Szembetegségek: mi az a makulopátia?

By Cristiano Antonino On 15. július 2023.

A makulopátia olyan szembetegségek egész sorát jelöli, amelyek érinthetik a makulát: a makula a szem egy része, amely a retina közepén helyezkedik el, és felelős a tiszta és részletes látásért.

Ez egy rendkívül kényes terület, ezért nagyon érzékeny a kóros és degeneratív jelenségekre.

A makulopátiák változatosak, és különböző mértékben és különböző módon befolyásolják a látást.

A makula

A retina központi területét alkotja, amely a szemgolyó hátsó részén található.

Míg a retina felelős a perifériás látásért, a makula a szem azon része, ahol a legnagyobb a fotoreceptorok sűrűsége, ezért felelős a következőkért:

Központi látás: ez a legélesebb és legrészletesebb látás, amely lehetővé teszi, hogy tekintetét a látómező közepére összpontosítsa. A fotoreceptoroknak köszönhetően a szem által felfogott fényingerek impulzusokká alakulnak, amelyek a látóideg révén eljutnak az agyba.
Színfelismerés: a makula közepén található a fovea, egy enyhe retina depresszió, ahol a színek megkülönböztetésére képes kúpok többsége koncentrálódik.
Pont vagy külön látás: a retinához képest a makula tisztábban képes megkülönböztetni a részleteket és a nagyon apró részleteket; A pontlátás lehetővé teszi például az olvasást, az arc felismerését, a tű befűzését a varráshoz stb.
Ezért nyilvánvalónak tűnik, hogy az ezt az anatómiai régiót érintő patológia eltérő mértékben és formákban érintheti a látást. A makulopátiáknak lehet kétoldali érintettsége, még akkor is, ha néha nem egykorúak a két szem között.

A makulopátia típusai

A makulát érintő patológiák sokfélék lehetnek, és különböző természetűek lehetnek: mindenekelőtt különbséget lehet tenni az örökletes makulopátia és a szerzett makulopátia formái között.

Míg az első esetben a makula degenerációja genetikai tényezőkre vezethető vissza, addig a második esetben hajlamosító külső tényezők lehetnek.

Szerzett maculopathiák

A nyugati országokban a leggyakoribb szerzett makulopátia és a látásvesztés fő oka az életkorral összefüggő makuladegeneráció.

Egyéb maculopathiák főként a következőkből származhatnak: degeneratív folyamatok; gyulladásos, például nem fertőző hátsó uveitisz és savós chorioretinopathiák; fertőző betegségek, például uveitis és retinitis; trauma és érrendszeri diszfunkció, amely retina ischaemiához, makula lyukak kialakulásához, retina leváláshoz, makula ráncosodáshoz vagy agyrázkódásos ödémához vezethet (Berlini ödéma).

Vannak az indukált makulopátia formái is, amelyek posztoperatív szövődmények, például szürkehályog műtét utáni makulaödéma vagy bizonyos gyógyszeres terápiák, például egyes antipszichotikumok következményei lehetnek.

Amint már említettük, a degeneratív tényezők okozta makulopátia lehet időskori vagy kóros rövidlátáshoz köthető.

Az idős korból adódó makuladegeneráció a szerzett makulopátia egyik leggyakoribb oka, és az 55 éves kor utáni vakság egyik fő tényezője.

Ez egy krónikus betegség, amelyet a látás fokozatos romlása jellemez, ami a makula anatómiájának fokozatos felborulásával jár, amely hatással van az érhártya szintjére is.

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció kétféle formában fejlődhet ki

Az atrófiás vagy száraz makuladegeneráció, amelyet lassú fejlődés jellemez, kezdeti stádiumában a drusennek nevezett fehérje- és glikémiás lerakódások felhalmozódásával jár, egészen az atrófiás foltok kialakulásáig a makula területén, és ennek következtében csökken a látásélesség.
Neovaszkuláris vagy nedves makuladegeneráció: Ez egy gyorsabban előrehaladó degeneratív betegség, amely rendellenes erek képződésével jár az érhártyában. Az ezekben a kinövésekben lévő vér és folyadékok hajlamosak a makula alatt összegyűlni, ami a retina rétegei között váladékozást okoz, ami károsítja azokat, ami látástorzulást vagy akár vakságot is eredményezhet.
A myopic maculopathia ehelyett degeneratív vagy kóros rövidlátásban szenvedő betegeket érinthet, általában 6 dioptriánál nagyobb fénytörési rendellenességgel.

Ez a rendellenesség abból adódik, hogy a retina nem tud alkalmazkodni a szemgolyó rövidlátásból eredő megnyúlásához, ezért megnyúlik vagy megsérül.

A makulopátia ezen formája vérzéshez is vezethet, a látásélesség hirtelen csökkenésével és a kép torzulásával.

A makulopátia egyik sajátos formája a makula ránc, amely egy vékony, áttetsző membrán kialakulásával jár a retina belső felületén, amelyet epiretinálisnak neveznek.

Ez utóbbi a retina központi területének zsugorodását okozhatja, melynek funkciója ezért megváltozhat.

