítjuk az alapértelmezett értéket, mivel azt tanítják nekünk, hogy ez az átmenet a kompenzált sokkból a dekompenzált sokkba.
Írta: Richard Main, MED, NRP
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Elektromos sérülések: hogyan értékeljük őket, mit tegyünk
RICE kezelés lágyszöveti sérülésekre
Elsődleges felmérés elvégzése a DRABC segítségével az elsősegélynyújtásban
Heimlich manőver: Tudja meg, mi ez és hogyan kell csinálni
Mi legyen a gyermekgyógyászati elsősegélynyújtó készletben
Mérgező gombamérgezés: mit tegyünk? Hogyan nyilvánul meg a mérgezés?
Szénhidrogén-mérgezés: tünetek, diagnózis és kezelés
Elsősegélynyújtás: Mi a teendő lenyelés vagy fehérítő bőrre ömlése után
A sokk jelei és tünetei: hogyan és mikor kell beavatkozni
Darázscsípés és anafilaxiás sokk: mi a teendő a mentő megérkezése előtt?
Gerinc sokk: okok, tünetek, kockázatok, diagnózis, kezelés, prognózis, halál