Szemhéjptosis: a lelógó szemhéj áttekintése

By Cristiano Antonino On 10. augusztus 2023.

Míg a „ptózis” kifejezés általában egy fizikai szerkezet gravitációs erő hatására bekövetkező elmozdulását jelzi, és a test különböző részeit érintheti, a szemhéjptosis a leggyakoribb.

Azok, akik ebben szenvednek, „lelógó szemhéjról” beszélnek, mivel a szem mintha becsukódna: a pupilla elhomályosodik, hol csak részben, hol teljesen, és a probléma (nem csak esztétikai) megoldásának egyetlen módja a műtét.

Az öregedésre jellemző szemhéjptosis gyermekeket is érinthet.

És ennek számos oka lehet.

Mi az a szemhéj ptosis?

A szemhéjptosis az alsó vagy felső szemhéj részleges vagy teljes lelógása.

Lehet egyoldalú, és így csak az egyik szemet érinti, vagy kétoldali, és mindkettőt érintheti.

A ptosis enyhe, ha a lelógás 2 milliméternél kisebb, közepes, ha 2 és 4 milliméter közötti, és súlyos, ha 4 milliméternél nagyobb.

Lehet veleszületett is, ha születéstől fogva van, vagy szerzett, ha később jelenik meg.

Ha gyermekeknél a szemhéjemelésért felelős izom disztrófiája vagy neurológiai hiányossága okozza, akkor felnőtteknél és időseknél az ok általában a szemhéjemelő izom involúciója.

A szemhéjptosis általában nem rejt más patológiákat, vagy trauma következménye.

Ritka esetekben azonban izom- vagy idegrendszeri betegségek, daganatok is okozhatják.

Okok

A szemhéj „leesésének” megakadályozása érdekében az azt tartó összes szerkezetnek tökéletesen működnie kell: a felső szemhéj emelő izomnak, az orbicularis izomnak, a neuromuszkuláris lemeznek és a Müller izomnak (felső tarsalis izom).

Amikor mindegyik elvégzi a feladatát, a felső szemhéj széle 1-2 milliméterrel megáll a szaruhártya felett, és 9-10 milliméter távolságra van az alsó szemhéjtól.

Ellenkező esetben szemhéjptosis lép fel.

A fő különbséget a veleszületett és szerzett ptosis között, annak okai alapján kell megkülönböztetni.

Veleszületett ptosis

A veleszületett ptosis egy születéstől fogva jelen lévő állapot, amelyet általában az emelőizomzat hiányos fejlődése okoz.

Néha genetikai vagy kromoszómális hiba vagy neurológiai diszfunkció okozhatja.

Számos alkategória létezik:

Az egyszerű veleszületett ptosis a leggyakoribb, és változó intenzitással nyilvánulhat meg. Az emelőizom tökéletlen fejlődésének kompenzálására a gyermek összehúzza a homlokizmot, és hajlamos oldalra mozdítani a fejét, ami veszélyezteti az izom görbületét. gerincoszlop vagy strabismus generálása (ezért gyors beavatkozás szükséges a ptosis korrekciójához);
A szem-palpebrális motilitás rendellenességeihez kapcsolódó veleszületett ptosisról akkor beszélünk, ha a probléma hátterében a felső rectus izom elégtelen aktivitása, a harmadik agyideg veleszületett bénulása, Marcus Gunn szindróma (a szenvedők szája kinyitásakor önkéntelenül visszahúzzák a szemhéjat), ill. egy malformáció.

Szerzett ptosis

A szerzett ptosis felnőttkorban fordul elő, és a legtöbb esetben normális öregedési folyamat következménye.

A neurogén ptosis központi vagy perifériás eredetű lehet.

Az előbbi esetben ez gyakran a homlok- vagy halántéklebeny elváltozásai miatt következik be, és az orbitális üregben lévő izmok bénulásával jár együtt; utóbbi esetben a harmadik agyideg károsodása okozza.

A myogenic ptosis lehet szenilis, vagy ritkábban myopathiás szindrómákkal kapcsolatos.

Az előbbieket az emelőizom és a Muller-izom izomrostjainak involúciója okozza (felső tarsalis izom, részt vesz a szemhéjmozgásban), az utóbbiak sokkal ritkábban fordulnak elő, és ritka kórképek (Steinert-kór, Basedow-kór stb.) következményei. ).

Az aponeuretikus ptosis általában hajlamos alanyoknál fordul elő trauma vagy műtét után (retinaleválás, szürkehályog), és az aponeurosis (a szemhéjat megemelő izom ina) megnyílása vagy szétkapcsolása miatt alakul ki.

A mechanikus ptosist a szemhéjon jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok, hegesedés vagy ödéma következtében kialakuló képződmények okozzák.

A traumás ptosist, ahogy a neve is sugallja, tompa trauma vagy szakadt seb okozza.

A neurotoxikus ptózist mérgezés okozza, és mivel gyakran más súlyos tünetekkel is jár, vészhelyzetként kell kezelni.

A leggyakrabban szemhéjptosist okozó betegségek közé tartozik

myasthenia gravis, súlyos izomgyengeséget okozó állapot;
magzati alkoholszindróma, súlyos magzati állapot, amelyet az anya által a terhesség alatt fogyasztott alkohol okoz;
veleszületett rendellenességek;
a szemhéj fertőzései vagy gyulladásai;
mentális retardáció;
izomdisztrófiák;
daganatok;
stroke;
cukorbetegség;

Tünetek

A szemhéjptosis maga is tünet.

