Mi az a vulvodynia? Tünetek, diagnózis és kezelés: beszéljen szakemberrel
A vulvodynia egy fájdalmas állapot, amely a női nemi szerveket érinti, és a nők körülbelül 15%-át érinti, súlyosan veszélyeztetve életminőségüket.
Az okok sokfélék, és nem mindig ismertek.
Sok beteget különféle viszontagságok és sikertelen objektív vizsgálatok után képzeletbeli betegeknek vesznek, és évekig magányosan élnek együtt a problémával.
És mivel a szexuális kapcsolat nagyon fájdalmas ezeknek a nőknek, a közös élet is nagyon nehéz lehet, és akár pokollá is válhat.
A tünetek változatosak, ezért maguknak a nőgyógyászoknak is fel kell hívniuk a figyelmet rájuk.
Létezik specifikus teszt a vulvodynia diagnosztizálására, de a nőgyógyásznak figyelembe kell vennie, hogy a vulvodynia is a betegség hipotézisei között szerepel.
A betegségre „kölcsönadott” gyógyszerekben nincs hiány, amelyek segíthetnek, de 360 fokban kell „kivizsgálni” a beteget.
Annak érdekében, hogy jobban megértsük, miről beszélünk, a rendelkezésre álló teszteket, kezeléseket és azokat az apró, de fontos stratégiákat kell bevezetni, amelyek jelentősen javítják e nők életét, és megtörik a vulvodyniának nevezett tabut.
Federica Rossi, a római Fatebenefratelli Isola-Tiberina kórház nőgyógyásza beszél erről.
VULVODYNIA: „FÁJDALOM, ÉGETŐ ÉGÉS ÉS NEHÉZSÉG A KÖZLÉSBEN”
- Mi az a vulvodynia? És hány nő szenved ettől Olaszországban?
A vulvodynia egy krónikus állapot, amely három sajátos jellemzővel jár: vulvaáris fájdalom, égő érzés és közösülési nehézség, és az olasz nők 15%-a szenved ettől.
A közhiedelemmel ellentétben a számok azt mutatják, hogy nem ritka betegség.
A vulvodyniában szenvedő nők fele fájdalomra panaszkodik a közösülés során, és ez töréseket is okoz a párban.
Ezeknek a nőknek csak 60%-a talál választ a problémára.
Az ember megérti, hogy a vulvodyniát tévesen ismerik fel és nem diagnosztizálják, olyannyira, hogy a beteget nem kezelik megfelelően.
A patológiát, és ebben rejlik a fő probléma, maguk az orvosok nem ismerik fel.
Klinikai gyakorlatom során találkozom olyan nőkkel, akik beszámoltak arról, hogy több tucat szakorvosi látogatást gyűjtöttek össze anélkül, hogy megérkeztek volna a diagnózis.
Éppen ezért a nőket és mindenekelőtt az orvosokat is fel kell hívni a problémára, hogy elsajátítsák az állapot diagnosztizálásához szükséges készségeket.
A nők által jelzett fájdalom sokak számára „indokolatlannak” tűnik a fizikális vizsgálat eredményéhez képest, ami negatív, mert a nőgyógyász nem gyakran észlel nemi szervi elváltozásokat vagy elváltozásokat.
Ugyanakkor a betegek nem tudnak egyszerű, mindennapi tevékenységeket végezni, mert fájdalmasak, például keresztbe tenni a lábukat, sportolni, például lovagolni vagy kerékpározni, vagy robogni.
Egy másik értékelendő elem az időkritérium, vagyis ha vulvodyniáról beszélünk, a fájdalomnak a vulva területére kell korlátozódnia, és legalább három hónapig kell tartania.
. Mindezek az információk együttesen arra késztetik az orvost, hogy vulvodyniára gyanakodjon.
– Mikor forduljon a beteg szakorvoshoz?
Mint fentebb említettük, óvatosnak kell lennünk, ha: szeméremtestfájdalmak, égő érzések, nemi kapcsolatra való képtelenség, különösen a behatolás során.
Ezek azok a jelek, amelyek megmozgatják a beteget, és meg kell ütemezni a nőgyógyász látogatását”.
– Van olyan korosztály, amelyik hajlamosabb a vulvodyniára?
Nem, a nők minden korcsoportja érintett, a lányoktól a menopauzás nőkig.
A probléma leggyakrabban 30 és 35 éves kor között jelentkezik.
Ennek az az oka, hogy a vulvodyniához vezető okok közé tartozik a szülés utáni dyspaurenia, a szülés során fellépő sérülések vagy a hüvelyi szülés során néha elvégzett epitómiák.
De ez a probléma későbbi életszakaszban is előfordulhat, és egybeeshet a menopauzával, amelyre az ösztrogén hiánya jellemző, ami atrófiás értelemben a hüvely nyálkahártyájának módosulását idézi elő, és a hüvelyszövet az életkorral megváltozik, merevebbé válik, és ezért ezeket okozhatja. tünetek.
NINCS TÖBB TABU, ÜDVÖZÖLNI KELL A BETEGEKET. SOK NŐ azt hiszi, hogy ŐRÜLT
– Sokszor tartózkodóan beszélnek erről a témáról, és gyakran nem hisznek a betegeknek azok a szakemberek, akik „nem látják” a betegség klinikai tüneteit. Tapasztalatai alapján mit kellene többet és jobban tenni ezekért a betegekért?
Először is úgy gondolom, hogy a pácienst szívesen fogadni és meghallgatni kell, hiszen sokszor kétségbeesett, sőt azt hiszi, hogy őrült, de nem az.