Ehelyett a makula lyuk a makula hibája a retinaszövet és a fovealis terület szakadása miatt.

Különféle kóros állapotok okozhatják, beleértve az epiretinális membránok képződését, traumás eseményeket, myopiás degenerációt, érelzáródásokat és hipertóniás retinopátiát.

Örökletes makulopátia

Egyes esetekben a makula defektusok gyermekeknél és fiatal betegeknél is előfordulnak; gyakran ezek örökletes patológiák, amelyeket makuladystrophiaként határoznak meg.

Az örökletes makulopátia fő formái a következők:

A Stargardt-kór a juvenilis makuladystrophia leggyakoribb formája, és a központi látás csökkenése korai életkortól fogva jár.
Best-kór vagy vitelliform dystrophia, amelyet nagy sárga elváltozás jellemez a foveán belül.
Retinitis pigmentosa, a retina olyan rendellenessége, amely a perifériás látás elvesztéséhez és hemeralopathiához, azaz éjszakai vaksághoz vezethet.

Melyek a fő tünetek

A makulopátia azonosítása egyáltalán nem könnyű, különösen, ha csak az egyik szemet érinti.

Fontos vészharang a látás észrevehető vagy hirtelen csökkenése; ennek érdekében célszerű rendszeres szemvizsgálaton részt venni.

A maculopathiák lehetséges megjelenésének fő jele kétségtelenül a központi látásfunkció elvesztése, egyéb tünetek lehetnek:

metamorfózis vagy a képek torz vagy megváltozott látása;
tompa vagy élénk színek érzékelése;
sötét foltok észlelése a látómezőben;
scotoma, azaz a vak, sötét vagy színes foltok észlelése, amelyek rögzíthetők vagy szakaszosak, amelyek körül általában jó a látás;
rossz kontrasztérzékenység;
olvasási nehézségek;
csökkent látás éjszaka;

Diagnózis

Tekintettel a makulopátiák degeneratív jellegére, a betegség korai diagnosztizálása alapvető fontosságú, hiszen a betegség elhanyagolása nagyon súlyos következményekkel, legrosszabb esetben akár vaksághoz is vezethet.

A makulopátia tünetei különböző célzott diagnosztikai tesztekkel igazolhatók:

Az Amsler teszt az egyik legegyszerűbb és legközvetlenebb módszer a makula diszfunkcióinak kimutatására. A vizsgálat során a páciensnek felváltva kell figyelnie először az egyik, majd a másik szemével egy középpontos vonalrácsot; normál látás esetén a központi terület körül minden vonal egyenes lesz, míg ha a beteg megváltozottnak látja azokat, akkor a makula betegségére lehet gyanakodni.
Látásélesség mérése, hasznos a központi gyengénlátás mértékének meghatározására;
A szemfenék analízise, egy oftalmoszkópnak köszönhetően lehetővé válik a retina és a szemgolyó összes többi szerkezetének megfigyelése;
Optikai koherencia tomográfia (OCT): a retina rétegeinek részletes tanulmányozása makula szinten és az esetleges kóros elváltozások azonosítása;
fluoreszcein angiográfia vagy retina fluoreszcens angiográfia, amelyben lehetőség nyílik a retina és érhártya ereiben történő véráramlás vizsgálatára;

Maculopathiák kezelése és gyógyítása

A makulát érintő patológiák kezelése nem egyedi: valójában a makulopátia típusától, egyéni lefolyásától vagy a tünetek súlyosságától függően különböző terápiák és kezelések alkalmazhatók.

Egyes patológiák, különösen az atrófiás degeneratív makulopátia esetében nem létezik olyan speciális kezelés, amely megakadályozná a látásvesztést vagy jelentősen lelassítaná a degeneratív folyamatot, még akkor sem, ha bizonyos anyagokat tartalmazó kiegészítő étrend, beleértve az antioxidánsokat, bebizonyította hatékonyságát a korai időskori makuladegenerációban. .

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A nedves időskori makuladegeneráció kezelésében nagy jelentősége van az angiogenezis elleni gyógyszerek injekcióinak: ezeket a gyógyszereket a szemgolyóba fecskendezve lehet lassítani a látásvesztést, kordában tartani a szem elváltozásait és elkerülni az új rendellenes vérerek kialakulását. a retina.

Az ezzel a terápiával elért eredmények nagyon biztatóak, és jelenleg lehetővé teszik a patológia degeneratív lefolyásának szabályozását vagy lassítását.

A makulopátiák más formái, mint például a makula ráncosodása, ehelyett egy sebészeti típusú terápiás megközelítést alkalmaznak, amelynek célja az epiretinális membrán eltávolítása, amely meghatározza a makula nyúlását, amint azt korábban említettük.

Ezzel szemben bizonyos esetekben lézeres kezelések javasoltak, amelyek a makulát vagy más retinaterületeken alkalmazhatók, hogy ezáltal javítsák a makulát.

A kezelés megválasztása a szemorvos döntésén múlik, és a makulopátia típusától függ, amelyek közül nem mindegyik alkalmas a makulát érintő különféle patológiákra.