A páciens rájön, hogy szenved tőle, mert az egyik vagy mindkét szem felső szemhéja leesik, hogy eltakarja a szemet.

Lehet, hogy lassú folyamat, vagy hirtelen jelentkezhet, és alig észrevehető, vagy teljesen befedi a pupillát, akadályozva vagy megakadályozva a látást.

Néha a személy más tüneteket is tapasztalhat, például a szem kinyitásának és becsukásának nehézségeit, a bőr megereszkedését a szemhéjon és a szem körüli fájdalmat.

Ha egy gyermek ptosisban szenved, általában felhúzza a szemöldökét vagy hátrafelé emeli a fejét, hogy jobban lásson, és fejfájást vagy merevséget tapasztalhat. nyak.

A szemhéjptosis legsúlyosabb következménye az amblyopia (vagy „lusta szem”), amely a látásképesség többé-kevésbé súlyos csökkenése.

A szemhéjptosis diagnózisát a szemész végzi

A vizsgálat a szemhéj és a szemüreg (a szemet védő üreg) tapintásából áll.

Ezt követően a szakember megméri a távolságot a felső és az alsó szemhéj, valamint a pupillareflex fényhez viszonyított középpontja és az alsó és felső szemhéj széle között; felméri az emelőizom funkcionális kapacitását és a felső szemhéj szélétől a bőrredőig terjedő távolságot is.

A szemorvos feladata a körben felmérni a helyzetet, meggyőződni arról, hogy a beteg megfelelően végzi a szemmozgásokat, megfelelő könnyezést produkál, és a szemhéjrím megfelelően záródik.

Ezenkívül ki kell zárnia más kórképek jelenlétét is, mint például a pajzsmirigy orbitopathia (a pajzsmirigy működési zavarával összefüggő betegség), a dermatokalázis (a szemhéj túlzott bőrfelülete, amely akkor fordul elő, amikor a kötőszövet elveszíti rugalmasságát), az entrópia (a a szemhéj széle befelé fordul, és irritálja a szaruhártyát) vagy ektropion (a szemhéj széle kifelé fordul, ami a kötőhártya irritációját okozza).

A szemhéjptosis diagnosztizálása után meghatározza annak súlyosságát, és további vizsgálatokat ír elő az okok feltárására.

Ezután ellenőrizni fogja, hogy van-e neurológiai rendellenesség, esetleg tömeg jelenléte a szemüregben, és esetleg képalkotó vizsgálatot (MRI vagy CT) kér.

A ptosis kezelése annak súlyosságától és okaitól függ

Ha a ptosis veleszületett és enyhe, amblyopia vagy olyan problémák nélkül, mint a strabismus vagy a fej görbülete, rendszerint elegendő az időszakos monitorozás.

Ha szükségesnek ítéli, a szakember speciális szemgyakorlatokat írhat elő az izmok erősítésére, szemüveget szemhéjptosis esetén vagy kontaktlencsét a szemhéj támogatására.

A szemhéjptosis súlyosabb esetei műtétet igényelnek.

A beavatkozás módját a ptosis súlyossága és oka alapján határozzák meg:

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

ha az emelőizmot meg kell erősíteni, akkor az inát lerövidítik vagy visszahelyezik;
ha az emelőizom nem erősíthető, autológ vagy heterológ anyaggal függesztik fel a szemhéjat a homlokizomról;
A Muller-féle izom erősítésére, vagy az aponeurosis előmozdítására a transconjunctivalis technika külső bemetszés nélkül, de csak enyhe szemhéjptosis esetén alkalmazható.

Az esztétikai és funkcionális kettős hatású műtétet jég vagy enyhén nyomókötés felhelyezése követi.

Az első 24 órában a betegnek emelve kell tartania a fejét. És körülbelül tíz-húsz napig a bőr kipirosodhat, megduzzadhat és zúzódásos lehet.

A látás homályos vagy kettős lehet, és hajlamos lehet a szakadásra és fokozott fényérzékenységre.

A kötőhártya alatt kis vérzések fordulhatnak elő, de ezek néhány nap múlva spontán módon felszívódnak.

A szemhéjptosis műtéti korrekciójának lehetséges szövődményei

antibiotikus kezelést igénylő fertőzések
túlzott szemhéj-visszahúzódás, amely általában speciális masszázzsal megoldható, de esetenként további műtétet igényel;
lagophthalmos (a beteg nem tudja megfelelően becsukni a szemét, és ha a műkönny nem oldja meg a problémát, további műtétre van szüksége);
a szemhéjérzékenység elvesztése, amely általában három hónapon belül spontán megszűnik;
szemszárazság, ami szükségessé teszi a kenő szemcseppek használatát;
emelkedett hegek;
sebnyílás és vérzés;
hematómák képződése, amelyeket műtéti úton kell eltávolítani.

Mindenesetre érdemes a műtét után néhány napig elkerülni a vezetést, az első hetekben a megerőltetést, a kontaktlencse viselését legalább tizenöt napig és a napozást két hónapig.

A sebész felméri, mikor kell eltávolítani a varratokat, és előírja a követendő terápiát kenőcsök és fájdalomcsillapító szemcseppek, antibiotikumok és kenőanyagok alapján.

A műtét azonban a szemhéjptosis súlyosabb eseteire van fenntartva, amikor a beteg látómezeje beszűkült, elrontott fej- és nyaktartást vesz fel, gyakran fáj a feje a jobb látás érdekében történő összeráncolt szemöldök miatt, és fáradtnak tűnik.

Más esetekben a nem sebészeti beavatkozást részesítik előnyben.