Megvan az oka annak, hogy ezeknek a nőknek fájdalmai vannak, és gyakran ez a jéghegy csúcsa mindennek, ami biokémiai szempontból történik.
A vulvodyniában szenvedő nőknél fokozottan elszaporodnak az idegvégződések, amelyek megváltoztatják a fájdalom érzékelését.
Ezenkívül van egy ideggyulladásos állapot, amely citokinek, a gyulladás közvetítőinek keringéséhez vezet, amelyek hajlamosak az érintett terület gyulladására.
Ez egy biokémiai „tűz”, és a citokinek zuhanása által fenntartott gyulladás, a kis hírvivők, amelyek táplálják ezt a tüzet, és meghatározzák a fájdalom kiterjedését.
Ennek eredményeként az történik, hogy gyulladás esetén a szeméremtest területén izomreakció is beindul.
A gyulladt területet körülvevő izmok összehúzódnak, ez a reakció fájdalmat generál, amely védekező hatásként meghatározza a hüvely zsugorodását.
Tekintettel a húgycső közelségére, ezek a vulvodyniában szenvedő nők visszatérő posztkoitális cystitisben is szenvednek, azaz ezek a nők a nemi aktus után egy-két nappal cystitisre panaszkodnak, mivel a medencefenék elmozdulása a húgycső traumáját okozza, és ennek következtében. hólyaggyulladás lép fel.
A családi környezetet is fel kell mérni.
Egy tanulmány kimutatta, hogy a vulvodyniában szenvedő nők szülei cukorbetegek voltak.
A cukorbetegséget ezután a családban és magán a betegen is ki kell vizsgálni, mert ismert tény, hogy a vércukorszint növekedése, azaz a cukorbetegség vagy a prediabetes állapota a nőknél is növeli a candida fertőzést.
Valójában azt tapasztalták, hogy azoknál a nőknél, akiknél három egymást követő epizódban ismétlődő candida jelentkezik, és nem kezelik őket megfelelően, nagy eséllyel alakul ki vulvodynia.
Végül, a nőknél nem szabad figyelmen kívül hagyni a gyomor-bélrendszeri problémákat.
Röviden, egyértelmű, hogy az ebben a betegségben szenvedő beteget 360 fokban kell kivizsgálni, és nem „csak” a nőgyógyásznak kell gondoskodnia a betegről, hanem multidiszciplináris megközelítésre van szükség.
– És a multi-specialista megközelítés biztosítása érdekében vannak-e olyan csapatok és ad hoc utak, amelyek a vulvodyniában szenvedő betegeket látják el?
Multidiszciplináris csapatoknak kell gondoskodniuk a betegekről.
Nyilvánvaló, hogy az első megközelítés a nőgyógyász, aki objektív vizsgálattal kizárja a másodlagos okokat.
A vulvodiania diagnózisa ugyanis – hangsúlyozzuk ki – más kórképek, például fekélyek, herpesz kizárásával történik, amelyek befolyásolhatják a szeméremtest megjelenését.
A nőgyógyász csak később használhatja a „tampontesztet”, amely felidéző, azaz vizes vattacsomóval meghatározott pontokon éles fájdalmat okoz a szeméremtest területén.
A nőgyógyász diagnózisa után a beteget a korábban említettek szerint egyéb kockázati tényezőkre és a családi anamnézisre is ki kell vizsgálni.
Figyelembe kell venni a szeméremtestet érintő sérülések esetleges előfordulását is, sajnos szintén szexuális zaklatás következtében.
És nem zárjuk ki a vulvodyniát sem, ha a nő cöliákiában szenved”.
VAN GYÓGYSZER? JOBB BESZÉLNI A STRATÉGIÁKRÓL
– Van-e gyógymód a vulvodyniára? Milyen stratégiák hasznosak a mindennapi életben?
Azt javaslom pácienseimnek, hogy tartsák be a helyes higiéniai szabályokat, válasszanak illatmentes szappant a tisztításhoz, használjanak fehér pamut alsónadrágot, kerüljék az olyan fizikai aktivitást, amely a szeméremtest sérülését okozhatja, a vulvodynia gyógyszeres kezelését, ha van candida. .
A vulvodynia klasszikus farmakológiai megközelítése olyan gyógyszerekhez kapcsolódik, amelyeket neurológusoknak és pszichiátereknek adunk, amelyek az amitriptilin, amely egy antidepresszáns.
Világossá kell tenni, hogy a nőgyógyász nem azért írja fel ezt a gyógyszert, mert a beteg depressziós, hanem azért, mert az anyag csökkenti a gyulladást, amely számos patológiát okoz.
Lehetőségünk van epilepszia elleni szerek alkalmazására is, amelyek képesek csökkenteni a fájdalom átterjedését, és ezáltal segítik a vulvodynia okozta fájdalmak csillapítását.
A legújabb tanulmányok azt is kimutatták, hogy más egyszerűbb gyógyszerek, mint például az alfa-liponsav, a D-vitamin és a probiotikumok hasznosak a vulvodynia kezelésében.
Szintén tanácsos holisztikus megközelítést alkalmazni, és ezért zöld utat adni az akupunktúrának, az oszteopátiának, valamint olyan gyulladáscsökkentő étrendet javasolni, amely jó mennyiségű omega 3-at, zöld leveles zöldségeket, megfelelő szénhidrát bevitelt tartalmaz, és ezen a kategóriában előnyben részesíteni. alacsony gluténtartalmúak, amelyek gyulladásosak és nem csak a cöliákiában szenvedőknek.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Candida Albicans és a hüvelygyulladás egyéb formái: tünetek, okok és kezelés
Kismedencei varicocele: mi ez és hogyan lehet felismerni a tüneteket